老年人MiT家族易位肾细胞癌临床病理分析

WHO(2016)肾脏肿瘤分类中MiT家族易位肾细胞癌中包括Xp11.2/TFE3易位相关的肾细胞癌和T(6:11)/TFEB易位肾细胞癌[1]。MiT家族易位肾细胞癌好发于儿童和青少年,而占成人期肾细胞癌的1.6%~4%,成人发病后进展快,预后较差[2]。本研究回顾性分析3例老年人MiT家族易位肾细胞癌,探讨其临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗方式及预后,并复习文献,提高对老年人MiT易位肾细胞癌的认识。

TRAIP在原发性肝细胞癌中表达及其在病理诊断和预后中的意义

目的:探讨肿瘤坏死因子受体相关因子相互作用蛋白(TRAIP)在原发性肝细胞癌(HCC)中表达及其在病理诊断和预后中的意义。方法:选取2017年2月至2019年2月医院收治的行手术切除并经病理学确诊的60例HCC患者为研究组,另选取同期在本院体检健康者60例设为对照组,比较两组血清TRAIP表达水平,分析TRAIP表达与HCC患者临床病理参数的关系,Kaplan-Meier法比较不同TRAIP表达水平HCC患者生存率,Cox比例风险回归模型分析HCC患者预后不良影响因素。结果:研究组患者TRAIP表达水平高于对照组(P<0.05);TRAIP表达水平与微血管侵犯、肿瘤淋巴结转移(TNM)分期和分化程度相关(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,TRAIP水平高表达组生存时间低于TRAIP水平低表达组(P<0.05);单因素Cox比例回归模型分析显示,肿瘤大小、微血管侵犯、TNM分期、分化程度及TRAIP表达与HCC患者预后相关(P<0.05);多因素Cox比例回归模型分析显示,肿瘤大小>4 cm、微血管有侵犯、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度高、TRAIP呈高表达是HCC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:TRAIP在HCC中呈高表达,且与患者微血管侵犯、TNM分期和分化程度密切相关,其表达水平可作为HCC临床病理诊断指标,TRAIP高表达是HCC患者预后不良的独立危险因素,可成为预测HCC患者预后新靶点。

绒毛膜癌十二指肠转移1例报道

患者,女性,17岁,以反复黑便伴头晕、乏力半月就诊。门诊以上消化道出血收住院。胃镜所见:十二指肠球部见1.2 cm×1.2 cm息肉样黏膜隆起,见活动性出血及血痂,用盐水冲洗后仍有活动性出血,用四枚钛夹夹闭后仍有活动性出血。手术所见:幽门口下方约2 cm、十二指肠球部可触及约1.5 cm×1.5 cm肿块样物,纵行切开十二指肠前壁,见1.5 cm×1.5 cm血块样不规则肿物,呈息肉样。血HCG:血清人绒毛膜促性腺激素(稀释)63223IU/L。腹部B超提示:盆腔积液;胸部CT提示:左肺多发性结节,考虑转移;追问病史,患者1年前诊断葡萄胎。本文已通过青海红十字医院伦理委员会批准(批准号为LW-2023-121)。

液基薄层细胞检测在宫颈癌筛查中的应用

宫颈癌是妇女发病率较高的恶性肿瘤之一。早期应用液基薄层细胞筛查宫颈癌可明显提高标本满意度及宫颈异常细胞的检出率,有效降低假阴性的发生率,提高细胞学诊断的准确性。

TRPC1蛋白在乳腺癌中表达及与临床病理参数的相关性

目的观察TRPC1蛋白在乳腺癌组织的表达及与临床病理参数的相关性。方法免疫组化法观察TRPC1蛋白在乳腺癌组织及癌旁组织中的表达,并分析其表达与临床病理参数的相关性。结果乳腺癌组织TRPC1蛋白表达率明显高于癌旁组织(P<0. 05)。TRPC1蛋白表达率与肿瘤的病理类型、临床分级、淋巴结转移、肿瘤大小、ERα及HER-2表达具有相关性(均P<0. 05),与患者年龄、绝经等无关(P>0. 05)。结论 TRPC1蛋白在乳腺癌组织高表达,并与乳腺癌分级、病理类型、ERα及HER-2表达具有相关性。

乳腺癌组织中VEGF-D蛋白的表达及其与淋巴结转移相关性的临床病理研究

目的测定乳腺癌组织中淋巴管生成因子VEGF-D的表达水平,分析乳腺癌组织VEGF-D表达特点及其与相关临床病理因素之间的关系,探讨乳腺癌淋巴结转移的可能机制。方法应用免疫组化SABC法检测50例乳腺癌及其相应癌旁正常乳腺组织中VEGF-D表达,并分析其与乳腺癌相关临床病理因素之间的关系。结果VEGF-D在乳腺癌、癌旁正常组织中的阳性表达率分别为54%、8%,其差异有统计学意义(P<0.001)。VEGF-D阳性表达与淋巴结转移、临床分期、C-erbB-2表达存在相关性(P<0.01);与年龄,肿瘤大小,组织分型及雌、孕激素受体状态无关(P>0.05)。乳腺癌组织中VEGF-D阳性表达者其淋巴结转移率为70.4%(19/27),VEGF-D阴性者淋巴结转移率为34.8%(8/23),VEGF-D阳性表达与淋巴结转移呈正相关(r=0.356,P<0.01)。结论VEGF-D可作为判断乳腺癌生物学行为及预后的参考指标。VEGF-D还可作为评估乳腺癌淋巴结转移的一项辅助指标。

乳腺占位性病变FNAC与USGAB临床应用分析

目的:探讨乳腺占位病变术前检查的最佳方法。方法:分析23例使用超声引导自动活检技术(USGAB)对乳腺占位病变的活组织检查与68例FNAB对乳腺占位病变诊断的临床资料。结果:本组26例乳腺USGAB检查结果与术后大体标本送病理诊断结果100%相符。本组68例乳腺占位病变FNAB检查结果与术后大体标本送病理诊断结果相符69.1%。结论:对乳腺占位病变使用USGAB具有操作简单、安全、创伤性小,诊断准确、快速的优点,是对乳腺占位性病变最有价值的微创定性检查的方法手段,值得临床应用推广。

国产活检枪在甲状腺疾病活组织检查中的临床应用价值

目的:评估国产可调式自动活检装置(活检枪)在临床甲状腺病变活组织检查中的价值。方法:使用国产第二代活检装置(活检枪)在彩超高频探头监视下,经皮穿刺对69例甲状腺疾病进行活检取材。结果:取材成功率100%,手术组88.2%(30/34)可以得出明确病理组织学诊断,对甲状腺疾病的良恶性诊断符合率(34/34)100%,无假阳性或假阴性结果。16例甲状腺疾病细针针吸细胞学诊断(FNAB)与手术病理符合率(12/16)75%,假阴性3例(将2例滤泡性腺癌误判为滤泡性腺瘤,1例将乳头状腺癌误判为滤泡性腺瘤)占(3/16)18.75%,1例恶性淋巴瘤只能作出少量异形细胞的判断,而不能作出定性诊断,占(1/16)6.25%,对1例恶性淋巴瘤只能作出少量异形细胞的判断。结论:国产可调式自动活检枪性能稳定、取材可靠,使用方便;该装置的射程可调范围广,在甲状腺等浅表组织器官病变中的活组织诊断应用中有一定优势。

胃底锯齿状异型增生伴癌变1例

报道1例胃底锯齿状异型增生伴癌变病例。患者胃底隆起型病变,镜下观察见肿瘤上皮显著的锯齿状改变,表面部分呈乳头状生长,腺体结构复杂,见低级别、高级别异型增生2种形态。免疫组织化学:MUC5AC阳性,MUC6部分阳性,p53异常过表达,Ki-67表达不定,热点区阳性指数60%。分子病理:KRAS基因第2号外显子突变。胃锯齿状异型增生临床较罕见,胃镜及病理医师易漏诊、低诊断,诊断主要依赖于病理学,且常与腺癌相伴,日常工作中应高度重视。

青海地区藏族妇女宫颈癌HPV谱的研究

目的:探讨人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)各亚型在青海藏族宫颈癌患者及正常人群中的分布及其差异,分析藏族宫颈癌的HPV谱。方法:采用导流杂交基因芯片技术,对284例青海藏族宫颈癌患者及50例正常妇女宫颈组织中的HPV21种亚型(包括13种高危亚型,5种低危亚型和3种中国人群常见亚型)进行检测。结果:①284例宫颈癌组织中HPV(包括单一感染及多重感染),阳性率为86.27%(245/284);50例对照组中HPV阳性率为8.0%(4/50)。②HPV21种亚型中15种被检测到,6种未检测到。HPV单一感染率及总感染率在宫颈鳞癌及其他类型的宫颈癌中的比例明显高于宫颈腺癌(2=4.51,P<0.05),而多重感染在各病理类型的宫颈癌中的比例无显著性(2=0.09,P>0.05)。结论:青海藏族宫颈癌患者及正常人群中以HPV16感染为主,其次为HPV18,HPV31等。

进入玉树地区主动脉夹层动脉瘤破裂9例病理学特征尸检分析

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤进入高原破裂的病理特征和发病机制。方法：收集我院2010年1月—2015年9月进入高原后夹层动脉瘤破裂死亡病理尸检9例,进行常规形态学观察,同时进行弹力纤维、Masson三色染色及免疫组化染色,观察主动脉血管内膜、中膜的病理变化。结果：9例尸检ADA中Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;9例中1例破入胸腔,6例破入心包,1例腹主动脉破裂形成腹膜后巨大血肿。9例中5例伴有主动脉、冠状动脉粥样硬化症（Ⅲ~Ⅳ）级,3例合并高血压病,1例有马凡氏综合征。镜下：主动脉内膜变性、坏死,可见较多中性粒细胞浸润;中膜出现胆固醇结晶,平滑肌细胞减少,部分平滑肌细胞完全缺失,胶原纤维变性、减少,管壁纤维素样坏死,中膜弹力纤维纤细,部分缺失,基质黏液变性、钙化、坏死及淋巴细胞、组织细胞浸润。结论：高原、缺氧可增加ADA发生的危险性。对于具有高血压、动脉粥样硬化症的中老年患者进入高原,应进行详细的体检,并对高危因素进行评估。

73例高原心源性猝死尸检的临床病理分析

目的 :分析 73例心源性猝死 (suddencardiacdeath ,SCD)的病因、病理及临床特点 ,并探讨早期预防、早期治疗措施 ,降低高危人群SCD的发生率 ;方法 :对本院 195 9年 11月至 2 0 0 4年 3月 73例SCD的尸检进行统计分析 ;结果 :高原SCD较平原检出率低 (P <0 .0 1) ;结论 :青海高原SCD的发病率较平原低 ,冠心病为SCD的首位病因。

60岁以上老年女性宫颈病变与HPV感染相关性研究

在全世界范围内,宫颈癌是严重威胁妇女健康的主要恶性肿瘤之一。高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续性感染是引起妇女宫颈癌发生的主要危险因素,但临床观察只有部分HPV感染者可发展为宫颈癌。老年女性由于各种原因,导致宫颈病变发展为宫颈癌。本研究回顾性分析本院老年女性宫颈病变与HPV感染的相关关系,为老年女性宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期治疗提供诊疗病原学依据,对于不同亚型HPV感染进行选择性治疗。

青海地区所见急性出血坏死性肠炎4例并尸检病理分析

目的:探讨高原急性出血坏死性肠炎猝死的临床病理改变。方法:对4例高原急性出血坏死性肠炎进行系统尸检,对全身脏器进行病理组织观察。结果:高原急性出血坏死性肠炎表现为肠管出血、坏死;病变以空肠下段和回肠上段最多见,可累及结肠、十二指肠。病变呈节段性。结论:感染性休克、DIC、肠麻痹是高原出血坏死性肠炎猝死的主要原因。变态反应、肺水肿与死亡有一定的因果关系。

出血坏死性胰腺炎误诊为高原肺水肿4例并尸检病理分析

目的:探讨高原出血坏死性胰腺炎猝死者的临床病理改变。方法:对误诊病例进行尸检,对全身系统脏器做病理组织观察。结果:死者表现全身多脏器损害,胰腺表现为不同程度的出血及坏死;胰腺外脏器表现为淤血、水肿,其中以肺水肿最为明显。结论:低容量休克、急性肺水肿、脑水肿、急性心力衰竭是猝死的重要原因。高原缺氧对促进胰腺组织坏死有一定的作用。

青海地区49例肺栓塞猝死尸检及病理分析

目的:分析青海地区由于肺栓塞引起猝死患者的法医尸检结果及病理特点。方法:收集2010年1月—2021年10月我院因肺栓塞猝死的49例患者为观察对象,均进行系统的法医尸检及组织病理诊断。统计分析所有肺栓塞患者的病理资料、尸检结果、病理学特点,判断患者死因及肺动脉栓子类型、来源。结果:肺栓塞死亡患者中,血栓栓塞33例,脂肪栓塞9例,羊水栓塞3例,空气栓塞3例,癌栓栓塞1例。肺血栓栓塞中栓子来源于股静脉、腘静脉者28例(84.85%);来源于盆腹腔静脉者2例(6.06%);来源于股静脉、盆腹腔静脉者1例(3.03%);来源于右心室者2例(6.06%)。肺动脉血栓栓塞部位位于肺动脉主干及其分支栓塞最多见,其次为左肺动脉、右肺动脉及其分支。羊水栓塞、空气栓塞、癌栓栓塞类型相对少见。结论:青海地区肺栓塞的栓子类型以血栓栓塞多发,且伴有诱发因素,而肺脂肪栓塞具有典型的组织病理学特征。

hTERC基因检测在青海地区藏族妇女宫颈病变诊断中的临床意义

目的:探讨应用FISH技术检测人端粒酶基因(human telomerase gene,hTERC)异常扩增在青海地区藏族妇女宫颈病变筛查中的临床意义。方法:选择400例门诊高危藏族妇女患者为研究对象,分别进行液基细胞学检查(LCT)、人乳头状瘤病毒(HC-Ⅱ HPV-DNA)检测,同时进行hTERC基因FISH检测。对上述结果有一项阳性者行阴道镜活组织病理检查。并与病理结果金标准相对比。结果:400例患者中LCT正常细胞学患者320例,非典型细胞(ASC)17例,低度病变(LSIL)43例,高度病变(HSIL)18例,宫颈癌2例。HC-Ⅱ HPV-DNA检测阳性者133例。hTERC基因异常扩增在正常组织学中12例,LSIL中13例,HSIL中19例,宫颈癌中2例,阳性率分别为3.61%、28.26%、95.00%、100.00%。其阳性率在正常组与LSIL和HSIL及宫颈癌组比较,hTERC基因异常扩增阳性率随着病变程度增加而增加,各组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:hTERC基因的异常扩增随病变加重而增加,其检出率也提高。在宫颈癌发生、发展中起重要作用,对预测早期病变进展有预测意义。联合应用LCT和HPV-DNA检测可显著提高宫颈癌的早期检出水平。

286例高原猝死尸检的临床病理分析

目的 :探讨高原猝死的病因、病理和临床特点与平原有何不同 ,以提高其诊断和治疗水平 ;方法 :对本院 1 959年 1 1月— 2 0 0 3年 1 0月 1 1 4 0例尸检进行回顾性分析研究 ;结果 :检出猝死 2 86例 ,其中呼吸系统疾病 1 73例 (60 .5% ) ,明显高于平原资料 (P <0 .0 1 ) ,心血管疾病 68例 (2 3 .8% ) ,中枢神经系统疾病 1 5例 (5.2 % ) ,均明显低于平原 (P <0 .0 1 ) ,消化系统疾病 2 2例 (7.7% ) ,泌尿生殖系统和其它疾病各 4例 (分别占 1 .4% ) ,肺炎合并肺水肿、肺出血者占 46.2 0 % ;结论 :青海高原猝死的死因呼吸系统疾病占首位 ,明显高于平原 ,心血管系统和中枢神经系统疾病相对明显低于平原 。