节律基因Bmal1调控自噬在早期骨关节炎中的作用及机制研究

探究节律基因Bmal1在早期OA进展中对自噬的调控作用及机制。方法 利用qRT-PCR和Western blot分析不同严重程度的骨关节炎样本中节律基因(Bmall、Clock、Per2)和自噬标志蛋白(LC3I、LC3II)mRNA和蛋白表达水平。利用IL-1β处理软骨细胞,构建体外OA细胞模型。Rapamycin和3-MA处理软骨细胞,qPCR和Western blot分析节律基因表达。利用qRT-PCR分析一天不同时间点(8 am、4 pm、8 pm、4 am)内软骨细胞中节律基因表达变化。软骨细胞分别转染shRNA和siRNA建立软骨细胞Bmal1基因敲低模型,评价基质降解酶和基质蛋白表达。最后利用Western blot分析对照组和si-Bmal1组LC3I和IL3II表达和AKT/mTOR通路磷酸化水平。结果 随骨关节炎严重程度增加, LC3II/LC3I表达水平在轻度骨关节炎样本中表达升高,而在严重骨关节炎标本中下降。IL-1β成功构建OA细胞模型,使用雷帕霉素(rapamycin)诱导细胞自噬后,OA细胞中LC3II/I显著升高,同时 Bmal1、Clock、Per2 表达也显著升高。抑制自噬后,LC3II/I和节律蛋白表达逆转。软骨细胞中存在生物钟节律,而且节律基因以24 h为周期波动表达。沉默Bmal1表达,基质降解酶相关蛋白表达显著升高(P<0.05),而基质蛋白表达显著下降(P<0.05),抑制LC3II/I并激活AKT/mTOR通路。与siBmal1组相比,雷帕霉素提高LC3II/I水平,并抑制AKT/mTOR激活,而3-MA抑制自噬后,LC3II/I和AKT/mTOR磷酸化水平逆转。结论 早期OA软骨细胞中节律基因与自噬存在调控关系,经验证节律基因Bmal1通过AKT/mTOR通路对软骨细胞自噬进行调控,进一步影响OA进展。

新型张力带系统治疗髌骨横形骨折

目的探讨新型张力带系统技术和改良钢丝张力带技术在髌骨横形骨折的治疗效果。方法选择笔者医院收治的100例AO/OTA 34-C1和34-C2髌骨骨折患者,按照手术方式分为新型张力带系统50例(新型组)和改良钢丝张力带50例(对照组)。随访1年,评估标准为骨折愈合时间、膝关节功能AKS评分、骨折复位及出现并发症情况。结果术后恢复情况分析显示,对照组18例患者术后骨折间隙大于1mm,而新型组只有2例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);新型组AKS评分更好(P<0.05),而且新型组术后并发症和骨折愈合时间显著少于对照组(P<0.05)。多因素分析所有患者骨折恢复情况影响因素,纳入性别、年龄、AO/OTA分型、骨折间隙、改良钢丝张力带和新型张力带系统等因素。回归模型比较差异有统计学意义,[F(6,100)=38.145,P<0.01],调整r 2=0.683。纳入模型的6个自变量中只有新型张力带系统治疗方式对改善患者术后恢复程度影响差异有统计学意义(P<0.01)。结论新型张力带系统技术疗效显著,应作为治疗髌骨横行骨折的替代方法。

关节镜下膝关节清理术联合去神经化对膝骨性关节炎的临床疗效研究

探讨关节镜下膝关节清理联合去神经化治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法 此次纳入的受试者为2019年6月至2020年6月收治于我院的86例KOA患者。通过数字随机分为两组,每组43例。其中对照组采取关节镜下膝关节清理术治疗,观察组基于对照组加用去神经化治疗,比较两组膝关节改善优良率及VAS与HSS评分。结果 观察组恢复优良率为95.3%,比对照组81.4%更高(P<0.05);两组术前VAS与Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组均明显优于同组术前,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 关节镜下膝关节清理联合去神经化治疗KOA的临床疗效优良,可显着改善患者的膝关节功能,具有推广价值。