急性脑血管病血浆胰高血糖素、胰岛素、血糖变化及其意义探讨

本文应用放射免疫方法,对103例急性脑血管病的胰高血糖素、胰岛素、血糖浓度进行了测定,并根据有无意识障碍及中线症状分为重症出血组,轻症出血组;重症梗塞组;轻症梗塞组及对照组,全部患者均经头部 CT 证实诊断,认为ACVD 造成丘脑—垂体—靶腺轴结构损伤及功能紊乱,导致体内 GI,INS 及 FBG 浓度发生了变化,这种变化与 ACVD 的严重程度有关而与病情性质无关,GI、INS、FBG 升高显著者,病情严重,预后不良。

血管性痴呆和阿尔茨海默病认知功能障碍与病理改变关系的探讨

目的探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)认知功能障碍与病理改变的关系。方法采用MRI技术测定VD30例、AD20例患者脑叶和海马体积。应用MMSE评定受试者认知功能。结果不同痴呆阶段的VD和AD患者有着不同的临床特征,两者之间的鉴别指标随痴呆的进展而变化。头部MRI对AD患者海马测定显示萎缩明显,VD患者虽然也有不同程度的海马萎缩,但萎缩程度明显低于AD患者(P<0.01);与此对应,AD患者的颞角也较VD患者明显加深(P<0.05),为海马萎缩的间接证据。VD患者MMSE评分的降低与额叶、颞叶萎缩程度呈正相关。头部MRI对VD患者的测定显示多发病灶较单发病灶、双侧病灶较单发病灶、病灶总体积大于50mm3较小于50mm3的患者,认知功能评分的降低亦更显著。结论VD和AD具有不同的临床特征,两者间的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的。

急性脑血管病患者吞咽困难的评价与康复治疗

目的观察急性脑血管病患者吞咽困难的康复治疗效果。方法吞咽筛选试验将入院的急性脑血管病吞咽功能障碍的患者86例,随机分为两组。康复组和对照组。通过:(1)饮水试验;(2)录像荧光吞钡检查吞咽功能;(3)吞咽能力分级评价入院时及康复治疗1个月后两组病人吞咽功能。结果30 d后,观察两组患者吞咽功能障碍改善情况,康复组未发生误吸,4例并发轻度肺部感染,治疗后痊愈;对照组发生6次误吸,12例并发不同程度的肺部感染,治疗好转10例,死亡2例。康复组和对照组病人于入院时,饮水试验为可疑者的百分率(25.6%和27.9%,χ2=0.036,P>0.05)和吞咽能力分级为轻的百分率(34.9%和37.2%,χ2=0.0001,P>0.05)无显著性差异。1个月后,康复组病人饮水试验正常及可疑者所占的百分率明显高于对照组(83.7%与30.2%,χ2=2.36,P<0.05);吞咽能力分级为正常及轻度异常者的百分率也明显高于对照组(79.1%与37.2%,χ2=2.21,P<0.05)。吞咽困难与急性脑血管病发生的病变所在大脑半球的侧别无关,与病灶所在部位有关。结论对急性脑血管病后吞咽障碍的患者进行早期康复训练,具有明显效果。

血管性痴呆与阿尔茨海默病的临床特征比较

目的探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)与认知功能障碍的关系。方法采用MRI技术测定VD30例、AD20例患者脑叶和海马体积。应用MMSE评定受试者认知功能。结果不同痴呆阶段的VD和AD患者有着不同的临床特征,两者之间的鉴别指标随痴呆的进展而变化。颅脑MRI对AD患者海马测定显示萎缩明显,VD患者虽然也有不同程度的海马萎缩,但萎缩程度明显低于AD(P<0.01);与此对应,AD患者的颞角也较VD患者明显加深(P<0.05),为海马萎缩的间接证据。VD患者MMSE评分的降低与额叶、颞叶萎缩程度呈正相关。颅脑MRI对VD患者的测定显示多发病灶较单发病灶、双侧病灶较单发病灶、病灶总体积>50 mm3较<50 mm3的患者,认知功能评分的降低亦更显著。结论VD和AD具有不同的临床特征,两者间的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的。