芳香族抗癫痫药物皮肤不良反应与HLA相关基因的研究进展

芳香族抗癫痫药物（AEDs）是目前临床使用的重要AEDs，它们引起的皮肤不良反应（cADRS）是导致临床停药的主要原因。据研究，患者是否出现以及出现何种cADRS，不仅与药物种类相关，而且与患者基因型的特异性有关。

复发性抗NMDA受体脑炎的临床特点及转归

目的探讨复发性抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特征、治疗、结局与转归。方法选取2014年12月-2017年12月四川大学华西医院神经内科住院治疗的抗NMDA受体脑炎患者45例。其中复发性抗NMDA受体脑炎患者18例为观察组,随机选取非复发性抗NMDA受体脑炎患者27例为对照组,比较两组患者的临床特征、治疗与预后。结果观察组首发表现为典型脑炎的9例(50%),对照组7例(26%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组首发表现为癫痫持续状态的4例(22.2%),对照组4例(14.8%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的脑脊液细胞增多、脑脊液蛋白水平升高、脑电图异常、头部MRI异常例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较脑脊液抗NMDA受体抗体与血清抗NMDA受体抗体检测预测复发的敏感性,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组转归良好的患者占72%,对照组转归良好的患者占85%,两组治疗结果及转归差异无统计学意义(P>0.05)。结论复发性和非复发性患者首发临床特点并无差异,出现癫痫持续状态与否与患者复发和预后并无确切联系。在评估是否复发时,脑脊液抗NMDA受体抗体较血清抗NMDA受体抗体更为敏感。抗NMDA受体脑炎复发与否对临床结局无显著影响。早期使用免疫治疗与联合二线免疫治疗可改善临床预后,但与抗NMDA受体脑炎复发率的降低无相关。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎29例误诊分析

目的提高对抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的认识,减少临床误诊。方法对2013年11月~2016年10月成都上锦南府医院-华西上锦分院神经内科收治的29例确诊的抗NMDA受体脑炎病例进行回顾性分析,总结误诊的原因。结果 29例抗NMDA受体脑炎初期均出现误诊,平均误诊时间17 d,住院时间37 d。进行抗NMDA受体抗体检测确诊抗NMDA受体脑炎后,予以丙种球蛋白和/或糖皮质激素治疗,多数患者预后较好。少数发病初期即出现昏迷、难治性癫痫持续状态的重症患者预后较差。结论抗NMDA受体脑炎临床误诊率极高,早期行CSF和/或血液抗NMDA受体抗体检测对于该病的确诊及指导治疗具有重要的临床价值。

改良阿特金斯氏饮食治疗成人耐药性癫痫的系统综述

目的探讨改良阿特金斯氏饮食(MAD)治疗成人耐药性癫痫的疗效及不良反应。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国全文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台2018年11月3日前的文献,非随机对照研究的方法学质量评价使用非随机研究方法学指标,随机对照试验质量评价使用Cochrane偏倚风险评估工具。结果最终纳入9篇文献,包括7项非随机对照研究及2项随机对照研究,共计357例患者。在治疗成人耐药性癫痫第1个月时,MAD已显效且有效率较高,各研究间有效率为17.6%~63%不等。在整个治疗期间,几乎所有研究均显示出MAD治疗有效率随时间推移逐次减低,治疗初期最高。在完成治疗的患者中常见的不良反应为体质量减轻或体质量指数(BMI)下降,血脂异常也较为常见。结论对于不能接受手术或神经调控治疗的成人耐药性癫痫患者,MAD可作为辅助治疗方法使部分患者从中获得癫痫发作减少甚至无癫痫发作。该治疗方法可能导致的体质量减轻或BMI下降的不良反应使其更适用于伴有超重或肥胖的癫痫患者。

氧化苦参碱对神经母细胞瘤NGF/TrKA信号转导通路的影响

目的:了解应用氧化苦参碱对人神经母细胞瘤的治疗作用和发病机制。方法:取对数生长期人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞株,分为对照组和4个不同浓度药物组,每组5个复孔。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定对细胞增殖的影响,RT-PCR法检测TrKA m RNA表达。结果:氧化苦参碱对神经母细胞瘤增殖有明显抑制作用。结论:体外实验证明氧化苦参碱对人神经母细胞瘤有治疗作用,为临床应用提供依据。

抗B型γ-氨基丁酸受体脑炎三例

病例介绍患者1,男,67岁。因＂反复抽搐伴意识障碍15 d＂于2015年9月15日入院。入院前15 d,患者于劳累后感背部剧痛,在当地医院行胸部CT检查时突发意识丧失、四肢强直、抽搐,伴小便失禁,持续2 min。后因反复发作癫痫持续状态转入重症监护病房,行气管插管、抗癫痫等治疗后好转,并出现烦躁不安、胡言乱语,偶有视幻觉及认知功能下降。入院体格检查（查体）：体温37.1℃,

癫痫患者认知功能相关脑静息态网络研究进展

癫痫作为一种神经网络疾病,不仅影响癫痫发作起始的脑区,还对远隔脑区产生影响,这些区域脑网络结构破坏或功能异常,是癫痫发病的脑网络基础。脑静息态网络与人类的认知功能密切相关,在认知过程中发挥重要作用。认知功能障碍是癫痫的常见共病,脑静息态网络改变可能与癫痫患者认知功能障碍的发生有关。为进一步了解癫痫患者认知功能所涉及的脑静息态网络改变,探究其认知功能障碍发生的脑网络机制,该文将近年来的相关研究进行了综述。

脑血管病门诊不明原因非急性头晕与头痛患者临床特点和血管性危险因素对比研究

目的分析不明原因非急性头晕与头痛患者临床特点和血管性危险因素差异,为不同患者的危险因素防控和症状改善提供新思路。方法回顾性收集2021年7月1日—9月30日在四川大学华西医院神经内科脑血管病门诊的患者资料。依据患者主诉为头晕或头痛,将纳入患者分为头晕组或头痛组。比较两组患者的临床特点和危险因素。结果共纳入患者273例。其中,头晕组198例(72.5%),头痛组75例(27.5%)例。与头痛组相比,头晕组患者年龄更大、病程更短、症状与体位改变相关患者占比更高,合并高血压、颈动脉斑块的患者占比更高,患者血管性危险因素数目更多(P<0.05)。Logistic回归结果显示,症状与体位改变相关[比值比(odds ratio,OR)=7.025,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.772,28.488),P=0.007],具有至少1项[OR=2.461,95%CI(1.298,4.664),P=0.006]、2项及以上血管性危险因素的患者[OR=2.314,95%CI(1.033,5.186),P=0.042]与头晕独立相关。病程较长[OR=0.994,95%CI(0.990,0.997),P=0.001]与头痛独立相关。结论对于非急性不明原因头晕头痛患者,尤其是头晕患者,应更加重视血管性危险因素和精神心理性危险因素的询问和处理。