股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的院前急救

目的探讨股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的院前急救措施。方法回顾性分析16例股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血患者的院前救治,如现场加压包扎止血、快速补充血容量、安全转运、与院内急救无缝衔接及个人防护等。结果 16例患者均经静脉吸毒,其中明确HIV感染11例,除2例现场抢救无效死亡外,余14例均能有效止血,血压回升,及时、安全转送到外科病房,其中5例患者直接进行手术治疗,14例患者均好转出院;医务人员无职业暴露发生。结论采取序贯有效的综合处置措施,是对股动脉假性动脉瘤并破裂出血患者院前急救成功的关键;熟练掌握院前急救止血等技术,注重个人职业暴露的防护,能降低职业暴露的风险,最大限度地保证医患双方安全。

肺结核并气胸心跳呼吸骤停复苏成功一例

1病例介绍患者,男,27岁,因反复咳嗽、气喘5年余,加重伴右胸痛15h于2013-01-07上午8：20家属用车送来急诊。既往有肺结核,右上肺大泡,1年前气胸发作一次。入院时意识模糊,双眼球上翻,面色明显紫绀,呼吸浅慢,叹息样呼吸,5次/min,桡动脉极弱,

毒性重症肝炎与肝性脑病诊治的研究进展

本文对病毒性重症肝炎与肝性脑病的诊治研究进展进行综述。在对病毒性重症肝炎与肝性脑病等定义与病因等进行分析的基础上总结治疗病毒性重症肝炎与肝性脑病的方法,即干扰素、拉米夫定、谷氨酸、降低颅内压、免疫调节剂、细胞再生因子、前列腺素E1以及中西医结合等。

西米替丁致过敏性休克的临床报告

西米替丁在临床上主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、消化道出血，也常用于应激性溃疡出血。其小良反应多见于腹泻、腹胀、乏力、头晕、头痛和皮疹等。我院2013年1月3日收治1例进食河虾后引起过敏的患者，在应用西米替丁治疗中出现过敏性休克，经及时抢救，无不良后果，现报告如下。

培训与流程演练在传染病院前急救和转运中的作用

目的探讨培训与流程演练在传染病院前急救和转运中的作用。方法对急诊科全体医护人员进行系统培训及流程演练,发现问题及时调整纠正。通过对掌握急危重病和传染病诊疗规范考核合格率、隔离技术和急救技能考核合格率、医护人员防护依从性、急危重患者抢救成功率、职业暴露率、医疗废物处理合格率、救护车空气和物品表面细菌培养合格率进行分析,与前期未经系统培训和流程演练进行对比。结果经过系统培训和流程演练,明显提高了急诊科医护人员综合救治能力,减少了医院感染和职业感染发生的风险。结论系统培训和流程演练对传染病院前急救和转运工作中提高医疗质量、降低医院感染和职业感染有积极的作用。

昏迷患者一体化救治模式探讨

目的探讨昏迷患者的院前急救→院内急诊(抢救室→各专科病房或ICU)一体化救治模式及效果。方法对我院出诊收治的166例昏迷患者由急诊急救人员于院前采用呼吸与循环管理、镇静、脱水降颅压、途中转运及监护等措施急救,并与院内急诊、ICU或各专科急救的无缝衔接等急救措施。结果 166例患者抢救成功137例,抢救成功率82.53%。结论昏迷患者实施院前院内一体化救治模式,可明显缩短就诊时间;院内积极配合开通绿色通道,各病区急救无缝衔接,可显著提高院内的抢救成功率。规范院前处置、途中转运、监护与院内急救无缝衔接一体化救治是提高昏迷患者抢救成功率、降低死亡率的关键。

AIDS患者相关肺部疾病研究近况

获得性免疫缺陷综合症（Acquired immune deficiency syndrome,AIDS）是感染人类免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus,HIV）引起的机体免疫抑制性临床综合征,患者存在严重的免疫功能缺陷。相关呼吸系统合并症是引起患者死亡的主要原因,其疾病谱广,包括肺部机会性感染、相关肺部肿瘤和其他非感染性肺部合并症。本文对AIDS患者相关肺部疾病的研究近况进行阐述。

老年AECOPD患者合并急性心肌梗死临床观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点,以减少误诊及漏诊。方法对老年AECOPD合并AMI(A组)22例患者的临床表现、实验室检查、心电图进行回顾性分析,与同期收治的单纯老年AECOPD(B组)164例患者进行比较。结果两组均有咳嗽、咳痰、气喘;A组突然出现胸闷、呼吸困难加重的发生率显著高于B组(100%比3.7%,P<0.01),多伴有冷汗(81.8%比0,P<0.01)、晕厥(22.7%比0,P<0.01)、消化道症状(36.4%比10.4%,P<0.01)和低血压(18.2%比3.7%,P<0.05);A组动脉氧分压/氧浓度(PaO2/FiO2)显著低于B组(313.52±126.68比361.86±120.82,P<0.05)。结论老年AECOPD患者突然出现胸闷和呼吸困难加重、冷汗、晕厥、低血压,应警惕合并AMI,追踪心电图及心肌酶谱动态变化有助诊断。

艾滋病患者急救防护措施减少职业暴露的效果观察

目的探讨艾滋病急救防护措施在减少医护人员职业暴躁的应用效果。方法选取2011年的114例危重抢救艾滋病患者为对照组,实施常规急救护理;选取2012年121例危重抢救的艾滋病患者为观察组,实施艾滋病急救防护措施。观察2组职业暴露率。结果实验组职业暴露率(1.65%)低于对照组(8.77%)。结论加强HIV职业安全教育、健全危重艾滋病急救措施及规范隔离措施,可降低HIV职业暴露风险。

传染病院前急救和转运的现况分析

近年来,随着传染病全球流行和蔓延趋势,我国医疗机构应对传染病院前急救和转运技术有了极大提高,建立了系统的防控流程,但各地执行水平不一,而且与国外发达国家还有很大差距。本文通过对我国传染病院前急救和转运的特点及现况、传染病院前急救的管理、防控技术在传染病院前急救中的应用等方面进行分析研究,以期为我国传染病院前急救和转运的管理提供参考。

谷胱甘肽注射液治疗慢性乙型肝炎42例

目的：探讨谷胱甘肽注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将84例慢性乙型肝炎 患者随机分为治疗组和对照组，观察治疗前后患者的临床症状、肝功能及血清肝炎病毒学指 标变化。结果：谷胱甘肽对乙型肝炎患者乏力、黄疸等症状有明显改善作用；ALT、AST、γ －GT、ALB及TBIL等复常率分别为90％、88％、84％、90％，与对照组比较，差别有显著意 义（P < 0．05）。结论：谷胱甘肽注射液是一种治疗病毒性肝炎的有效药物，能起到保护 肝功能的作用。

235例危重艾滋病患者临床急救体会

目的探讨危重艾滋病患者的临床特点及急诊救治流程和管理,以提高危重艾滋病患者的识别及抢救成功率,实现安全救治。方法收集急诊抢救的235例危重艾滋病患者的临床资料,对其临床特点进行回顾性分析,并于2012年实施了系统的急救管理,其有效性与未实施系统管理进行对比。结果艾滋病病情复杂多样,常因为呼吸衰竭、休克、意识改变、出血等被送入急诊科;收入急诊科的艾滋病患者大多为晚期患者,CD4+T淋巴细胞数多低于50个/μl,常出现多个部位的症状。实施系统的管理方法,提高了危重患者抢救成功率,职业暴露减少,污染物品处理和细菌学监测全部合格,减少了医院感染和职业感染发生的风险。结论晚期艾滋病症状复杂多样,临床应加强识别;建立健全危重艾滋病急救规范,是提高医疗质量,实现安全有效救治的重要因素。

艾滋病院前急救和转运流程的建立与循证医学的应用

目的:探讨循证医学在艾滋病院前急救和转运流程建立的应用。方法:通过调查采集有关艾滋病院前急救和转运的相关资料,确定存在的问题,建立艾滋病院前急救和转运的基本流程,依据循证医学的方法,对流程进行综合评估、优化流程及流程再造。临床资料分为观察组与对照组,两组进行比较。结果:采用循证方法流程管理前后,危重患者抢救成功率、职业暴露发生及暴露后处理合格率、医护人员防护依从执行率、细菌学检测合格率等各项监测指标相比较,差异有统计学意义。结论:应用循证医学方法,建立健全艾滋病院前急救和转运流程,使传染病院前急救和转运工作更加科学、规范、安全。

手足口病复发436例临床分析

目的 分析手足口病复发患儿的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析436例手足口病复发患儿的临床资料,对其在临床表现、实验室检查等方面的特点进行总结分析。结果 复发患儿年龄以2～5岁多见,共211例患儿,比例为48.4%;所有复发患儿皮疹均在手足口或臀部出现,有104例在肘膝上下出现皮疹,有9例在躯干部位出现皮疹;复发患儿易出现呼吸系统、消化系统、心血管系统及神经系统并发症,其中呼吸系统并发症最为常见,约占76.4%,其次为消化系统,约占18.5%。患儿复发时间主要集中在4～6月份,共有251例患儿,约占总复发人数57.6%;时间间隔以3～12个月为多见,共有326例复发病例,约占74.8%。结论 手足口病再次复发病例临床表现不典型,主要为普通型,重症患儿少,易合并呼吸系统、消化系统疾病,早期发现和诊断是治疗的关键。