替罗非班联合血栓抽吸后行PCI对STEMI患者心功能、血流分级和近期心脏不良事件的影响

目的 研究替罗非班联合血栓抽吸后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能、血流分级和近期心脏不良事件的影响。方法 采用随机数字表法将2021年1月至2023年6月期间宜都市人民医院心血管内科收治的97例STEMI患者随机分为对照组(n=48,予以冠状动脉内注射替罗非班+PCI治疗)和观察组(n=49,对照组基础上联合血栓抽吸治疗)。对比两组心功能指标、血流分级以及近期心脏不良事件(MACE)。结果 治疗后,两组脑钠肽、左心室舒张末期内径、左心室射血分数比较无统计学差异(P>0.05),观察组左心室收缩末期内径低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组TIMI血流分级整体优于对照组(P<0.05)。两组术后3个月内MACE总发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班联合血栓抽吸后行PCI对STEMI患者心脏收缩功能、血流灌注具有良好的改善效果,但未见近期MACE发生率降低。

冠心病PCI手术患者发生桡动脉痉挛的影响因素分析

目的探讨影响冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术患者发生桡动脉痉挛(RAS)的危险因素。方法收集2008年6月至2014年1月份来我院就诊并行PCI的患者256例,依据是否发生RAS将患者分成非RAS组与RAS组。分析所有患者的临床资料及其冠脉造影的特征。采用单因素和多因素Logistic回归分析可能影响冠心病冠脉介入治疗手术患者发生桡动脉痉挛的因素。结果 256例患者中发生桡动脉痉挛者51例,其发生率为19.92%。统计结果显示性别、年龄、高脂血症、吸烟、前臂疼痛、桡动脉路径异常及术中导管交换的次数均是发生桡动脉痉挛的独立危险因素。结论在临床工作中要特别注意女性、年轻、高脂血症、有吸烟史、存在前臂疼痛、桡动脉路径异常及术中导管交换次数过多的冠心病患者,以防这些患者在PCI手术过程中发生桡动脉痉挛。

试析经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的效果观察

选取我院收治的300例冠心病患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,将其分为观察组和对照组各150例,观察组患者行经皮桡动脉穿刺介入术,对照组行经股动脉穿刺介入术,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组置管成功147例,失败3例,成功率为98.0%;对照组置管成功145例,失败5例,成功率为96.7%,组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组无1例发生假性动脉瘤、动静脉瘘、局部感染、表皮坏死、腰疼、排尿不畅,观察组的局部小块血肿、局部大块血肿、假性动脉瘤、表皮坏死、腰疼、排尿不畅发生率,均显著低于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。在冠心病的临床治疗中,采用经皮桡动脉穿刺介入手术可获得与经股动脉穿刺介入相同的治疗效果,而且经皮桡动脉穿刺介入的术后并发症更少,安全性更好,值得推广应用。

法舒地尔对糖尿病心肌病大鼠左室重构及心力衰竭的影响

目的探讨法舒地尔对糖尿病心肌病大鼠左室重构及心力衰竭的影响。方法成年雄性Wistar大鼠30只,随机分为糖尿病心肌病组(D组,n=10),糖尿病心肌病法舒地尔干预组(T组,n=10),健康大鼠正常对照组(N组,n=10)。T组给予法舒地尔10mg/(kg·d)灌胃,D组和N组给予等量蒸馏水灌胃,每日2次,共12周。分别对3组实验动物进行心脏超声和心功能检测,处死实验动物后采用苦味酸天狼星红染色对左室胶原进行特异染色并计算胶原容积分数(CVF),然后进行观察和比较。结果与N组相比,D组大鼠左室内径扩大,心功能明显下降;T组左室内径增加程度降低,心功能指标改善。苦味酸天狼星红染色显示D组胶原容积分数(CVF)明显增高(P<0.05);而T组纤维化明显减轻,CVF降低(P<0.05)。结论法舒地尔对改善糖尿病心肌病大鼠左室重构和心力衰竭有一定的作用。

美托洛尔对舒张功能不良性心衰患者心率变异性的影响

目的探讨舒张功能不良性心衰患者应用美托洛尔后心脏自主神经功能的变化。方法对照组常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加服美托洛尔,从12.5mg/d开始,缓慢增加剂量至25～50mg/d,治疗前和治疗3个月后分别进行心率变异性(HRV)分析。结果与对照组比较,治疗组治疗3个月后HRV指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均明显提高(P<0.01),且心功能改善明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,加用美托洛尔治疗舒张功能不良性心衰,可改善心脏自主神经调节功能,可提高HRV,增强疗效。

主动脉内球囊反搏治疗急性冠脉综合征的临床应用分析

目的分析主动脉内球囊反搏治疗急性冠脉综合征的临床价值。方法选取本院2010~2016年确诊的60例急性冠脉综合征患者,根据患者自主愿意原则(考虑因素包括经济状况、身体条件)分为观察组和对照组,各30例。观察组行主动脉内球囊反搏治疗,对照组给予常规处理,比较两组患者的临床治疗效果。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的收缩压和舒张压均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的收缩压和舒张压显著升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的心绞痛发作频率、心绞痛最长持续时间以及硝酸甘油用量均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的心绞痛发作频率、心绞痛最长持续时间、硝酸甘油用量优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的心功能LVEF和BNP均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),尤以观察组患者改善显著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率、平均住院、30 d病死率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉内球囊反搏治疗急性冠脉综合征可有效改善患者心功能,值得推广。

替罗非班药物对ACS冠脉注射的临床价值分析

选取104例ACS患者,将其分为观察组和对照组展开不同方式治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后两组TIMI3级血流获得率及Blush3级获得率比较有较大差异(P<0.05),两组出血率比较无较大差异(P>0.05)。在给予ACS介入治疗时采用冠脉内注射替罗非班可取得较好的治疗效果,值得推广应用。

慢性心力衰竭患者Th17/Treg失衡的研究及其意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血Th17/Treg的失衡及意义。方法采用流式细胞分析法,检测71例CHF患者(CHF组)和27例正常对照者(对照组)外周血Th17、CD4+CD25+Treg细胞比例。结果CHF患者外周血Th17细胞比例显著高于对照组,且心功能NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级者比例明显高于Ⅰ~Ⅱ级者。CHF患者外周血CD4+CD25+Treg细胞比例显著低于对照组,且心功能NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级者比例明显低于Ⅰ~Ⅱ级者。结论CHF患者外周血Th17细胞比例增加,CD4+CD25+Treg细胞比例下降,Th17/Treg失衡可能参与了心力衰竭的发生发展。

床旁经静脉穿刺临时心脏起搏器安置术的临床应用

目的探讨床旁经静脉途径临时心脏起搏术的可行性。方法将我院心内科及重症监护病房（ICU）2004年5月至2011年12月间收治的基础疾病分别为急性冠脉综合征、急性肺梗死、严重高钾血症患者共13例；心律失常类型表现为Ⅲ度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、顽固性阵发性室性心动过速、心脏骤停，紧急穿刺左锁骨下静脉或右股静脉，在心电监护引导下，送入临时心脏起搏电极进行经心内膜心脏起搏治疗，并对手术时间、操作及术后并发症进行观察分析。结果13例患者手术均获得成功，有2例股静脉反复穿刺才成功，从穿刺到开始起搏时间为2-13min，术中及术后未发生感染、血栓栓塞、出血、心肌穿孔等并发症。结论紧急情况下，床旁在心电监护引导下经静脉穿刺进行临时心脏起搏器安置术操作简便、疗效可靠，有条件的医院可作为一种抢救手段在临床应用。

硫酸盐渍土物理特性及纳米SiO_(2)固化机理研究

为探究含盐量及纳米SiO_(2)含量变化对硫酸盐渍土物理特性和盐胀特性的影响规律。以河西走廊粉质黏土为研究对象,通过一系列室内试验,测试了不同硫酸钠和纳米SiO_(2)含量下盐渍土的液塑限、干密度、抗剪强度和渗透系数的变化规律,并通过单次降温试验测试了纳米SiO_(2)对盐渍土盐胀的抑制效果。试验结果表明:在特定含水率下,随着硫酸钠含量的增大,硫酸盐渍土液塑限和干密度均有所增大,液限和塑限分别在3%和2%含盐量时达到最大增幅9.6%和13.6%,最大干密度在3%含盐量时最大,增幅为4.8%;抗剪强度及其强度参数先减小后增大并在含盐量为2%时达到最小值;渗透系数则随着含盐量的增大降低明显。硫酸盐渍土降温过程中,盐胀随含盐量增加而愈发明显,但掺入2%纳米SiO_(2)后,盐胀得到有效抑制。

冠脉内应用尿激酶原溶栓联合PPCI对STEMI患者ST段回落率及心肌灌注分级的研究

目的:探讨冠脉内应用尿激酶原溶栓联合直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)对STEMI患者 ST段回落率及心肌灌注分级的影响。方法:选取2019年4月-2020年3月宜都市第一人民医院收治的STEMI患者84例,依据治疗方案的不同将其分为对照组和研究组,每组42例。对照组采用PPCI治疗,研究组应用尿激酶原溶栓联合PPCI治疗。对比两组心肌灌注分级、ST段回落率、TIMI血流、cTFC水平、心功能及心肌酶水平。结果:研究组心肌灌注分级中2、3级占比均高于对照组(P<0.05)。研究组患者的cTFC水平低于对照组,ST段回落率及TIMI血流3级患者占比均高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组LVEDD水平低于对照组,LVEF及E/A值均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组CK、LDH水平较干预前均下降,肌钙蛋白水平较干预前上升,研究组CK、LDH水平均低于对照组,肌钙蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论:STEMI患者应用尿激酶原溶栓联合PPCI治疗可提升ST段回落率,改善心肌灌注分级,提升心功能,改善心肌酶水平,可考虑推广。

曲美他嗪和PCI术治疗冠心病合并心力衰竭患者

目的 探讨曲美他嗪联合经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并心力衰竭患者血浆NT-pro BNP水平的影响.方法 选择2018年2月—2019年2月收治的冠心病合并心力衰竭的患者70例,随机分为两组,两组患者均进行PCI术,对照组给予常规治疗,研究组给予曲美他嗪治疗.结果 研究组患者治疗后NT-pro BNP水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,TIMI帧数少于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后心绞痛发作时间短于对照组,发作频率少于对照组(P<0.05).结论 冠心病合并心力衰竭患者使用曲美他嗪联合PCI术治疗,患者血浆NT-pro BNP水平降低幅度较大,TIMI帧数也有进一步降低,治疗效果有明显提升,心肌微循环有效改善,降低损伤心肌,减轻炎症反应,改善心功能,曲美他嗪联合PCI术治疗是有效、安全的治疗方案.

参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的临床分析

目的:探讨使用参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果。方法:从宜都市第一人民医院自2013年10月-2014年10月所收治的冠心病心绞痛患者当中选取108例为研究对象,将这些患者随机的分为对照组和观察组两组,每组各54例。对照组患者给予常规疗法进行治疗,观察组患者在常规疗法的基础上采用参芎葡萄糖注射液进行治疗,总疗程为15 d。对比分析两组的治疗效果。结果:经过15 d的治疗,对照组患者心绞痛症状改善总有效率为77.8%,观察组总有效率为92.6%。两组之间存在明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛,能够取得更好的临床治疗效果。

粉质黏土未冻水含量预测模型及参数变化规律研究

冻土的工程特性与未冻水含量密切相关,确定未冻水含量对寒区工程水热模拟有着重要的理论意义。为了研究降温过程中液态水含量的变化规律,对比分析了3种经典未冻水含量预测模型的特性,并讨论了模型适用温度范围及参数变化规律。首先,在已有未冻水含量预测模型的基础上,选取29组粉质黏土试验数据进行未冻水含量预测效果分析,确定模型参数取值,并研究了各参数变化对模型曲线形态的影响。其次,计算了模型的均方根误差和均差,探讨了模型的计算精度和估值误差。最后,绘制了数据散点图的上下边界获取各模型参数的取值参考范围,并分析了模型参数和初始含水率的关系。结果表明:Anderson和Tice模型对于特定土样具有最高的计算精度;Dall'Amico模型预测效果较好,且模型的整体性较佳;Michalowski模型预测值的误差较大;Anderson和Tice模型会高估土中的未冻水含量,后两者会低估未冻水含量。随初始含水率变化,Anderson和Tice模型参数变化范围较大,Michalowski模型次之,而Dall'Amico模型的参数变化范围最小;参数a和μ的取值随初始含水率增大而增大,参数b,α,n,m随初始含水率增大无明确的变化规律。

排序法在感官评价小组评价能力考核中的应用

为了科学评估感官评价小组对不同强度甜味、酸味、咸味样品的辨别能力,感官分析师向评价员提供六种不同强度的蔗糖溶液、柠檬酸溶液、氯化钠溶液,要求评价员按照甜度、酸度、咸度从小到大进行排序。感官分析师应用排序法计算各评价员的值和评价小组的Page系数,查表并与临界值相比较。结果表明:在显著性水平α=0.05,15位评价员中有9位评价员的甜度排序结果与蔗糖溶液的理论排序之间的一致性显著,其中13位评价员的酸度排序结果与柠檬酸溶液的理论排序之间的一致性显著,所有评价员的咸度排序结果与氯化钠溶液的理论排序之间的一致性显著;评价小组能对六种已知强度顺序的蔗糖溶液、柠檬酸溶液、氯化钠溶液进行一致的排序。

纳米材料对硫酸盐渍土盐胀的影响

为探寻硫酸盐渍土的改良方法,以降低硫酸盐渍土对基础工程的盐胀破坏,选取甘肃河西走廊地区典型盐渍土作为研究对象,在室内冻融循环试验条件下测试硫酸盐渍土的盐胀率。通过掺加改良材料(纳米碳酸钙、纳米二氧化硅或相变材料)对硫酸盐渍土进行改良,并测试改良后硫酸盐渍土的盐胀量。最后结合过饱和比理论和电镜扫描图像简要分析盐晶体的析出规律以及各掺料对盐胀的影响。结果表明:纳米碳酸钙、二氧化硅以及相变材料均对硫酸盐渍土有抑胀效果,2%掺量的纳米二氧化硅、纳米碳酸钙或相变材料对含盐量在3%以下的硫酸盐渍土的改良效果均较好,其中纳米二氧化硅优于纳米碳酸钙和相变材料,相变材料的最佳掺量约为2%。

以牙痛为主要症状的急性冠脉综合征13例临床分析

目的：探讨以牙痛为主要症状的急性冠脉综合征的临床特点。方法：选取我院1995年1月～2010年12月间以牙痛为首发症状的13例急性冠脉综合征患者，分别就诊于口腔科、普通内科、急诊科等相关专科，收集各专科的诊治流程，最后依据心电图、心肌损伤标志物、冠状动脉造影检查明确诊断。结果：心源性牙痛是急性冠脉综合征的一种临床表现形式，往往与劳力有关、易夜间发作，伴有胸闷、胸痛、大汗等特点。结论：建立牙痛的规范处理流程，可及早鉴别急性冠脉综合征的诊断。