不用止血带对血液透析患者动静脉内瘘穿刺出血的影响研究

目的探讨血液透析患者不用止血带行动静脉内瘘穿刺的可行性。方法选择规律性血液透析1-10年的患者64例,观察每例患者连续四次动静脉内瘘穿刺后1 min、5 min、10 min穿刺点渗血清况。其中第一三次不用止血带,作为实验组;第二四次穿刺时用止血带,作为对照组,进行自身对照。结果穿刺后1 min、5 min渗血情况组间差异明显,实验组少于对照组（P〈0.01）。10 min渗血发生率组间差异无意义（P〉0.05）。一次性穿刺成功率两组差异无意义（P〉0.05）。结论不用止血带行动静脉内瘘穿刺,可以用于规律性血液透析一年以上的患者,其能够减少穿刺点渗血的发生率,不影响一次性穿刺成功率。

密闭式回血法在无肝素血液透析中的应用

目的探讨无肝素血液透析结束时,对患者采用密闭式回血法是否适合。方法选择接受血液透析的患者71例,共治疗100例次,包括无肝素血液透析治疗50例次(试验组);其余50例次做为(对照组)。观察透析器凝血情况,对条件适合的患者采用密闭式回血法。对比密闭式回血法在肝素组与无肝素组患者的应用情况,分析密闭式回血过程中透析管路及透析器凝血情况的组间差异。对比接受无肝素透析与有肝素透析患者在密闭式回血的时间,加压次数的差异。结果无肝素透析患者密闭式回血法的完成率明显少于对照组(P<0.05);无肝素组密闭式回血透析管路及透析器凝血发生率较有肝素透析明显增高(P<0.05);密闭式回血的时间、加压次数在两组间差异不明显(P>0.05)。结论无肝素血液透析患者,当透析器凝血呈0级或1级时,可以考虑应用密闭式回血法,回血过程中仍应注意观察凝血的发生。

瑞士奶酪模型的根因分析法在降低动静脉内瘘渗血中的应用

目的:探讨基于瑞士奶酪模型在降低动静脉内瘘穿刺渗血中的应用效果.方法:基于瑞士奶酪模型的根因分析法对2018年1~6月对403例次动静脉内瘘渗血情况作为对照组进行分析,找出原因,制定改进措施并实施.于2018年7~12月对158例次发生渗血情况作为观察组,比较两组动静脉内瘘穿刺渗血发生率.结果:基于瑞士奶酪模型的根因分析法进行针对性的干预后,动静脉内瘘渗血平均发生率由8.2%下降至3.2%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:基于瑞士奶酪模型的根因分析法,能够有效降低动静脉内瘘渗血的发生率.