股骨头置换对高龄股骨粗隆间骨折患者术后生存质量的影响

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2008年2月～2011年10月收治的75岁以上股骨粗隆间骨折85例，其中应用人工股骨头置换术治疗39例，动力髋螺钉（DHS）内同定术治疗46例，比较两组患者开始下地负重时间、并发症发生情况、1年死亡率以及术后1、3、6、12个月时的生存质量和髋关节功能。结果置换组在术后开始下地负重时间、并发症发生率、一年死亡率、生存质量评分及早期髋关节功能评分均优于DHS组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工股骨头置换术比DHS内固定术更有利于提高患者术后生存质量，是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种较好的选择。

脾胃学说在骨伤临床中的应用

通过查阅古代文献并结合现代研究,对脾胃学说在骨伤临床中的应用进行探讨。认为脾胃的后天之本,对骨伤病人,在遵循三期辨证施治的基础上,贯穿调理脾胃法,可促进骨折愈合,提高临床疗效。

外固定架固定治疗大龄儿童肱骨干骨折

目的:探讨外固定架固定治疗大龄儿童肱骨干骨折的临床效果。方法:对32例大龄儿童肱骨干骨折,采用手法复位外固定架固定治疗,并随访观察疗效。结果:32例均获随访,骨折全部骨性愈合,愈合时间8～20周。均无感染、短缩、旋转畸形以及骨骺、神经损伤等并发症发生。结论:外固定架固定治疗大龄儿童肱骨干骨折创伤小,可早期活动,愈合快,并发症少。

老年骨质疏松性肱骨近端骨折的手术与非手术治疗比较

目的:比较手术和非手术方法治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2007年8月～2012年8月我院收治的95例老年骨质疏松性肱骨近端Ⅱ、Ⅲ型骨折的治疗效果,其中手术组给予切开复位锁定钢板内固定治疗,非手术组给予闭合复位夹板外固定治疗。采用Neer评分标准评价治疗效果。结果:Ⅱ型骨折,两组优良率均较高,但两组比较差异无统计学意义;Ⅲ型骨折,手术组优良率优于非手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性肱骨近端骨折,Ⅱ型骨折可首选非手术治疗,Ⅲ型骨折应采用手术治疗,但需综合考虑骨折类型、骨质疏松程度及患者期望值等具体情况。

咳宁方对实验性豚鼠镇咳平喘作用的药理学研究

目的:观察咳宁方对实验性豚鼠镇咳、平喘的药理作用。方法:将豚鼠随机分成实验性咳嗽和实验性哮喘各7组,每组10只。实验性咳嗽分为:正常对照组、可待因组、蛇胆川贝液组、咳宁Ⅰ方组(高)、咳宁Ⅰ方组(低)、咳宁Ⅱ方组(高)、咳宁Ⅱ方组(低),以枸橼酸喷雾引咳法,观察豚鼠自喷雾开始到出现咳嗽的潜伏期及喷雾停止后5min内的咳嗽次数。实验性哮喘分组除阳性对照药采用氨茶碱外,其他各组与实验性咳嗽分组相同,用组胺和氯化乙酰胆碱喷雾引喘法,观察豚鼠从喷雾开始到哮喘发作的潜伏期。结果:各用药组咳嗽的潜伏期明显延长,咳嗽次数明显减少,与正常对照组比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),咳宁方的各剂量组与蛇胆川贝液组比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),咳宁Ⅱ方组(低)与咳宁Ⅰ方组(低)比较,差异有显著性意义(P＜0.05)。用药各组豚鼠哮喘潜伏期均有明显延长,与正常对照组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),以氨萘碱组最为明显,咳宁Ⅰ方组(高)和咳宁Ⅱ方组(高)与蛇胆川贝液组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05)。结论:咳宁方具有明显的镇咳、平喘作用。

痛风性膝关节炎中医证型与关节镜下组织结构病变的相关性研究

目的探讨痛风性膝关节炎的不同中医证型与关节镜下组织结构病变的相关性。方法选取80例痛风性膝关节炎患者,由1名副主任医师对患者进行中医辨证分型。所有患者均行关节镜手术治疗,对不同中医证型患者的关节镜下痛风结晶、骨质增生、软骨、半月板及交叉韧带等组织病变程度进行比较,并对数据进行统计学分析处理。结果 80例患者关节镜下均可见关节腔内分布不同程度的痛风结晶,4种证型患者痛风结晶、骨质增生、软骨、半月板及交叉韧带等组织病变程度比较,痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型均较湿热蕴结型、寒湿痹阻型严重,差异有统计学意义(P<0.05);痰瘀痹阻型与肝肾亏虚型比较,湿热蕴结型与寒湿痹阻型比较,均无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下组织结构病变程度可作为评价痛风性膝关节炎严重性的一项重要指标,并可在一定程度上为中医辨证施治提供客观依据。

清热祛湿方结合关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的疗效分析

目的观察清热祛湿方结合关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的疗效。方法对30例膝关节痛风性关节炎患者使用自拟清热祛湿方的同时,应用关节镜进行清理术,术后再连续服用中药2周,术前、术后3 d及术后2周对患膝进行视觉模拟评分(VAS)、膝关节Lysholm评分,随访12个月。结果 30例患者术后恢复良好,术后2周疼痛基本消除,关节功能恢复良好,术后随访患膝无复发。结论清热祛湿方药结合关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎疗效显著。

股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折中远期效果随访

目的:观察人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的中远期临床疗效。方法:选取2008年2月至2011年10月广州中医药大学附属顺德医院收治的75岁以上股骨粗隆间骨折患者85例,其中应用人工股骨头置换术治疗39例,动力髋螺钉板系统(DHS)内固定术治疗46例,进行6年的随访观察,比较两组患者髋关节功能、死亡率及死亡原因、X线表现。结果:置换组术后2年、4年、6年的髋关节功能评分均优于DHS组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的死亡率比较,置换组各个时期均低于DHS组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生情况比较,置换组明显低于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折,可获得良好的关节功能,是一种较好的治疗方法。

膝痛风性关节炎中医证型与关节镜下滑膜病变的相关性研究

目的：探讨膝关节痛风性关节炎的不同中医证型与关节镜下滑膜病变程度的相关性。方法：选取80侧膝关节痛风性关节炎患者，由1名副主任医师对患者进行中医辨证分型。所有患者均行关节镜手术治疗，对不同中医证型膝关节痛风性关节炎的关节镜下滑膜病变程度进行分级，并对数据进行统计学分析处理。结果：4种证型间滑膜增生改变程度比较，痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型均较湿热蕴结型、寒湿痹阻型严重，差异有统计学意义（P〈0．05）；痰瘀痹阻型与肝肾亏虚型比较，湿热蕴结型与寒湿痹阻型比较，均无显著性差异，无统计学意义（P〉0．05）。结论：关节镜下滑膜病变程度可作为评价膝痛风性关节炎严重性的一项重要指标，并可在一定程度上为中医辨证施治提供客观依据。

咳宁方对实验性小鼠镇咳祛痰作用的药理学研究

目的探讨咳宁方对实验性小鼠镇咳、祛痰的药理作用。方法以小鼠氨水引咳法与小鼠酚红祛痰法,观察咳宁方的镇咳、祛痰作用。结果咳宁方组与蛇胆川贝液组比较可显著减少氨水引发小鼠咳嗽反应的次数、延长咳嗽潜伏期(P<0.01),增加小鼠呼吸道内酚红的排出量(P<0.05,P<0.01)。结论咳宁方具有明显的镇咳、祛痰作用,其中咳宁Ⅱ方的镇咳、祛痰作用强于咳宁I方,为临床治疗岭南外感咳嗽提供了药理学依据。

不同治法方药对脂肪肝大鼠超微结构及Kupffer细胞CD14 mRNA的影响

目的:观察疏肝、健脾、活血、祛湿、综合不同治法方药对脂肪肝大鼠超微结构及Kupffer细胞CD14 mRNA表达的影响。方法:利用高脂饮食、白酒灌胃复制大鼠脂肪肝实验动物模型,同时给予疏肝、健脾、活血、祛湿、综合不同方药进行干预,12周后观察各组大鼠超微结构的改变,同时以Ⅳ型胶原酶、蛋白酶E联合灌注消化、梯度离心、选择性贴壁分离不同组别大鼠Kupffer细胞,采用半定量RT-PCR方法检测不同组别大鼠Kupffer细胞CD14 mRNA的表达。结果:各组中药治法对NAFLD细胞超微结构的改变均有不同程度的修复作用,其中尤以健脾组明显。模型组大鼠Kupffer细胞CD14 mRNA蛋白的表达较正常组明显增加(P<0.05),各干预组CD14 mRNA表达较模型组有所降低(P<0.05),其中健脾组最为明显。结论:模型组大鼠超微结构改变与NAFLD超微结构相吻合,NAFLD模型大鼠Kupffer细胞CD14 mRNA表达明显增高,表明Kupffer细胞CD14 mRNA表达明显增高可能为脂肪肝发病原因之一,抑制Kupffer细胞CD14 mRNA表达可能是健脾等治法方药抗实验性大鼠脂肪肝的作用机制之一。