羧甲基牛膝多糖的制备、结构及生物活性研究

在NaOH水溶液中 ,以ClCH2 COOH为羧甲基化试剂 ,对牛膝多糖 (AbPS)进行了羧甲基化 ,粗产物经DEAE Cellulose及SephadexG 2 5两次柱层析纯化 ,得到羧甲基牛膝多糖 (CM AbPS)纯品 ,经高效液相法 (HPLC)及毛细管电泳法 (CE)检测表明具有较好的均一性 .并通过样品甲基化和GC MS分析 ,对羧甲基牛膝多糖糖链中羧甲基的分布进行了研究 ,结果表明羧甲基牛膝多糖中羧甲基主要取代在糖链中呋喃果糖的 4 位上 .该产物具有抗肿瘤活性 .

超声检查鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节性质的价值

目的:探讨超声检查鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节性质的价值。方法:以经超声造影及弹性成像检查,并接受超声引导线细针穿刺检查的120例TI-RADS 4类甲状腺结节患者为对象。分析超声造影及弹性成像评分诊断恶性结节的价值。结果:穿刺检查结果显示143个结节中良性25个,恶性118个。良性结节超声造影、弹性成像评分低于恶性结节组(P<0.05)。超声造影诊断恶性结节的AUC、敏感度、特异度分别为0.816(95%CI:0.743~0.876)、86.44%、76.00%;弹性成像诊断恶性结节的AUC、敏感度、特异度分别为0.830(95%CI:0.758~0.888)、94.92%、68.00%;联合检测诊断恶性结节的AUC、敏感度、特异度分别为0.901(95%CI:0.840~0.945)、83.90%、88.00%。联合检测诊断恶性结节的AUC高于超声造影及弹性成像。结论:超声造影、弹性成像鉴别I-RADS 4类甲状腺结节性质的价值尚可,但二者联合鉴别的价值更高。

丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察

【目的】探讨丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效。【方法】选取2016年1月至2017年12月本院收治的冠心病心绞痛患者156例为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组78例。对照组在常规治疗的基础上注射尼可地尔，观察组在对照组基础上静脉滴注丹参多酚酸盐注射液。记录两组硝酸甘油用量、心绞痛发作次数和心绞痛持续时间，比较治疗前后两组超敏c反应蛋白（hs—CRP）、肌钙蛋白T（cTnT）、氨基末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP），B超检查其左宣射血分数（LVEF）。记录治疗期间不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率为90．69％（74／78）高于对照组的79．49％（62／78），差异有统计学意义（x^2=5．235，P=0．032〈0．05）。治疗前，两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间和硝酸甘油用量比较，差异无统计学意义（P〉O．05）；两组治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间和硝酸甘油用量均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，两组hs—CRP、cTnT、NT-proBNP均下降，LVEF上升，组间比较差异具有统计学意义（Pd0．05），治疗期间，两组患者均无严重不良反应发生，各有1例出现轻微恶心症状。【结论】注射用丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛效果显著，可抑制炎症反应，减轻心肌损伤程度，改善心肌功能，值得推荐。

ACS患者急诊PCI心血管不良事件与hs-cTnT水平的相关性研究

目的:探讨ACS(Actute coronary syndrome,ACS)急诊经皮冠状动脉介入术(Pectaneouscous coronary intervention,PCI)心血管不良事件与高敏肌钙蛋白t水平(hs-cTnT)的相关性。方法:选取2016年4月至2019年5月在本院行急诊PCI治疗的50例ACS患者为研究样本,依据患者hs-cTnT的水平将其分为两组,其中hs-cTnT水平在0.0~24.9ng/L为A组(n=25),hs-cTnT水平>24.9ng/L为B组(n=25)。采用冠脉Gensini评分量表评价两组PCI术后30天冠脉狭窄程度以及病变支数,并比较两组心血管不良事件发生率。结果:B组的病变支数明显多于A组,冠脉Gensini评分显著高于A组(P<0.05);且B组术后心血管不良事件发生率也明显高于A组(P<0.05)。结论:hs-cTnT水平越高,ACS急诊PCI患者近期发生心血管不良事件风险就越高,这可能与hs-cTnT水平升高导致冠状动脉狭窄程度加重有关。

替格瑞洛对非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后及血小板聚集率的影响

目的探讨替格瑞洛对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者预后及血小板聚集率的影响。方法选择2013年6月至2014年12月在东莞市常平医院心内科住院的NSTE-ACS患者170例,将其按照随机数表法随机分为氯吡格雷组(85例,氯吡格雷+阿司匹林)和替格瑞洛组(85例,替格瑞洛+阿司匹林),连续治疗24周。在治疗前及治疗后1周用比浊法测定两组患者的血小板聚集率。随访24周,观察两组患者的心血管事件发生率及出血事件发生率。结果治疗1周后,氯吡格雷组与替格瑞洛组患者的血小板聚集率分别为(54.8±5.2)%与(47.6±4.9)%,两组患者的血小板聚集率与治疗前[(60.4±5.8)%、(62.1±6.5)%]比较显著降低(P<0.05),且替普瑞洛组的血小板聚集率下降幅度明显大于氯吡格雷组,差异均有统计学意义(P<0.05;随访24周期间,氯吡格雷组与替格瑞洛组心血管事件发生率分别为27.1%(23/85)与12.9%(11/85),差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷出血事件发生率为3.53%(3/85),替格瑞洛组为5.88%(5/85),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛可以明显降低血小板聚集率,具有比氯吡格雷更强的抗血小板聚集作用,能够降低NSTE-ACS患者心血管事件发生率,且出血并发症无明显增加。

阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效分析

目的研究阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效。方法 60例高血压合并冠心病患者,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果及两组患者治疗前后的血压(舒张压、收缩压)水平以及血脂[总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平。结果观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗后,观察组患者的舒张压、收缩压、TC、TG、HDL-C、LDL-C显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效显著,能够有效改善患者的血压与血脂,在临床上值得广泛推广。

心脏型脂肪酸结合蛋白和D-二聚体及高敏肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（human heart-type fatty acid-binding protein,h-FABP）、D-二聚体（D-dimer）及超敏肌钙蛋白T（high-sensitive cardiac troponin T,hs-c Tn T）对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的早期诊断价值。方法收集2014年3月至2015年5月东莞市常平医院急诊科157例胸痛患者、50名健康体检者（健康对照组）的静脉血,分离得血清及血浆。测定所有研究标本的h-FABP、D-二聚体和hs-c Tn T。所有实验数据均通过SPSS13.0软件进行统计学处理。结果 ACS患者中的不稳定性心绞痛（unstable angina,UA）组、非ST段抬高心肌梗死（non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI）组、ST段抬高心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction,STEMI）组血清h-FABP水平、血浆D-二聚体水平、血清hs-c Tn T水平均高于非缺血性胸痛（non-ischemic chest pain,NICP）组和健康对照组,差异具有统计学意义（P=0.002）。胸痛3 h以内组和3~6 h组ACS患者血清h-FABP水平均高于健康对照组,差异具有统计学意义（P=0.003）。胸痛3~6 h组ACS患者血浆D-二聚体、血清hs-c Tn T水平均高于健康对照组,差异具有统计学意义（P=0.005）。单独应用h-FABP诊断ACS（胸痛3~6 h）的敏感度为87.07%,特异度为73.62%,准确性为82.03%。h-FABP、D-二聚体及hs-c Tn T联合应用诊断ACS（胸痛3~6 h）的敏感度为97.41%,特异度为59.22%,准确性为87.65%。结论血清h-FABP是ACS发病早期心肌缺血的敏感指标,优于hs-c Tn T和血浆D-二聚体对ACS发病早期的心肌缺血诊断作用。联合检测h-FABP、D-二聚体及hs-c Tn T可提高诊断的敏感性和准确性,对指导临床早期诊断ACS有一定价值。

NT-proBNP和hs-cTnT联合检测在慢性心功能不全患者预后评估中的效果

目的分析N末端B型利钠肽(NT-pro BNP)和高敏肌钙蛋白(hs-c Tn T)联合检测评估慢性心功能不全(CCI)患者预后的效果。方法选取于2013年1月~2016年12月东莞市常平医院治疗的60例CCI患者,根据纽约心功能分级(NYHA)分级情况分为观察Ⅰ~Ⅳ组,另选择同期60例体检健康者为对照组。以免疫学检测法观察患者及健康对照组的NT-pro BNP、hs-c Tn T水平的变化情况。结果观察组患者NT-pro BNP、hs-c Tn T水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组内不同NYHA分级患者中,随着分级越高,患者NT-pro BNP、hs-c Tn T水平越高,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。Pearson分析NYHA与患者NT-pro BNP、hs-c Tn T水平正相关(r=0.325,0.652,P<0.05)。结论 NT-pro BNP和hs-c Tn T联合检测对于慢性心功能不全患者的临床诊断及其预后效果评估均具有一定临床应用价值,值得临床推广。

冠心病患者血清胱抑素C的临床水平分析与诊断价值探讨

目的分析冠心病患者血清胱抑素C(Cys-C)水平及其临床诊断价值。方法 45例冠心病患者为研究组,分为ST段抬高型心肌梗死组、稳定型心绞痛组、非ST段抬高型心肌梗死组,每组15例;另选取15例同期体检的健康者为对照组,比较各组的Cys-C水平,并使用ROC曲线分析血清Cys-C诊断冠心病的价值。结果对照组的平均Cys-C水平为(0.83±0.19)mg/L,稳定型心绞痛组的Cys-C水平为(1.29±0.23)mg/L,非ST段抬高型心肌梗死组的Cys-C水平为(1.38±0.31)mg/L,ST段抬高型心肌梗死组为(1.34±0.28)mg/L,各组与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清Cys-C水平诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.869,其诊断的特异度与灵敏度分别为73.3%和81.7%。结论冠心病患者的血清Cys-C水平显著高于非冠心病患者,可将血清Cys-C作为临床预防冠心病的重要指标,为临床及时发现、诊断冠心病提供重要依据,值得推广应用。

急性颅脑损伤患者血清淀粉酶、乳酸水平与继发心脏损伤关系的研究

目的:探讨急性颅脑损伤患者血清淀粉酶、乳酸水平与继发心脏损伤的关系。方法:将2015年4月-2017年6月本院收治的140例急性颅脑损伤患者根据GCS评分将其分为轻度颅脑损伤组、中度颅脑损伤组、重度颅脑损伤组;根据颅脑损伤部位分六个亚组:硬膜下出血组、硬膜外出血组、脑挫裂伤(弥漫性轴索损伤)组、脑室出血组、脑干损伤组、蛛网膜下腔出血组。分别于入院即刻、24 h、72 h、7 d、10 d完善血清淀粉酶、乳酸、心电图、hs-c Tn T、NT-pro BNP检查;于第1、3、7、10天完善心脏彩超检查,记录心脏左室射血分数(LVEF),根据心电图、hs-c Tn T、NT-pro BNP、LVEF有无异常分为心脏损伤组(观察组)与心脏正常组(对照组),将心脏损伤组分为心肌损伤、心律失常、心功能不全,进行统计学处理,对各组间进行分析比较。结果:急性颅脑损伤患者继发心脏损伤组的血清淀粉酶、乳酸水平高于心脏正常组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。继发心脏损伤组中,心功能不全患者NT-pro BNP最高,心肌损伤患者比心律失常患者高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);心功能不全患者LVEF比心肌损伤组、心律失常组低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);心肌损伤患者hs-c Tn T最高,心功能不全患者比心律失常患者高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);心律失常患者心电图异常最多,比较差异有统计学意义(P<0.05),心脏损伤患者与心功能不全患者差别不大,比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性颅脑损伤患者病情越重,淀粉酶、乳酸水平越高,比较差异有统计学意义(P<0.05),其中脑干损伤患者淀粉酶、乳酸水平最高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性颅脑损伤患者血清淀粉酶、乳酸水平与继发心脏损伤有密切相关性,可作为判断急性颅脑损伤后有无合并继发心脏损伤,以及判断急性颅脑损伤病情严重程度的临床监测指标,为临床上急性颅脑损伤患者早期发现、早期干预心脏继发损伤提供一条新的途径,值得临床推广。

系统性红斑狼疮心脏损害患者不同血清尿酸水平对心肌损伤NO、CK-MB及住院天数的影响

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害患者血清尿酸水平与一氧化氮(NO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、住院天数的关系。方法 112例SLE心脏损害患者作为研究组,根据入院后首次检测到血清尿酸水平高低由低至高分为A组(38例)、B组(34例)、C组(40例);100例SLE无心脏损害的患者作为对照组。检测各组治疗前血清尿酸、NO、CK-MB的水平,观察住院天数。结果四组血清尿酸、NO、CK-MB和住院天数比较差异均具有统计学意义(F=31.259、4.276、96.653、5.064,P<0.05)。A、B、C三组血清尿酸、NO、CK-MB和住院天数与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);B、C组血清尿酸、NO、CK-MB和住院天数与A组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);C组血清尿酸、NO、CK-MB和住院天数与B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清尿酸水平明显升高能显著加重SLE患者心脏损害,导致CK-MB升高并使住院天数延长,同时血清NO浓度反向降低这可能是高尿酸加重心肌损伤的一个途径,有必要进一步深入研究其相关性。

白蚁巢胶囊联合常规西药治疗肝肾阴虚型SLE的疗效观察

目的探究白蚁巢胶囊联合常规西药治疗肝肾阴虚型系统性红斑狼疮(SLE)的疗效观察。方法136例肝肾阴虚型SLE患者,根据SLEDAI积分的分型及治疗方法不同分为轻型对照组、轻型观察组、中型对照组、中型观察组,每组34例。轻型对照组患者采用醋酸泼尼松片(商品名:强的松)(PDN)+硫酸羟氯喹(HCQ)治疗,轻型观察组患者采用强的松+硫酸羟氯喹+白蚁巢胶囊治疗,中型对照组患者采用强的松+硫酸羟氯喹+来氟米特片(Lef)治疗,中型观察组患者采用强的松+硫酸羟氯喹+来氟米特片+白蚁巢胶囊治疗。比较四组患者临床疗效;治疗前后中医证候积分、系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)评分;不良反应发生情况。结果治疗60 d后,轻型观察组患者的治疗总有效率97.06%高于轻型对照组的82.35%,中型观察组患者的治疗总有效率为97.06%高于中型对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,四组患者的中医证候积分和SLEDAI评分均低于本组治疗前,且中型观察组降低程度优于中型对照组、轻型观察组降低程度优于轻型对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。轻型观察组患者的不良反应发生率2.94%低于轻型对照组的20.59%,中型观察组患者的不良反应发生率8.82%低于中型对照组的38.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白蚁巢胶囊联合常规西药治疗肝肾阴虚型SLE具有较好的临床疗效,减少西药的不良反应和毒性,具有临床推广应用价值。

Synthesis of 5,6-Dihydro-OSW-1 and Its Antitumor Activities

5,6-Dihydro-OSW-1 (1) was synthesized following our previous procedure for the total synthesis of OSW-1. This compound demonstrated slightly stronger potency than that of OSW-1 against the growth of cancer cells.

急性胸痛患者的病因调查及胸痛中心对胸痛患者诊疗时间的影响

目的调查急性胸痛患者的病因,研究胸痛中心对于急性胸痛患者诊疗时间造成的影响。方法将46例患者随机分为实验组和对照组,实验组按照胸痛中心流程进行诊治,对照组按照常规流程进行诊治,登记急性胸痛患者的病因和诊断治疗的时间。结果心源性胸痛16例,占比34.8%;非心源性胸痛30例,占比65.2%。实验组诊疗急性心肌梗死时间为(70.2±31.5)min,诊疗不稳定型心绞痛时间为(3.7±0.8)h,诊疗非心源胸痛时间为(1.5±1.1)h;对照组诊疗急性心肌梗死时间、不稳定型心绞痛时间、非心源胸痛时间分别为(116±40.6)min、(4.5±1.4)h、(2.4±1.7)h。实验组诊疗不同病因患者的时间明显少于对照组,组间比较形成统计学意义(P<0.05)。结论急性胸痛患者的病因当中,心源性和非心源性患者分别占比34.8%和65.2%。胸痛中心诊疗模式能够降低急性胸痛患者的诊疗时间,值得推广。

替格瑞洛联合阿托伐他汀与阿司匹林在急性冠状动脉综合症经皮冠状动脉介入术术后应用效果及安全性

目的:分析替格瑞洛联合阿托伐他汀与阿司匹林在急性冠状动脉综合症经皮冠状动脉介入术术后应用效果及安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月期间我院收治的62例急性冠状动脉综合症患者的临床资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各31例;所有患者均接受经皮冠状动脉介入术治疗,术后对照组给予阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀治疗;观察组给予阿司匹林+替格瑞洛+阿托伐他汀治疗,对比两组治疗前、治疗3个月后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、B型尿钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF),两组再狭窄发生率、心血管不良事件发生率,对比两组患者临床治疗效果。结果:治疗后,观察组的LDL-C、CRP、BNP水平均低于对照组,而LVEF水平高于对照组(P<0.05)。观察组的再狭窄发生率、心血管不良事件发生率均低于对照组(P<0.05),观察组临床治疗后的总有效率93.55%高于对照组80.65%,差异显著(P<0.05)。结论:将替格瑞洛、阿托伐他汀、阿司匹林联合应用于急性冠状动脉综合症患者经皮冠状动脉介入术术后,能显著调节血脂,改善血流速度,消除炎症,减少心肌损伤、再狭窄的发生,降低心血管不良事件发生风险,安全性高。