肝硬化并发肌肉减少症发生因素及其对自发性细菌性腹膜炎发生的影响

目的肝硬化患者在疾病进展过程中出现肌肉减少症对临床预后及其他并发症发生的影响尚不完全清楚。本研究的目的是探讨肝硬化患者肌肉减少症发生情况及其影响因素。方法2019年3月~2021年2月我院收治的肝硬化患者311例,使用CT扫描仪进行腹部CT扫描,导出第三腰椎(L3)水平横向CT图像,应用SliceOmatic V5.0图像分析软件识别L3水平肌肉状况。采用多因素Logistic回归分析肝硬化患者发生肌肉减少症的危险因素。结果本组住院的肝硬化患者肌肉减少症发生率为11.6%(36/311);肌肉减少症组年龄、男性比例和自发性细菌性腹膜炎(SBP)发生率分别为(57.8±13.6)岁、88.9%和22.2%,与未发生肌肉减少症组【分别为(50.0±11.1)岁、58.2%和9.3%,P<0.05】比,差异显著;肌肉减少症组体质指数、外周血白细胞计数、血红蛋白、白蛋白和高密度脂蛋白水平分别为19.6(2.4)kg/m^(2)、4.5(3.4)×10^(9)/L、100.5(36.5)g/L、31.8±6.6 g/L和0.9(0.4)mmol/L,与未发生肌肉减少症组【分别为22.5(4.2)kg/m^(2)、3.5(2.6)×10^(9)/L、129.0(40.3)g/L、36.3±6.6g/L和1.0(0.4)mmol/L,P<0.05】比,差异显著;经多因素Logistic回归分析发现,年龄、性别、WBC、Hb、ALB和BMI可以显著影响肝硬化患者肌肉减少症的发生(P值均<0.05)。更进一步分析发现,随着年龄和WBC增高或男性、Hb、ALB和BMI降低,肝硬化患者出现肌肉减少症的可能性就越高。结论肝硬化患者可并发肌肉减少症,一些临床指标和化验检查结果可以提示肌肉减少症的存在,这些患者可能更容易并发SBP,需要引起临床医生的重视。