曲美他嗪联合复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛治疗效果的Meta分析

目的系统评价在冠心病常规治疗基础上加用曲美他嗪联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法检索Cochrane Library、Pubmed等外文数据库及中国知网、万方、维普等中文数据库。收集在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,检索时间均为建库时间至2016年5月20日。按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验提取资料交叉核对并进行研究质量评估,对纳入研究的文献采用Rev Man5.2软件进行Meta评价。结果纳入13项研究,共计1381例不稳定型心绞痛患者。Meta分析表明,在常规治疗基础上联用曲美他嗪及复方丹参滴丸较之对照组,可改善患者的心绞痛症状(RR=1.24,95%CI:1.14~1.34)、心电图变化(RR=1.28,95%CI:1.13~1.45),减小ST段压低值(WMD=-0.57,95%CI:-0.72^-0.43)、提高射血分数(WMD=9.77,95%CI:4.60~14.94)及每搏输出量(WMD=10.05,95%CI:4.91~15.20),差异有统计学意义。结论在常规抗心绞痛药物治疗基础上联用曲美他嗪及复方丹参滴丸可进一步提高其疗效。

冠状动脉慢性完全闭塞病变治疗研究进展

慢性完全闭塞（chronic total occlusion,CTO）冠状动脉病变是临床中较为常见的严重的冠状动脉病变,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的终末期病变形式.一般认为,冠状动脉管腔完全闭塞且病史大于3个月称为CTO.大量研究表明,冠脉CTO开通可提高患者左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,提高左心室收缩功能;并可明显改善患者的心绞痛发作、严重心血管事件的发生率及患者的死亡率.

经皮冠状动脉介入再通对冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者左室心肌重塑的影响

目的探究经皮冠状动脉(冠脉)介入再通对冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者左室心肌重塑的影响。方法纳入自2015年9月~2017年6月于湖北医药学院附属人民医院心内科住院患者,确诊为冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变同时接受经皮冠状动脉介入术(PCI)再通成功的患者62例,对其进行为期一年的随访,采集纳入对象的一般资料及再通前后的心脏彩超及血清学数据,应用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果与基线水平相比,再通后1年患者体内N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)[(295.25±468.90)pg/ml vs.(492.90±840.25)pg/ml,P=0.001]、低密度脂蛋白(LDL)[(1.94±0.65)mmol/L vs.(2.41±0.93)mmol/L,P<0.001]、三酰甘油(TG)[(1.33±1.02)mmol/L vs.(1.52±1.02)mmol/L,P=0.018]、总胆固醇(TC)[(3.25±0.79)mmol/L vs.(4.15±1.12)mmol/L,P<0.001]水平较前明显降低,其差距均具有统计学意义;与基线水平相比,再通1年后单支血管病变亚组NT-pro BNP明显低于多支血管病变亚组[(254.9±381.6)pg/ml vs.(515.2±600.5)pg/ml,P=0.027]、无侧枝循环亚组NT-pro BNP值明显低于有侧枝循环亚组[(210.65±279.05)pg/ml vs.(457.65±559.48)pg/ml,P=0.040]。结论 PCI再通可明显改善冠状动脉CTO患者左室心肌重塑,提高患者心功能;单支血管病变、无侧枝循环的冠状动脉CTO病变患者更能从CTO-PCI中获益。

高龄剖宫产术后再次妊娠孕产妇分娩信念现状及其影响因素分析

目的:探讨高龄剖宫产术后再次妊娠孕产妇分娩信念现状及其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年2月医院收治的96例待分娩的高龄剖宫产术后再次妊娠孕产妇为研究对象,采用一般资料调查问卷、分娩信念量表、妊娠特有焦虑问卷和领悟社会支持量表进行调查,分析孕产妇分娩信念的影响因素。结果:高龄剖宫产术后再次妊娠孕产妇自然分娩信念得分为(20.25±3.57)分,医学分娩信念得分为(23.21±2.86)分。相关性分析显示,高龄剖宫产术后再次妊娠孕产妇自然分娩信念与妊娠相关焦虑呈负相关,与领悟社会支持呈正相关;医学分娩信念与妊娠相关焦虑呈正相关,与领悟社会支持呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、妊娠相关焦虑、领悟社会支持是影响高龄剖宫产术后再次妊娠孕产妇自然分娩信念的影响因素(P<0.05)。结论:高龄剖宫产术后再次妊娠孕产妇自然分娩信念较弱,文化程度、妊娠相关焦虑、领悟社会支持均是影响高龄剖宫产术后再次妊娠孕产妇自然分娩信念的影响因素,临床护理人员应重视孕产妇的分娩信念,根据上述影响因素制定针对性干预措施。

野生酸枣嫁接改造成园及早产早丰技术

枣树抗逆性、适应性强,能躲过早晚霜的危害,休眠期抗寒力强,抗旱耐瘠薄,经济效益高,特别适合朝阳地区的土壤条件和气候条件。近几年来,为快速改造利用本地区丰富的野生酸枣资源,经过对其进行嫁接改造,并加强早产早丰技术的推广应用,已经取得了较大的经济效益,成为农民致富的一条路子,对发展当地林果业起到了积极的促进作用。现将其技术要点介绍如下：

黄瓜细菌性角斑病的症状及防治措施

黄瓜是我市的主要经济作物之一,但黄瓜的病害也比较多,近几年随着我市黄瓜生产的规模逐渐扩大,黄瓜细菌性角斑病,严重的影响了我市农业生产的发展。

地膜覆盖玉米栽培技术及病虫害防治

随着耕地资源的不断减少和全球对玉米需求量的不断增加,提高玉米产量成为人们关注的热点。目前,通过地膜栽培玉米已取得明显的经济效益,现在一些地区把节水设施应用到地膜玉米栽培中,通过改善灌溉条件来提高玉米的施肥水平,使玉米的产量又有一定提高。加压滴灌技术是目前世界上最先进的节水灌溉技术之一,其基本特征是依靠自动调控的手段控时、控流的给水,具有节水、增产、节约劳力、减少生产环节、经济实用。

朝阳市农田化学除草技术探讨

一、难治杂草防治综合技术我市农田杂草种类繁多，难治杂草更多，经调查主要有鸭跖草：刺儿菜、大刺儿菜、问荆、苣荬菜等；麦田鸭跖草、刺儿菜、大刺儿菜、问荆、苣荬菜、播娘蒿、婆婆纳、猪殃殃、牛繁缕、看麦娘、卷茎蓼、田旋花等；棉田牵牛花、香附子、狗牙根；玉米田鸭跖草、刺儿菜、大刺儿菜、问荆、苣荬菜等。难治杂草是否由于多年使用除草剂杂草产生抗性所致尚无可靠资料，特别是旱田杂草种子在耕层内可存活多年，由于机械耕翻仅有表层萌发出土，每年使用除草剂次数有限，又不象杀虫剂、杀菌剂那样频繁。除草效果不好是由于选择除草剂不对；用量偏低、混配不合理；使用时期不对；喷洒器械不标准，施药技术不规范；自然条件影响未能采取相应措施等因素影响，并不是由于杂草对除草剂抗性造成的。

朝阳市农田化学除草技术探讨

一、难治杂草防治综合技术朝阳市农田杂草种类繁多，难治杂草更多，经调查主要有鸭跖草：刺儿菜、大刺儿菜、问荆、苣荚菜、播娘蒿、婆婆纳、猪殃殃、牛繁缕、看麦娘、卷茎蓼、田旋花、棉田牵牛花、香附子、狗牙根等。难治杂草是否由于多年使用除草剂杂草产生抗性所致尚无可靠资料，特别是旱田杂草种子在耕层内可存活多年．由于机械耕翻仅有表层萌发出土，每年使用除草剂次数有限，又不像杀虫剂、杀菌剂那样频繁。除草效果不好是由于选择除草剂不对，用量偏低、混配不合理，使用时期不对，喷洒器械不标准，施药技术不规范．自然条件影响未能采取相应措施等因素影响．并不是由于杂草对除草剂抗性造成的。

朝阳地区茄子黄萎病的发生与综合防治技术

黄萎病是茄子的主要病害之一,近年来呈逐年加重趋势,严重影响产量,文章论述了该病的发生危害特点及防治方法。

监测上消化道盲区智能内镜影像分析系统的构建及验证

目的构建监测上消化道盲区的智能内镜影像分析系统,并验证其监测性能。方法回顾性收集武汉大学人民医院消化内镜中心2016-2020年的上消化道内镜图片87167张(数据集1),其中训练集75551张,测试集11616张;回顾性收集来自武汉大学人民医院消化内镜中心2016-2020年的咽部图片2414张(数据集2),其中训练集2233张,测试集181张。分别构建上消化道盲区监测27分类模型(模型1,区分图像为咽部、食管、胃腔等27个解剖学部位)、咽部盲区监测5分类模型(模型2,区分上颚、咽后壁、喉部、左梨状窝、右梨状窝)。基于数据集1、2对上述模型进行训练和图片测试,基于keras框架的EfficientNet-B4、ResNet50、VGG16模型进行训练。进一步回顾性收集来自武汉大学人民医院消化内镜中心2021年的完整上消化道内镜检查视频30个,在视频中测试模型2盲区监测性能。结果模型1在图片中识别上消化道27个解剖学部位准确率的横向对比结果显示,EfficientNet-B4、ResNet50、VGG16在上消化道盲区监测27分类模型的平均准确率分别为90.90%、90.24%、89.22%,其中EfficientNet-B4模型的表现最优,EfficientNet-B4模型各个部位监测的准确率介于80.49%~97.80%。模型2在图片中识别咽部5个解剖学部位准确率的横向对比结果显示,EfficientNet-B4、ResNet50、VGG16在咽部盲区监测5分类模型的平均准确率分别为99.40%、98.56%、97.01%,其中EfficientNet-B4模型的表现最优,其各个部位监测的准确率介于96.15%~100.00%;模型2在视频中识别咽部5个解剖学部位的总体准确率为97.33%(146/150)。结论基于深度学习构建的可监测上消化道盲区的智能内镜影像分析系统,耦合了咽部盲区监测及食管、胃腔、十二指肠盲区监测功能,在静止图像及视频中均具有较高识别准确率,有望应用于临床辅助医生实现上消化道视野全覆盖。

内镜黏膜下剥离术在早期大肠癌及癌前病变治疗中的价值

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗大肠早期癌及癌前病变的安全性、有效性。方法回顾性分析2016年12月至2017年6月在武汉大学人民医院接受ESD治疗的108例大肠早期癌及癌前病变患者的临床资料，分析病灶特征、术后病理特征、术中与术后并发症、术后随访等情况。结果108例患者均顺利完成ESD治疗，中位手术时间为45rain。术中穿孔3例（2．8％），术后无迟发性穿孔，术后迟发性出血3例（2．8％）。术后病理提示管状腺瘤41例（38．0％）、绒毛状腺瘤4例（3．7％）、绒毛状管状腺瘤39例（36．1％），其中伴有低级别上皮内瘤变41例（38．0％）、伴有高级别上皮内瘤变16例（14．8％）；腺癌19例（17．6％），包括高分化11例、中分化5例、低分化3例；其他病理类型5例（4．6％）。病灶均为完整切除，其中整块切除100例（92．3％）。术后平均随访时间为8．1个月，在此期间未发现复发病例。结论ESD治疗早期大肠癌及癌前病变是安全、有效的。完善术前评估，加强手术技能，分析术后病理特征及定期随访是提高ESD治疗质量的重要保障。

巨噬细胞加帽蛋白对结直肠癌生物学特性的作用

目的了解巨噬细胞加帽蛋白（CapG）在结直肠癌组织中的表达，探讨其对结直肠癌细胞增殖、迁移能力的影响。方法收集2015年9月10日至2016年3月2日行结直肠癌手术治疗的84例患者的临床资料和组织标本，其中结直肠癌组织标本84份，结直肠癌旁正常组织（对照）19份。采用免疫组织化学法检测结直肠癌组织和癌旁正常组织中CapG的表达情况。将结直肠癌HCT116细胞分为阴性对照组和小干扰RNA组，分别转染阴性对照序列和靶向CapG的序列。采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测干扰效果。采用MTT法、细胞划痕实验和Transwell细胞迁移实验检测干扰CapG后对细胞增殖和迁移的影响。统计学分析分别采用t检验、Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H检验。结果CapG在结直肠癌组织的阳性表达率为95%（80/84），高于癌旁正常组织（5/19），差异有统计学意义（U＝－6.123, P＝0.023）。CapG在结直肠癌患者不同发生部位、有无淋巴结转移、不同分化程度和不同临床分期中的表达差异均有统计学意义（H＝10.683，U＝2.668，H＝12.182，U＝－3.247；P均〈0.05）。阴性对照组和小干扰RNA组的HCT116细胞增殖速度差异均无统计学意义（P均〉0.05）。小干扰RNA组HCT116细胞株的划痕愈合率为（27.40±1.58）%，低于阴性对照组的（64.40±1.25）%，差异有统计学意义（t＝31.790, P〈0.01）。小干扰RNA组HCT116细胞株的穿膜细胞数为57.0±2.0，少于阴性对照组的110.0±6.7，差异有统计学意义（t＝13.290, P〈0.01）。结论结直肠癌组织中CapG表达增高，其高表达可能与结直肠癌的转移密切相关。

中医体质辨识在健康管理中的应用及意义

目的:探讨中医体质辨识护理方法在健康管理中的应用效果,为提高健康管理质量提供参考。方法:将2019年12月—2020年12月在医院接受健康管理的166例患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组和观察组,每组83例。对照组采用常规方法进行管理,观察组采用中医体质辨识护理方法进行管理。采用自我效能管理评价量表对患者干预后的自我管理效能情况进行评分,计算护理期间患者并发症的发生率。结果:观察组自我管理效能评分中的药物使用评分、生活习惯评分、饮食行为评分、并发症预防评分均明显高于对照组(P<0.05),观察组的并发症总发生率为2.41%,明显低于对照组的18.07%(P<0.05)。结论:采取中医体质辨识方法对患者进行管理,能够提高患者的自我管理效能,减少并发症的发生。