基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路介导慢性炎症探讨西北燥证型糖尿病(外燥内湿证)的相关性研究

目的基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路介导慢性炎症探讨西北燥证型糖尿病(外燥内湿证)的降糖机制研究。方法将SD大鼠随机分为正常对照组(对照组)、2型糖尿病模型组(T2DM组)、西北燥证+T2DM大鼠组(西北燥证组)、单纯内湿型T2DM大鼠组(内湿型组),每组6只。采用ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-16(IL-16)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、胰岛素(INS)含量的表达情况,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),开展葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验,生化检测肝功能和血脂四项,生化检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、肝/肌糖原表达情况,HE和PAS检测组织病理变化,实时荧光定量PCR检测干扰素调节因子5(IRF-5)、人核因子-κB亚基P65(NF-κB p65)的mRNA表达变化,蛋白质印迹法(Western blot)检测IRF-5、NF-κB p65、髓样分化初级应答基因88(MyD88)的蛋白表达。结果研究发现西北燥证组的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、葡萄糖耐量、胰岛素释放、HOMA-IR、TNF-α、IL-1β、IL-16、MDA、血脂、肝功异常水平较T2DM组显著升高(P<0.05);西北燥证组的SOD、GSH-PX、肝糖原、脏/体比较T2DM组显著降低(P<0.05);西北燥证组的IRF-5、NF-κB p65 mRNA表达水平,TLR4、MyD88、NF-κB p65的蛋白表达水平较T2DM组显著升高(P<0.05)。结论通过观察TLR4/MyD88/NF-κB通路介导的肝脏及脂肪组织慢性炎症的变化情况,发现此种炎症的变化可能与促进糖尿病及胰岛素抵抗的发生发展呈正相关性。

2型糖尿病伴失眠症的中医研究进展

2型糖尿病伴失眠症属中医“消渴”、“不寐”范畴,现代医学对其发病机制尚不明确。中医认为,其病因多为禀赋不足、情志所伤、饮食失宜等,治疗多以中药方剂、针刺、穴位贴敷、耳穴压豆、传统功法、五音疗法为主,具有疗效稳定、不良反应小、依从性好等优势。本文旨在通过收集中医药治疗2型糖尿病伴失眠症的相关研究资料并加以分析,以期为中医临床治疗本病提供新的研究思路。

在西北燥邪下从湿论治消渴病

新疆地处西北,长期处于燥邪浸漫之中,而糖尿病患者多以湿邪为患,故新疆地区糖尿病患者多具有外燥内湿、燥湿相兼的体质特点,在西北燥邪下从湿论治消渴病可从法、因、证、治四点出发。西北外燥内逼、饮食失调、饮食不畅、脏腑失调皆可生湿,内易生湿留而致脾胃蕴湿证,西北干燥兼湿、燥湿相互转化、协同为病,以致消渴阴伤愈剧。分型论治可分为寒湿证与湿热证二者,治法均以健脾除湿为主,根据致病特点及病理因素转归结合临床症状表现,组方名为“消渴健脾汤”。但根据湿热病邪阻遏气机的病机特性发现,除湿不可过于温燥,否则易耗阴伤津,素体阴虚者多加注意,除此之外不可操之过急,更宜缓图之。在西北燥证视角下从湿论治消渴病,是结合地方治病特色基础对消渴病机的深刻把握,更是体现了三因制宜、辨证论治,故临床疗效甚佳。

邓德强主任医师运用经方治疗失眠验案举隅

失眠症的中医病名是"不寐",气血、阴阳、津液、精神虚损皆可引起失眠。邓德强主任医师善于准确辨证辨病,灵活应用经方治疗失眠症,疗效显著。

消瘿方治疗甲状腺结节(TIRADS:4a级)临床疗效观察

目的通过对消瘿方治疗甲状腺结节(TIRADS:4a级)患者的临床疗效观察。方法将入组的60位甲状腺结节(TIRADS:4a级)患者随机分为治疗组与对照组,在均予情绪疏导治疗基础上,治疗组加服消瘿方治疗,12周为1疗程,治疗2个疗程;通过对比两组治疗前后的甲状腺体积、甲状腺结节大小、中医证候积分及治疗有效率进行数据分析。结果治疗组有效率高于对照组,差异具统计学意义(P<0.01);两组在治疗前甲状腺体积及结节体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,治疗组甲状腺体积及结节体积缩小明显优于对照组,差异明显具有统计学意义(P<0.05);两组在治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,对照组中医证候积分较治疗前略有改善,但P>0.05,无统计学意义,而治疗组治疗后中医证候积分改善情况明显优于对照组,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论消瘿方治疗甲状腺结节(TIRADS:4a级)临床疗效良好,其不仅能有效缩小甲状腺体积及结节体积大小,且安全性高,有利于提高临床治疗效果。

柴胡类方对比泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎有效性、安全性的Meta分析

目的系统评价柴胡类方对比泼尼松片治疗亚急性甲状腺安全性和有效性。方法检索pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库(VIP),检索时间截至2019年7月12日,纳入有关柴胡类方与泼尼松片口服治疗亚急性甲状腺炎的文献,按照纳入标准由两名评价者按照纳排标准独立筛选文献,并根据改良Jadad评分、Cochrane系统评价手册的偏倚风险评价标准评价纳入文献的方法学质量。使用R3.6软件、meta包进行meta分析。结果共纳入6项RCT,共计492例患者。Meta分析结果显示,柴胡类方与口服泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的总有效率比较,前者总有效率更高(RR=1.0679,95%CI[1.0108,1.1281],P=0.0191),不良事件发生率较口服泼尼松片组低(RR=0.1663,95%CI[0.0552;0.5013],P=0.0014),甲状腺功能减低发生率、复发率方面两者间差异无统计学意义。结论柴胡类方治疗亚急性甲状腺炎较口服泼尼松片总有效率更高,不良事件发生率更小,而由于目前相关研究质量均不高,且缺乏对于本病的复发率、甲状腺功能减低率的关注,本研究结论尚待更多规范严谨、高质量的随机对照试验和前瞻性队列研究的证实。