肾病专病营养管理手册在IgA肾病患者饮食管理中的应用

目的评价肾病专病营养管理手册在IgA肾病患者饮食管理中的应用效果。方法将141例IgA肾病患者随机分为观察组与对照组,观察组采用肾病专病营养管理手册进行饮食管理,只需要查询手册即可快速搭配适合患者的个体化食谱,对照组采用传统饮食管理法,随访12个月,评价入组第1天、随访3个月、随访6个月、随访12个月的肾小球滤过率、饮食达标情况、SGA评分、BMI以及血红蛋白等生理指标。结果观察组与对照组比较,饮食达标率较高,血尿酸、血清白蛋白、血红蛋白、BMI等生理指标得到有效改善。结论肾病专病营养管理手册,可提高患者饮食达标率,减少并发症的发生。

医院管理中病人满意度评价方法构建研究

目的提高医院服务质量，提高医院效益。方法运用问卷调查以及likert5点量表筛选出医院病人满意度评价指标体系，并给出计算方法。结果得到病人满意度评价方法。结论实践证明，该方法简单有效，收到了预期的效果。但由于数据采集量比较大，以后的研究应该着重考虑数据采集的信息化以及计算机实现。

慢性肾病专病管理模式的探讨与体会

慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（病程超过3个月）,后期会出现肾功能减退、代谢废物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及内分泌功能减退等一系列代谢紊乱综合征。由北京大学第一医院肾内科牵头的“中国CKD患病率的横断面调查”数据显示,中国成人CKD患病率为10.8%,患病率与发达国家相近[1-2]。

医院人力资源管理系统评价方法研究

目的提高医院人力资源管理质量,为医院高层管理人员的战略决策提供参考。方法运用问卷调查筛选出医院资源管理系统评价指标,并给出各自的计算方法。结果运用01分配法对各报告期指标进行评价,分别求出医院人力资源管理评价指数和开发评价指数以及综合指数。结论实践证明,该方法简单有效,收到了预期的效果。

提高护理实习生带教满意度的体会

护理临床实习生带教是医院教学工作的重要部分,我院作为教学医院,提高护理实习生带教满意度尤为重要。我院每年一次的满意度调查,由该期实习生进行匿名评价,分值的高低决定着该科室教学计划实施的可行性及有效性,各科室根据评比的具体内容做出相应的改进。

慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的影响

目的探讨慢性肾脏病(CKD)管理模式用于CKD伴高尿酸血症患者的临床效果。方法选取2013年11月至2014年4月该院住院诊断为CKD伴高尿酸血症患者117例,随机分为CKD管理组58例,对照组59例,两组均采用常规药物治疗,CKD管理组在此基础上实施CKD管理模式。观察患者尿酸控制水平、生活方式改变情况,进行6个月随访。结果 CKD管理组尿酸控制水平、生活方式的改变优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CKD管理模式用于CKD伴高尿酸血症效果显著,值得推广。

血液透析诱导期患者希望水平及影响因素分析

维持性血液透析是终末期肾脏病（ESRD）替代治疗的一种重要方法。而血液透析诱导期是指患者开始血液透析的最初一段时期[1],透析诱导期患者由于对疾病认识上的限制以及透析过程中出现的躯体症状、透析所需的高额费用等产生了许多心理问题,特别是焦虑、紧张、抑郁等较为严重的负性情绪,不利于透析诱导期患者顺利过渡到规律透析。希望作为一种积极因素,对负性情绪有积极抵制作用。

以慢性肾病管理为主导的随访信息系统建立与应用

目的:建立适合慢性肾病管理模式的信息系统,以提高随访工作质量和效率,同时为临床科研、教学提供有力依据。方法:根据慢性肾病管理中心运行模式,随访信息系统共设计15个功能模块:患者列表、基本信息、体格检查、实验室检查、辅助检查、用药情况、健康教育、营养宣教、预约提醒、评估表、住院病历查询、结案、数据统计、打印。结果:使用该系统后,CKD专职人员工作效率和质量显著提高:建立一份完整的患者档案及数据录入需时由45分钟缩短至25分钟;数据采集、录入错漏率由5.34‰下降至0.55‰;患者满意度由95.6%提高至98.9%。结论:该系统的建立,有利于对慢性肾病患者进行规范、有效管理;使患者健康教育工作更规范,方便,快捷,便于操作;以及对数据的高效管理。

慢性肾病患者营养管理系统的设计与实现

目的:构建慢性肾病患者营养管理系统,实现营养管理工作科学化、信息化、数据化。方法:结合当前的信息化技术,分析营养管理需求,梳理营养管理工作流程,设计能与现有系统对接的慢性肾病患者营养管理系统。结果:该系统实现了数据采集、存储信息化,优化了营养管理工作流程,提高工作效率,增强患者营养管理效果。结论:慢性肾病患者营养管理系统实现了高效、精准的营养管理,为慢性肾病患者一体化治疗提供了支持。

Snyder希望理论模型在慢性肾病管理中的应用效果评价

目的评价Snyder希望理论模型在慢性肾病患者管理过程中的应用效果。方法选取73例慢性肾病患者为对照组,75例慢性肾病患者为观察组,对照组给予常规慢性肾病管理,观察组在此基础上将Snyder希望理论模型应用于慢性肾病管理模式,包括制订目标、运用路径思维、贯穿动力思维等,干预前后采用希望水平量表、自我感受负担量表对两组患者进行效果评价。结果干预后观察组患者希望评分高于对照组,自我感受负担低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论根据Snyder希望理论模型制订的干预措施有利于提高慢性肾病患者希望水平,减轻自我感受负担,提高慢性肾病患者管理效果。

慢性肾脏病个案管理模式的构建及应用

目的:构建慢性肾脏病个案管理模式并分析其应用效果。方法:选拔与培训慢性肾脏病管理中心专职护士,完善专职护士岗位职责,开设护理门诊,构建并实施以护士为主导的慢性肾脏病个案管理模式。结果:对2 763例慢性肾脏病患者实施了个案管理,患者规律随访率由47.4%增加至55.6%,优质低蛋白饮食达标率由21.2%增加至36.5%,吸烟率由41.3%降低至37.3%,周期性检查完成率由46.7%增加至50.3%,血压控制达标率由60.9%增加至64.1%,血脂控制达标率由46.9%增至51.4%(P<0.05),专职护士课题资助、发表论文、获得专利和获得护理新业务及新技术奖项数量明显增加。结论:慢性肾脏病个案管理模式在临床的应用,提高了慢性肾脏病患者疾病管理水平,提升了护理质量。

慢性肾脏病分层个案管理模式对慢性肾脏病4～5期患者肾脏终点事件发生率的影响

目的分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分层个案管理模式对CKD4~5期患者终点事件发生率的影响。方法本研究为回顾性队列研究,研究对象为2014年9月~2015年12月入住陆军军医大学新桥医院肾内科CKD4~5期非肾脏替代治疗的患者,按照是否入组慢性肾脏病管理中心长期规律随访分为管理组和对照组。2018年12月收集患者死亡、肾脏替代治疗情况,对2组进行比较。结果共233名患者纳入本研究,其中管理组91人,对照组142人。截至研究结束,管理组死亡8人,对照组死亡11人(χ^2=0.081,P=0.776);管理组肾脏替代治疗36人(肾移植2人、腹膜透析3人、血液透析31人),对照组肾脏替代治疗76人(肾移植9人、腹膜透析6人、血液透析61人)(χ^2=4.330,P=0.037);首次进入血液透析使用动静脉内瘘,管理组7人,对照组2人(χ^2=8.677,P=0.003)。结论分层个案管理模式减少了CKD4~5期患者肾脏替代治疗发生率,并减少了进入血液透析时临时导管使用率。

手术前握力锻炼对拟行动静脉内瘘术的慢性肾脏病患者前臂血管影响的Meta分析

目的系统评价手术前握力锻炼对拟行动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)术的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者前臂血管内径的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网期刊数据库、维普中文科技期刊数据库、万方期刊数据库、PubMed、Medline、Cochrane library中已发表的相关文献,检索时限为建库至2021年2月26日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料、文献质量评价并进行交叉核对,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入研究12篇,累计样本量343例。Meta分析结果显示:①锻炼后血管内径大于锻炼前血管内径(SMD=1.03,95%CI:0.62~1.45,P<0.01)。②加压锻炼增加血管内径(SMD=1.31,95%CI:0.26~2.36,P=0.01),非加压锻炼同样增加血管内经(SMD=0.92,95%CI:0.49~1.34,P<0.01)。③不同锻炼时间节点血管内径与锻炼前血管内径比较:锻炼第2周(SMD=0.72,95%CI:0.05~1.38,P=0.03)、第4周(SMD=1.60,95%CI:0.75~2.45,P<0.01)、第6~8周(SMD=1.47,95%CI:0.77~2.18,P<0.01)血管内径均大于锻炼前血管内径;④锻炼第8周血管内径与锻炼第4周血管内径比较差异无统计学意义(SMD=0.31,95%CI:-0.43~1.05,P=0.41)。结论手术前握力锻炼可增加拟行AVF手术的CKD患者前臂血管内径,加压锻炼与非加压锻炼均有利于血管内径的增加,可将握力锻炼时间提前到手术前4周或8周。

基于移动健康的慢性肾病随访管理信息系统的构建

目的:构建基于移动健康的慢性肾病管理随访信息系统,为患者提供从住院到出院、居家的全程、及时有效的健康教育。方法:系统包括慢性肾病管理随访信息系统和手机App。随访信息系统包括患者列表、基本信息、体格检查、实验室检查、辅助检查、用药情况、健康教育、营养宣教、运动指导、随访提醒、评估表、住院病历查询、结案等14个功能模块。手机App包括健康管理计划、学习内容列表、日常记录(生命体征、饮食、运动)、历史查询、在线咨询、随访提醒等功能模块。结果及结论:该系统为患者提供从院内到院外全程、无缝隙随访管理平台,并有助于科学数据管理,值得推广。

不同随访频率对慢性肾脏病患者随访管理效果的影响

目的分析不同随访频率对慢性肾脏病患者的随访管理效果,以探索最佳随访管理方法。方法分析该院慢性肾病管理中心2016年6-12月入组,随访时间大于18个月的141例患者的资料,分为A组(每月随访组)、B组(每3月随访组)、C组(3月以上随访组)共3组,分别为51例(36.2%)、56例(39.7%)、34例(24.1%)。通过单因素方差分析法和Kruskal Wallis检验法比较3组患者入组时、随访12个月和随访18个月的估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿酸、血清清蛋白、血红蛋白。结果随访12个月时,A组、B组、C组间eGFR、血清清蛋白、血红蛋白波动幅度差异无统计学意义(P>0.05),但3组间尿酸波动幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05);随访18个月时,A组与B组比较,eGFR、尿酸、血清清蛋白、血红蛋白波动幅度差异均有统计学意义(P<0.05),A组与C组比较,eGFR、尿酸、血清清蛋白、血红蛋白波动幅度差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较,尿酸波动幅度差异有统计学意义(P<0.05),eGFR、血清清蛋白、血红蛋白波动幅度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在慢性肾脏病随访管理中,每月随访患者病情控制最佳。

某院慢性肾病管理微信公众号的运营现状分析

目的:分析某院慢性肾病管理微信公众号运营现状,为改进今后慢性肾病管理工作提供有力依据。方法:提取2017年9月1日到2017年9月30日"新桥肾内慢性肾病管理中心"微信公众号用户分析、图文分析、消息分析、医患交流情况(留言和在线会话咨询)所有数据,并进行分析。结果:自2015年3月1日建立微信公众号至2017年9月30日累计关注人数4 789人,2017年9月净关注人数(新关注人数-取消关注人数)258人,男性48.4%,女性51.6%;文章被关注程度依次为9月9日重庆市医保政策改革、感冒对肾病的影响、合理休息、饮食指导等;留言和在线咨询人数最多的问题是饮食咨询,其次是专家教授门诊出诊,并列第三的是感冒处理办法和服用糖皮质激素相关问题。结论:微信公众平台能快速有效地传播健康知识和建立与患者沟通交流平台,是对慢性肾病患者实施有效管理的重要方法之一。

肛门造口袋在临床长期带管患者皮肤护理中的应用

因肾脏替代治疗方式的特殊性，长期带管患者多，如腹膜透析导管（终身带管）、血液透析临时管和血液透析长期管以及辅助治疗中静脉输液使用的中心静脉导管（central venous catheter，CVC）、经外周穿刺中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）以及静脉留置针，管道直接与血管或腹腔相通，位置特殊（如颈静脉、股静脉、锁骨下静脉以及下腹部等），需长期留置于体内。

护士胜任特征评价模型的研究

目的选拔和培训未来业绩优秀的护士。方法采用职务分析法，BEI方法结合问卷调查和德尔菲法等量化研究手段，对护士胜任特征指标体系、权重、评价模型进行了研究。结果筛选出12个胜任特征指标并分别赋予权重，采用加权评分模式构造出护士胜任特征评价模型。结论评价模型有利于从在职者、求职者中选拔出优秀者，同时提高了在职护士培训的针对性。

颈内静脉置管固定带的制作

紧急血液透析、临时血液透析等需要通过颈内静脉置管术建立透析通路，术后需进行包扎固定。目前颈静脉带管患者多数选择一些粗细、宽窄、松紧不一的橡皮筋进行固定．易出现无效固定，增加导管脱落风险，或因固定松紧度不适导致皮肤压伤、局部淤血的情况发生，也会使血液透析护士操作不便。第三军医大学新桥医院肾内科于2013年设计使用颈内静脉置管固定带，通过3年的使用效果较好．现介绍如下。

希望理论在护理心理中的应用进展

辞海中把“希望”解释为：心中真切的盼望、期望、愿望[1]。弗洛伊德于1905年在医学领域最初提到“希望”概念，指出“在所有治疗中，希望占有极其重要的位置”。希望是一种对未来以相互关系为基础的美好期望，是一种自己可以胜任和应对某事的能力感，一种心理和精神上的满意度，一种对生活的目的感、意义感的体验[2]。心理学开始关注“希望”是从20世纪50年代开始，研究发现，希望水平的高低与其心理发展和健康状况显著相关，希望护理可促进患者自我效能感和希望[3-5] 。希望与患者有着密切关系，它引导其积极面对生活，坚强对待生命[6]。本文对患者希望水平的测量、影响因素和干预等进行综述，现报道如下。