β-七叶皂苷钠联合甘露醇治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨β-七叶皂苷钠联合甘露醇治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将我院2009年6月—2011年6月收治的60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组(30例)及对照组(30例),对照组给予20%甘露醇、营养神经及预防感染等常规治疗,治疗组在此基础上加用β-七叶皂苷钠进行降颅内压(ICP)治疗,比较两组治疗后ICP及治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化情况,并于治疗后3、6个月进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果治疗组治疗后ICP及GCS与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月及6个月两组GOS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论β-七叶皂苷钠与甘露醇联合应用治疗重型颅脑损伤可起到理想效果,两药合用不仅能够明显降低颅内压,而且对早期GCS及远期GOS都有明显改善。

早期气管切开对老年重型颅脑损伤术后防止肺部感染的影响

目的研究老年重型颅脑损伤术后早期气管切开对防止肺部感染的影响。方法选择急诊开颅手术后老年重型颅脑损伤患者120例随机分为两组,A组为早期气管切开(即切开时间在术后24h以内)60例,B组为未行早期气管切开(即切开时间在术后24h以后)60例;所有患者术后均用头孢三代、半合成青霉素静滴预防感染,出现肺部感染者均行痰培养药敏试验,选择敏感药物进行治疗。结果75例患者出现肺部感染,其中A组21例,有16例感染控制,感染控制时间4～10d,平均6.5d;B组54例,有16例感染控制,感染控制时间为10～20d,平均17.2d;A组肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于B组(P<0.01),同时A组感染控制率亦显著高于B组(P<0.05)。结论早期气管切开能有效防止老年重型颅脑损伤术后并发的肺部感染。

脑外伤偏瘫患者早期综合康复治疗的临床研究

目的探讨早期康复治疗对脑外伤偏瘫患者功能恢复的影响。方法80例脑外伤偏瘫病人根据接受康复治疗的时间先后,将病人分为早期康复治疗组(即发病后立即来治疗的病人)42例和对照组(即发病1个月后来治疗的病人)38例,两组病人入院后在常规神经外科治疗的同时给予综合康复治疗。结果两组病人的运动功能都得到了较好的恢复,但早期康复治疗组病人运动功能和日常生活能力(ADL)的改善程度明显优于对照组,两组的变化均数相比,差异具有显著性(P<0.05)。结论脑外伤偏瘫患者早期有效综合康复治疗是功能恢复的重要手段,可有效降低致残率,提高病人的生活质量,使脑外伤偏瘫病人病而不残、残而不废,减轻对家庭和社会带来的不良负担。

β-七叶皂苷钠对重型脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α的影响

目的研究β-七叶皂苷钠对重型脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及其临床意义。方法 60例重型脑损伤患者分为治疗组和对照组各30例,对照组给予神经外科常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予β-七叶皂苷钠。分别于治疗前,治疗后第1、2、3、5、7天测定血清TNF-α,于治疗3个月后进行格拉斯哥结局量表(GOS)评分。结果治疗3 d后,治疗组血清TNF-α较对照组下降(P<0.05);治疗3个月后,治疗组GOS评分优于对照组(P<0.05)。结论β-七叶皂苷钠是治疗重型脑损伤的有效手段之一,血清TNF-α的动态变化能够预测治疗结局。

标准大骨瓣开颅减压术治疗创伤后脑肿胀58例

目的总结采用标准大骨瓣减压术治疗创伤后脑肿胀的治疗经验。方法治疗组58例采用美国标准大骨瓣开颅术、去大骨瓣减压治疗,骨窗大小为6～8cm×10～12cm;对照组60例则采用传统的开颅术及减压骨窗,骨窗大小均在6cm×8cm以下。结果治疗组死亡率24.14%,致残率22.41%;对照组死亡率28.33%,致残率30%。治疗组术后平均清醒时间明显比对照组缩短(P<0.05),死亡率和致残率与对照组比较差异均无显著性(P>0.05),治疗结束时和随访结束时GOS评分优于对照组(P<0.05)。结论尽管大骨瓣减压术的作用目前仍有争议,但是它仍是创伤后颅内高压治疗的一个重要方法,而且适用于救治创伤后脑肿胀患者,在不违反救治原则的前提下,采取有效的减压术式,将会取得较好的疗效,能缩短术后清醒时间,对预后亦有益。

高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效。方法60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组行神经外科常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予高压氧治疗,比较二组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化情况、治疗结果,并于治疗后3个月和6个月进行格拉斯哥预后量表(GOS)评定。结果治疗组GCS、GOS评分均较对照组改善(P<0.05)。结论高压氧治疗重型颅脑损伤有满意的近、远期疗效。

经高压氧治疗的重型脑损伤患者外周血NSE动态变化

目的研究经高压氧(HBO)治疗的重型脑损伤患者其外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化及其临床意义。方法选择60例重型脑损伤患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组除了给予神经外科常规治疗外还进行HBO治疗,对照组只给予神经外科常规治疗,分别于治疗前、治疗后第1,2,3,5,7天测其外周血NSE,并于治疗3个月后进行格拉斯哥预后分级(GOS)评分。结果发现经过一定时间的HBO治疗,观察组外周血的NSE与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗3个月后进行GOS评分,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论HBO是治疗重型颅脑损伤的有效手段之一,其外周血NSE的动态变化能够反映治疗效果,而且简便易行,是评价重型脑损伤患者伤情及预后的客观指标之一。

外伤性精神障碍诊治40例

目的对外伤性精神障碍进行分析 ,并观察综合康复治疗的疗效。方法选择病例 40例 ,进行综合康复治疗 ,然后对其疗效进行评定。结果完全康复 3 0例 ,显效 8例 ,有效 2例。结论早期综合康复治疗疗效确切 ,尤其是近期疗效。

跨窦骨瓣开颅治疗后颅窝骑跨型硬膜外血肿37例临床分析

急性后颅窝硬膜外血肿在外伤性颅内血肿中所占的比例较低,而后颅窝骑跨型硬膜外血肿是后颅窝硬膜外血肿的特殊类型,病情隐匿凶险,若不及时处理,则预后极差[1]。我科2006-01-2010-06采用跨窦骨瓣开颅血肿清除手术治疗后颅窝骑跨型硬膜外血肿37例,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组男28例,女9例;年龄17～69岁,平均36.5岁。受伤原因：交通事故伤20例,坠落伤9例,打击伤8例。

高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组行神经外科常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予高压氧治疗,比较2组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化情况、治疗结果,并于治疗后3个月和6个月进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果治疗组GCS评分较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组,2组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组GOS亦较对照组改变明显(P<0.05)。结论在重型颅脑损伤的治疗中,高压氧是一种见效快、疗程短、治愈率及总有效率高,致残率低、并发症少、无痛苦的治疗方法,改善预后,提高了患者的生存质量,减轻了社会负担。

颅脑损伤后血清肿瘤坏死因子-α的变化及意义

目的研究重型颅脑损伤后患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况。方法选择30例重型颅脑损伤患者与30例中型颅脑损伤患者分别作为A组和B组,运用双抗体夹心ABC-ELISA法测定不同时段(发病后1d、7d、14d)血清中TNF-α水平,并与健康对照组比较。结果 A组和B组TNF-α含量均比对照组显著增高(P<0.01);两组在发病后1d已明显升高,7d达高峰,14d时又明显下降,但仍比对照组增高,而且TNF-α含量与颅脑损伤程度呈正相关。结论血清TNF-α的动态变化能较准确地反映颅脑损伤的程度,而且简单易行,是评价重型颅脑损伤伤情和预后的重要指标之一。

穿刺引流治疗外伤性硬膜下积液30例

报道穿刺引流治疗外伤性硬膜下积液30例,术前CT定位,在局麻下使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺引流.全组均治愈,无一例死亡.术后硬膜外血肿1例,气颅3例,均治愈,随访6个月～1年6个月,平均9个月,未复发.

多靶点软通道穿刺引流治疗丘脑出血破入脑室并发脑积水

高血压性脑出血是最常见的出血性卒中,约占出血性脑血管病的80%,丘脑出血是高血压性脑出血的常见部位,占所有脑出血的12%-24%,积极完善地救治丘脑出血对于降低脑出血的病死率,提高患者的生活质量具有重要意义。

纳洛酮联合亚低温综合治疗原发性脑干损伤的临床分析

目的探讨纳洛酮与亚低温联合治疗原发性脑干损伤的临床疗效。方法将100例原发性脑干损伤患者随机分为治疗组和对照组各50例,其中对照组仅给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,还加用纳洛酮与亚低温联合治疗,比较2组患者疗效。结果治疗组治愈率和总有效率均高于对照组(P<0.01),病死率则低于对照组(P<0.01);清醒时间明显短于对照组(P<0.01),致残率也明显比对照组低(P<0.01)。结论应用亚低温与盐酸纳洛酮联合治疗,疗效肯定且无明显不良反应,可使该病的病死率明显降低,缩短昏迷时间,减少残存率。

单针、双针微创术治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

目的比较单针与双针微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法将60例CSDH患者随机分成单针组和双针组各30例,两组均采用微创穿刺冲洗引流术治疗,而单针组只用单针在血肿中部进行穿刺冲洗引流,双针组则在血肿的前部和中部各穿刺一针进行冲洗引流。术后24～72h复查头颅CT,对血肿清除量、平均冲洗次数、术后并发症发生率、术后平均住院日和住院费用进行比较。结果两组术后颅内血肿、颅内积气、蛛网膜损伤等并发症发生率比较无明显差异(P>0.05);但双针组与单针组比较,术后血肿清除更彻底,术后需冲洗平均次数明显少,而且平均住院日短,住院费用减少(P<0.05)。结论双针微创治疗CSDH效果更好,清除血肿更彻底,并缩短住院时间,减轻患者费用负担。