糖化血红蛋白、空腹血糖和50g糖筛查对妊娠期糖尿病诊治的临床价值

目的探讨糖化血红蛋白、空腹血糖和50 g糖筛查在妊娠期糖尿病筛查与监测中的临床意义。方法对妊娠期糖耐量正常(GNGT)组、妊娠期血糖调节受损(GIGR)组、妊娠期糖尿病(GDM)组和57例无糖尿病未妊娠女性(健康对照组)分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、口服50 g糖负荷试验(GCT)、糖化血红蛋白(HbAlc)和空腹血糖(FPG)测定,并对结果进行回顾性分析。结果 GDM组和GIGR组的HbAlc、FPG和GCT检测结果与健康对照组、GNGT组比较,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组HbAlc、FPG和GCT检测的阳性率分别为81%、42%、83%,显著高于其他3组(P<0.05);GNGT组GCT检测的阳性率为21%,显著高于健康对照组;HbAlc在GDM筛查中的特异度、准确性和阳性预测值分别为97%、92%、94%,明显高于GCT(P<0.05),HbAlc在GDM筛查中的灵敏度、准确性和阴性预测值分别为81%、92%、93%,明显高于FPG(P<0.05)。结论 HbAlc测定是GDM筛查和监测的快速、准确、简便的方法。GNGT孕妇GCT结果高于健康对照者应引起人们的重视。

泌尿生殖道支原体感染情况及药敏趋势分析

目的了解该地区泌尿生殖道支原体的感染情况和对10种抗生素的药物敏感性,为临床合理治疗提供依据。方法采用板条培养药敏试剂法,对637例泌尿生殖道患者进行解脲支原体和人型支原体培养及药敏实验,并对阳性标本进行抗生素的药敏检测。结果 637例受检标本中有317例呈阳性,阳性率为49.8%;其中男、女性标本的阳性率分别为39.4%、52.7%,女性感染率显著高于男性(χ2=77.9,P<0.01)。解脲支原体、人型支原体以及解脲支原体合并人型支原体感染的阳性率分别为33.3%、0.9%和15.5%。药敏结果显示,支原体对交沙霉素、强力霉素和美满霉素3种抗生素较为敏感,其敏感性都在83.3%以上;解脲支原体及解脲支原体合并人型支原体标本对环丙沙星的耐药性最高,其耐药率都在74.1%以上;而人型支原体对罗红霉素和阿奇霉素的耐药性最高,其耐药率均为83.3%。在317例阳性标本中有47.9%的标本呈多重耐药现象。结论该地区支原体阳性感染率较高,主要以解脲支原体为主,人型支原体及解脲支原体合并人型支原体的感染也不容忽视。支原体对常规的抗生素已产生一定的耐药性,临床应根据药敏实验结果合理使用抗生素,如不能作药敏实验,可以用交沙霉素、强力霉素和美满霉素作为治疗支原体感染的首选药物。

粪便隐血试验几种常用方法的比较与分析

目的通过比较粪便隐血试验的3种常用方法,为临床医生正确评价粪便隐血试验结果提供参考。方法用联苯胺法、贝索试纸法和单克隆血红蛋白法对93例消化道出血患者以及51例对照人群进行同时检测和组合检测,同时对3种方法进行灵敏度和干扰性试验。结果灵敏度和抗干扰能力均是:单克隆血红蛋白法大于贝索试纸法大于联苯胺法,用化学法和免疫法联合检测的阳性例数低于单独用化学法而高于单独用免疫法。结论单克隆血红蛋白法灵敏度高,可靠性强,但易出现假阴性,贝索试纸法和联苯胺法都易受饮食、药物等影响而出现假阳性,联苯胺法敏感性高但灵敏度差,而贝索试纸法灵敏度适中,对人体无害,适于普查运用。对于有消化道出血的患者建议组合运用化学法和免疫法可以提高检测的准确性。

改良梅毒检测常用方法对梅毒诊治的临床价值

目的探讨改良甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)联合检测在梅毒诊断中的应用价值。方法对61例梅毒患者用TRUST进行原倍和滴度试验,并采用比试剂操作要求多1倍的TRUST悬液进行检测,同时联合TPPA进行检测,并用97例非梅毒标本作对照。结果TPPA检出的阳性率明显高于TRUST,差异有统计学意义(经χ2检验,P<0.05)。采用改良TRUST即2倍TRUST悬液以及TRUST滴度试验对早期梅毒的检出率明显高于原倍TRUST,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用滴加2倍TRUST悬液以及进行TRUST滴度测定与TPPA联合检测可提高梅毒的检出率,为梅毒的诊治提供重要参考。

TPPA与改进TRUST联合检测对梅毒诊治的临床价值

人体感染梅毒螺旋体后，可产生多种抗体，主要有IgM、IgG类两种特异性抗螺旋体抗体；另一类非特异性抗体又称反应素，是由螺旋体破坏的组织细胞所释放的类脂样物质以及螺旋体自身的类脂和脂蛋白刺馓机体产生的IgM、IgG类抗体。目前，常用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测血清中不同类型的抗体。

2939例革兰阴性杆菌的分布和耐药情况分析

目的了解本地区常见革兰阴性杆菌的分布和抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用法国生物梅里埃ATB-Expression分析仪对2009—2011年临床和门诊标本分离的革兰阴性杆菌进行细菌鉴定和药敏试验,部分菌株用K-B法,采用WHONET 5.4软件统计分析药敏结果。结果分离出的主要革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性总体呈下降趋势,其中对肠杆菌科细菌敏感的药物主要有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星,耐药性均小于20%;非发酵菌的耐药性严重,其中铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性呈上升趋势,非发酵菌敏感的药物主要有阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比例分别由2009年的40.9%和29.2%上升至2011年的48.3%和38.7%。结论该地区革兰阴性杆菌耐药现象严重,并且产ESBLs菌株呈逐年上升的趋势,临床应加强对细菌耐药性监测,合理规范地使用抗生素。

3种丙肝病毒检测方法在丙型肝炎诊断和疗效监测中的临床价值

目的探讨HCV-c Ag、HCV-Ab和HCV RNA在丙型肝炎诊疗中的临床价值,并分析HCV-c Ag和HCV RNA的相关性。方法采用ELISA法和RT-PCR法检测221例疑似丙肝患者血清HCV-c Ag、HCV-Ab和HCV RNA含量。结果单个方法检测时其阳性率分别为HCV RNA 47.5%、HCV-c Ag 48.4%、HCV-Ab 84.1%,联合检测时其阳性率分别为HCV-Ab+HCV-c Ag 98.2%、HCV-Ab+HCV RNA 97.7%;HCV-c Ag检测的敏感性为91.4%,特异性为90.5%,且与HCV RNA的相关系数r=0.997;当HCV-c Ag的S/CO≥3时,与HCV RNA阳性的符合率为98.8%。结论 HCV-Ab联合HCV-c Ag或者HCV RNA检测比单项检测阳性率更高(P均<0.05),可防止窗口期丙肝患者漏诊;HCV-c Ag出现早且和HCV RNA的相关性高,可用于窗口期丙肝患者的筛查和疗效监测,但是不可以作为停药治疗的指标,当其S/CO≥3时可作为判断丙肝感染较可靠的指标。

HCV-cAg检测在丙型肝炎感染窗口期和免疫异常患者中的临床价值

目的探讨丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)检测在丙型肝炎(丙肝)感染窗口期和免疫异常患者中的临床价值。方法 2011年6月至2014年1月分别对丙肝病毒抗体(HCV-Ab)阳性标本153份(Ⅰ组),HCV-Ab阴性血液透析患者、吸毒患者和救助站"三无(无身份证、无工作、无住处)"人员的标本195份(Ⅱ组),HCV-Ab阴性的肿瘤科患者标本207份(Ⅲ组)和HCV-Ab阴性的健康对照标本71份(Ⅳ组),采用酶联免疫吸附试验法检测HCV-cAg;对HCVcAg检测结果阳性标本进一步检测HCV RNA,对HCV-cAg和HCV-Ab均阳性的吸光度值(S/CO)结果进行比较分析。结果在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组中HCV-cAg的阳性率分别为29.4%(45/153)、5.6%(11/195)、3.4%(7/207)、1.4%(1/71);HCV-cAg与HCV RNA的符合率达95.3%;随着HCV-cAg水平的下降,HCV-Ab水平呈上升趋势。结论 HCV-cAg检测与HCV RNA符合率高,能防止窗口期和免疫异常丙肝患者的漏诊;HCV-cAg与HCV-Ab互为补充关系,二者联合检测能提高丙肝检出率。

宫颈癌患者石蜡组织中人乳头瘤病毒基因分型的研究

目的了解宫颈癌患者人乳头瘤病毒的感染率及基因型分布情况,探讨人乳头瘤病毒基因型与宫颈癌类型的相关性。方法收集2007年6月至2009年12月在本院住院的宫颈癌患者的石蜡包埋组织标本共163例,应用基因芯片技术检测23种HPV基因型,统计HPV各基因型的感染率,比较HPV及其基因型分布与肿癌类型的关系。结果 163例宫颈癌组织中HPV的阳性率为94.48%,其中宫颈鳞癌阳性率为97.73%,明显高于宫颈腺癌的79.30%。单一感染127例,占HPV感染的82.50%;双重感染27例,占1 7.50%,主要为HPV16、18感染;其他HPV基因型的双重感染较为少见。163例宫颈癌组织中共检测到16种HPV基因型,分别为HPV6、11、16、18、31、33、35、39、45、52、56、58、59、66、68和73,HPV16为主要致病基因型,检出率达60.80%;其次是HPV18,检出率为18.80%。结论宫颈鳞癌中HPV感染率明显高于宫颈腺癌,HPV基因型分布与肿癌类型有关;宫颈癌中HPV基因型多样,且均为高危型感染,以HPV16、18型最为常见,且存在双重感染。

疏血通对急性脑梗死患者血清NSE和hs-CRP的影响及临床意义

目的研究疏血通对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,探讨其神经保护机制和临床意义。方法用临床随机对照的观察方法,按随机数字表法将入院的60例急性脑梗死患者随机分为疏血通治疗者和灯盏花素对照组,每组均为30例。疏血通治疗组在常规治疗的基础上选用疏血通,用疏血通6mL加生理盐水250mL静脉滴注,每日1次;对照组在常规治疗的基础上用灯盏花素60mg加生理盐水250mL静脉滴注,每日1次;两组疗程均为14d。分别在治疗第1、3、7、14天检测血清NSE和hs-CRP含量。结果疏血通治疗组治疗后患者血清NSE和hs-CRP含量明显减少,与灯盏花素对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通能通过减少血清NSE和hs-CRP含量来改善急性脑梗死患者缺损的神经功能。

免疫印迹法检测幽门螺旋杆菌及其分型与上消化道疾病的关系

目的探讨免疫印迹技术在检测幽门螺旋杆菌(Hp)抗体和分型中的特性,以及在上消化道疾病患者中Hp感染的检出率。方法选取2016年4月至2017年3月该院经胃镜、病理及^(13)C尿素呼气试验(^(13)C-UBT)检查的265例上消化道疾病患者作为研究对象。采用免疫印迹法检测Hp细胞毒素相关基因(CagA)、空泡毒素(VacA)、尿素酶A和尿素酶B等抗体,并将阳性的Hp分为Ⅰ型和Ⅱ型,以^(13)C-UBT结果作为诊断Hp感染的参考标准,评价免疫印迹法诊断Hp感染的敏感性和特异性。结果 265例上消化道疾病患者中免疫印迹法诊断Hp感染的阳性率高达78.87%,免疫印迹法诊断Hp感染的敏感性为97.52%,特异性为80.95%。四组患者中,HpⅠ型和Ⅱ型的总阳性率分别为71.32%和7.55%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01);各组HpⅠ型的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HpⅠ型中CagA和VacA抗体合并存在、仅含CagA抗体和仅含VacA抗体的比例分别为84.66%、4.23%和11.11%,CagA和VacA抗体合并存在的比例显著高于仅含单种抗体的比例,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论免疫印迹法检测Hp具有灵敏性高和特异性强的特点,应尽早对上消化道疾病患者进行Hp分型检测,并对含有Ⅰ型Hp的患者及早进行根除治疗,有利于预防胃癌的发生。

血清中过敏原IgE抗体在哮喘儿童中早期诊断及临床效果分析

目的探讨血清中Ig E抗体在哮喘儿童的早期诊断和治疗中的临床效果。方法选取2014年7月至2016年6月该院收治的0-14岁哮喘儿童235例（哮喘组）及健康儿童261例（对照组）作为研究对象,检测两组研究对象的14项过敏原免疫球蛋白E（Ig E）,包括食入物7项（鸡蛋、牛奶、海鱼、海鲜、牛/羊肉、水果和坚果食品）及吸入物7项（总Ig E、尘螨、屋尘、树类花粉、草类花粉、霉菌等和动物毛皮屑）。结果在14项过敏原Ig E检测结果中,哮喘组阳性率（89.36%）普遍高于对照组（23.37%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;在0-3、〉3-6、〉6-14岁3个年龄段及总体的检测结果显示,哮喘组的食入物和吸入物阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;哮喘组的阳性种数在2、3、〉4种三组均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论哮喘儿童的过敏原Ig E阳性率高,且以2种及以上项目合并过敏为主,其过敏原在3岁以下以食入物为主,3-14岁以吸入为主,通过检测血清特异性Ig E对儿童哮喘的诊治具有重要的指导意义。

蛋白质芯片检测法在过敏原特异性抗体检测中的应用

目的探讨蛋白质芯片技术诊断过敏性疾病的可行性。方法应用蛋白质芯片方法,将10种常见过敏原抗原集成到活化的玻璃芯片上,并保持蛋白质活性,通过与202例患者标本的反应,同时得到10种过敏项目的检测结果。结果蛋白质芯片法检测结果与对照方法间符合率较高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛋白质芯片方法可以高通量、即时地检测过敏原血清中IgE的变化,灵敏度达0.5IU/mL,可满足临床上对变态反应性疾病的诊断要求。

温针结合补肾活血中药治疗肩关节周围炎临床疗效及对患者免疫球蛋白的影响

目的观察温针结合补肾活血中药治疗肩关节周围炎的疗效及对患者免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M的影响,探讨其作用机制。方法将90例肩关节周围炎患者随机分为针药组、针灸组和药物组,每组30例。针药组采用温针结合补肾活血中药治疗,针灸组采用温针治疗,药物组采用补肾活血中药治疗。补肾活血中药连续服用30 d;针灸隔日治疗1次,5次为1个疗程,治疗3个疗程。治疗前后分别评定3组患者肩部疼痛指数,检测Ig A、Ig G、Ig M含量,比较3组临床疗效。结果针药组总有效率为93.33%(28/30),针灸组为73.33%(22/30),药物组为66.67%(20/30),针药组与针灸组和药物组比较差异有统计学意义(P<0.05),针灸组和药物组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后肩部疼痛指数与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),针药组治疗前后肩痛指数差值与针灸组、药物组差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗前Ig A、Ig G、Ig M与正常参考值比较均显著升高(P<0.05);与治疗前比较,3组治疗后Ig A、Ig G、Ig M含量均显著降低(P<0.05),针药组Ig A、Ig G、Ig M含量显著低于针灸组和药物组(P<0.05)。结论温针结合补肾活血中药治疗肩关节周围炎疗效优于单纯温针治疗或药物治疗,可显著改善患者肩痛症状,降低Ig A、Ig G、Ig M含量,调节机体免疫功能,这可能是其治疗肩关节周围炎的作用机制之一。

伤寒、副伤寒分型诊断蛋白质芯片法的建立和应用

目的探讨应用蛋白质芯片技术诊断伤寒、副伤寒的可行性。方法利用蛋白质芯片方法,将伤寒抗原(To、Th)和副伤寒抗原(Ta、Tb、Tc)及伤寒Vi荚膜多糖抗原集成到已经活化处理的玻璃芯片上,使其保持蛋白质活性和立体结构不变。对86例经血培养确认的已知标本和100例健康体检标本进行检测,并与肥达氏反应作比较。结果蛋白质芯片法检测结果与血培养结果符合率高,灵敏度为97.6%,特异度为98.0%,而肥达氏反应灵敏度为60.4%,特异度98.0%,两方法之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论蛋白质芯片法具有高通量、可并行检测伤寒、副伤寒多种抗体的优势,为伤寒、副伤寒的诊断提供了有效手段。

人巨细胞病毒pp65基因片段的原核表达及鉴定

目的利用基因工程方法表达人巨细胞病毒pp65基因片段,并对表达的目的蛋白进行鉴定。方法根据genebank所查的HCMV PP65基因和相关文献选取特异性反应的基因片断,PCR扩增目的基因,将PCR产物切胶回收后与pET-28a载体连接,转化BL21,筛选。对重组质粒进行诱导表达,采用ELISA间接法鉴定纯化的GST/pp65融合蛋白的抗原性进行鉴定。结果目的蛋白经诱导后表达于上清液中,经鉴定目的蛋白具有预期的抗原活性。结论 GST/pp65融合蛋白的获得,为进一步研制以重组蛋白代替传统的全病毒作为检测抗原的新型人巨细胞病毒特异性免疫学检测试剂盒奠定了基础。

人巨细胞病毒gB基因的构建、表达及鉴定

目的构建人巨细胞病毒(HCMV)gB基因,并对pET28a/gB重组质粒进行诱导表达,鉴定表达的目的蛋白。方法根据Genebank中HCMV核苷酸序列设计引物,并在引物的5′、3′端分别加入BamHⅠ、EcoRⅠ限制性内切酶位点。特异性扩增gB编码基因片段,同时构建含HCMVgB编码基因的原核表达载体,对重组质粒进行诱导表达,用间接酶联免疫吸附测定(ELISA)法对纯化的Ni/gB融合蛋白的灵敏度和特异度等生物活性进行鉴定,灵敏度可达95%,特异度达96.7%。结果目的蛋白经诱导后表达于上清液中,经鉴定,目的蛋白保留了天然蛋白原有的生物活性。结论 Ni/gB融合蛋白的获得,为研制以重组蛋白代替传统全病毒作为检测抗原的新型HCMV特异性免疫学检测试剂盒奠定了基础。

血清中EBNA1-IgA和EBVCA-IgA检测对鼻咽癌的诊断价值

目的探讨检测血清中EB病毒NA1-IgA和VCA-IgA抗体在鼻咽癌诊断中的价值。方法采用ELISA法检测185例健康人群和93例鼻咽癌患者血清EB病毒NA1-IgA和VCA-IgA抗体,应用灵敏度、特异度、准确性和阴、阳性预测值等参数来评估它们在诊断鼻咽癌中的价值。结果单独检测一种抗体和联合检测两种抗体时EB病毒抗体的灵敏度、特异度、阳性预测值和准确性如下:NA1-IgA分别为:89.1%、94.6%、90.3%、92.8%,VCA-IgA分别为:87.1%、93.5%、88.6%、91.3%,联合检测两种抗体分别为:86.0%、96.8%、93.9%、93.2%。结论EBNA1-IgA与EBVCA-IgA两种抗体联合检测时可显著提高检测的特异度、阳性预测值和准确性,同时在检测过程中可以起到互补作用,对鼻咽癌早期血清学诊断和筛查有重要的价值。

糖化血红蛋白和血脂六项对糖尿病诊治的临床价值

目的探讨糖耐量减低(IGT)者和2型糖尿病(T2DM)患者中糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和血脂六项值的变化情况,为糖尿病的早期诊断和病情控制提供更科学更合理的辅助依据。方法按1999年WHO公布的标准,根据临床诊断将受检人群分为三组,其中T2DM组61人,IGT组47人,对照组(NGT)56人。测定三组人群的HbA1c和空腹血清中的FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB的浓度。结果T2DM组和IGT组中的FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、ApoB检测值显著高于健康对照组(P<0.01,其中ApoB为P<0.05);HDL-C、ApoA1和ApoA1/ApoB的检测值HbA1c显著低于健康对照组(P<0.05,其中ApoA1/ApoB为P<0.01)。结论T2DM患者和IGT患者血中的FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、ApoB水平明显升高,HDL-C、ApoA1和ApoA1/ApoB水平明显降低,联合检测HbA1c、FPG和血脂六项能对糖尿病的早期诊断、病情控制和诊疗效果提供重要的参考。