排石汤对上尿路结石输尿管软镜碎石术后辅助排石的疗效观察

目的观察排石汤促进上尿路结石患者输尿管软镜碎石术后残余结石排出的临床疗效。方法将102例输尿管上段结石、肾结石患者随机分为观察组和对照组各51例,两组患者均行输尿管软镜碎石术,观察组患者术后加用中药排石汤辅助治疗2周。于术后第4周、第8周观察两组患者肾绞痛发生率及净石率,同时监测观察组有无药物不良反应。结果术后观察组肾绞痛发生率为9.8%,对照组为25.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4周及术后8周的净石率分别为96.1%和98.0%,对照组分别为82.4%和86.3%,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者服用中药排石汤过程未发生药物相关不良反应。结论中药排石汤能有效促进上尿路结石患者输尿管软镜碎石术后残余结石的排出,提高净石率,降低肾绞痛的发生率,且无明显不良反应,因而中药排石汤辅助输尿管软镜术后排石有临床推广价值。

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察

【目的】探讨后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及技术要点。【方法】本院43例肾盂输尿管连接部梗阻（uPJ0）的患者，其中24例采用后腹腔镜下肾盂成形术治疗，19例行开放性肾盂成形术治疗，比较两组的疗效。【结果】后腹腔镜组术中出血量，术后止痛药用量，术后住院时间均小于开放组（P〈0．05），两组术后各有l例尿漏。术后随访并发症和肾积水改善两组比较无统计学意义（P〉0．05）。【结论】后腹腔镜肾盂成形术治疗uPJO安全、有效，较开放手术途径创伤小，术后恢复快。

肾石通颗粒联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石湿热证的疗效观察

目的观察肾石通颗粒(无糖型)联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石湿热证的临床疗效。方法将长沙市第四医院收治的192例输尿管结石湿热证患者按数字表法随机分为两组,每组96例。对照组行体外冲击波碎石治疗,观察组在体外冲击波碎石治疗的基础上联合应用肾石通颗粒(无糖型),疗程为14 d。观察并比较两组治疗后的总有效率、排石率、肾绞痛发生率、下尿路刺激征及肉眼血尿等并发症的发生率;并比较两组治疗前与治疗后的视觉模拟评分、血白细胞、C反应蛋白、血肌酐水平。结果观察组总有效率、排石率明显高于对照组(P<0.05);观察组肾绞痛发生率、下尿路刺激征发生率、肉眼血尿发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分、血白细胞、C反应蛋白、血肌酐水平均较治疗前下降,且观察组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论肾石通颗粒(无糖型)能安全且有效治疗体外冲击波碎石后输尿管结石湿热证。

102例输尿管上段结石4种治疗方法疗效比较

目的探讨输尿管上段结石4种治疗方法的临床效果。方法 102例输尿管上段结石患者根据4种不同的治疗方式:体外冲击波碎石组(38例)、经皮肾镜碎石组(24例)、输尿管镜钬激光碎石组(22例)、后腹腔镜输尿管切开取石组(18例),分别采用体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜钬激光碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术对其进行治疗后,对4组碎石成功率、并发症、术后恢复情况等方面进行回顾性分析。结果术后3个月复诊,碎石成功率在体外冲击波碎石组、经皮肾镜碎石取石术组、输尿管镜钬激光碎石取石术组和腹腔镜输尿管切开取石术组分别为73.7%(28/38)、100.0%(24/24)、81.8%(18/22)和94.4%(17/18),差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症分别为2.6%(1/38)、8.3%(2/24)、9.1%(2/22)和11.1%(2/18),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于输尿管上段结石的微创治疗,应根据患者临床情况及实际要求制定治疗方案。

HIF-1α表达对膀胱尿路上皮癌预后的影响

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)在膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)中的表达及其与膀胱尿路上皮癌预后的影响。方法:回顾性分析90例手术治疗的膀胱尿路上皮癌患者的临床病理资料,采用免疫组化的方法检测切除标本中HIF-1α的表达情况,Kaplan-Meier法对HIF-1α的表达,血红蛋白含量及吸烟史等变量进行分析,建立Cox比例风险回归模型分析多变量的影响。结果:90例研究对象年龄51~88岁,平均(68.2±9.4)岁,血红蛋白含量75~145 g/L,平均(109.5±13.9)g/L。所有患者均随访5年,中位总生存期为34.0个月,中位无病生存期14.5个月。不同水平HIF-1α表达组之间临床病理分期、组织学分级、吸烟史和血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α的表达水平与临床病理分期及组织学分级均正相关(P<0.001)。HIF-1α的表达水平越高,其总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease-free survival,DFS)越短,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型中,HIF-1α的表达水平是影响OS及DFS的独立因素(P<0.05),血红蛋白水平是影响DFS的独立因素(P<0.05)。结论:HIF-1α的表达水平是膀胱尿路上皮癌的独立预后因素,且与膀胱尿路上皮癌的预后呈负相关。

改良一次性包皮环切缝合器手术方法治疗包皮过长及包茎的体会

目的评价改良一次性包皮环切缝合器手术方法治疗包皮过长及包茎患者的手术并发症和效果。方法回顾性选取234例包皮过长及包茎患者的临床资料,其中122例采用改良型一次性包皮环切缝合器手术方法(改良组),112例采用改良前一次性包皮环切缝合器手术方法(传统组)。对比两组手术时间、术中出血量、术后手术并发症和效果。结果两组间手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组术后并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间的术后出血、严重水肿、切口感染和切口裂开发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1~3个月复诊,改良组阴茎外观满意率明显高于传统组(P<0.05)。结论改良一次性包皮环切缝合器手术是一种操作简单、安全、快速、有效地治疗包皮过长及包茎的方法,且并发症少,避免了包皮被切除过多或过少,阴茎外形美观,值得临床推广。