21株快速生长分枝杆菌的鉴定与特征

目的 对临床分离的21株快速生长分枝杆菌进行种型鉴定和特征分析。方法 对广东省中医院2010-2015年收集的21株快速生长分枝杆菌进行传统的表型形态学鉴定,16S rRNA基因和ropB基因测序鉴定和微量肉汤稀释法的药敏试验,结合光滑/粗糙型变异分析其菌型特征和耐药性。结果 21株分离株均为血平板上7天内生长良好的抗酸阳性菌,经16S rRNA基因和ropB基因测序鉴定均为分枝杆菌。根据生长的菌落特性,12株为光滑型,7株为粗糙型,2株为中间型。涂制湿片显示,12株光滑型分枝杆菌和2株中间型分枝杆菌均能在生理盐水表面形成一层漂浮的油脂（可能为分枝菌酸）。药敏试验显示,快速生长分枝杆菌对阿米卡星、头孢西丁、克拉霉素的敏感性较好。统计学分析显示,粗糙型具有比光滑型菌株更高的耐药性。结论 快速生长分枝杆菌可分为光滑型、粗糙型和中间型3种菌落表型,其中油脂飘浮现象能用于中间型和光滑型分枝杆菌的快速鉴定。

应用16SrRNA基因序列分析与细菌生化反应鉴定膝关节脓液分离的念珠状链杆菌

目的:对我院一名患者左膝关节脓液中分离到的1株少见病原菌进行16S rRNA基因测序鉴定,探讨该方法在临床病原菌鉴定方面的意义。方法:采用16S rRNA基因序列的测定、细菌形态学以及商品化的Vitek 2全自动细菌鉴定药敏系统、API 20NE、API 20E与API 50CH系统的生化实验进行细菌的表型鉴定。结果:该菌在血平板和巧克力平板生长缓慢,麦康凯平板不生长;血平板上菌落形态呈1~2 mm"油煎蛋"圆形凸起,边缘光滑、半透明、湿润;镜下革兰染色阴性,呈链状排列,菌体1~3μm,呈圆形、卵圆形或梭形等;Vitek 2 GN-13、API 20NE、API 20E均为不能鉴定的细菌;16S rRNA基因序列分析的结果显示该菌与念珠状链杆菌的相似度为100%。结论:该膝关节脓液分离出的病原菌为念珠状链杆菌,16S rRNA基因序列分析能提供有力的遗传学证据,结合细菌的生化反应可准确地鉴定该菌。

茂名市褐云玛瑙螺和福寿螺广州管圆线虫感染情况的调查

目的了解茂名市褐云玛瑙螺和福寿螺广州管圆线虫的感染情况。方法采用人工消化法对从茂名市农村收集的褐云玛瑙螺和福寿螺进行处理,在解剖镜下对消化物中的广州管圆线虫幼虫进行观察和计数。结果共检查276只褐云玛瑙螺和432只福寿螺,其中褐云玛瑙螺广州管圆线虫第3期幼虫的阳性率为38.41%,平均感染度为36.65条/只;福寿螺广州管圆线虫第3期幼虫的阳性率为20.14%,平均感染度为8.33条/只。结论广东省茂名市是广州管圆线虫的自然疫源地,目前以褐云玛瑙螺的感染较为严重。

血清孕酮、血管内皮生长因子及抑制素A联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值

目的研究正常宫内妊娠与异位妊娠患者血清中孕酮(P)、血管内皮生长因子(VEGF)及抑制素A(INH-A)水平的变化,探讨三者在异位妊娠早期诊断中的临床价值。方法选取65例临床确诊为异位妊娠的患者(观察组)及同期就诊的65例正常宫内妊娠者(对照组)进行病例对照研究。检测所有入选者的血清P、VEGF及INH-A,并对其进行对比分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定各指标诊断异位妊娠的截断点,并评价各指标单独及联合应用对异位妊娠早期诊断的灵敏度和特异度。结果观察组患者血清P、INH-A水平均低于对照组(P值均<0.01),观察组患者血清P、INH-A的ROC曲线下面积分别为0.89、0.82;观察组患者VEGF水平高于对照组(P<0.01),观察组患者血清VEGF的ROC曲线下面积为0.83。以血清P<60.9nmol/L为截断点,诊断异位妊娠的灵敏度为95.4%,特异度为70.8%;以血清INH-A<11.5pg/ml为截断点,诊断EP的灵敏度为89.8%,特异度为88.7%;以血清VEGF>236.8pg/ml为截断点,诊断EP的灵敏度为81.5%,特异度为90.3%;三指标联合检测的ROC曲线下面积为0.95,灵敏度为97.1%,特异度为91.2%。结论在异位妊娠早期诊断或在定位不明部位妊娠时,测定血清P、VEGF及INH-A均有一定的临床价值,三项指标联合应用可进一步提高诊断的灵敏度和特异度。

322例泌尿系结石成分分析及分布特点

目的研究泌尿系结石成分及结石与性别、年龄、部位的分布特点。方法对广东省中医院2010年1～10月筛选的322例泌尿系结石进行溴化钾(KBr)压片技术的红外光谱法进行定性分析,并根据红外光谱定性分析的结果,结合患者的年龄、性别、结石部位对结石的分布特点进行初步探讨。结果 322例泌尿系结石中草酸钙及其混合结石占82.3%;男性结石患者居多,占62%(199例),女性患者仅占38%(123例);结石高发年龄段为40～59岁;结石主要分布在上尿路(肾或输尿管)部位,上尿路结石为91.4%,下尿路结石为8.6%。结论尿石成分分析对尿石症的病因探讨和防治可提供重要的线索,通过确定结石成分以及给予相应的饮食指导对泌尿结石的预防有重要临床意义。

ITS基因序列分析在鉴定暗色真菌中的应用

目的：探讨使用ITS基因序列分析对浅部真菌病中分离的15株暗色真菌进行分子生物学鉴定，以了解致病菌株种类及指导临床治疗。方法：对浅部真菌病中分离的暗色真菌采用形态学方法观察菌落形态及显微镜下特征，并基于ITS序列对其进行PCR鉴定。结果：经形态学鉴定为15株暗色真菌的PCR产物经l％琼脂糖凝胶电泳分析，Tanon-3500凝胶成像系统鉴定扩增所得条带在500～700bp之间，测序结果经Blast比对，其中鉴定为链格孢2株，球孢枝孢酶2株，皮炎外瓶霉2株，枝状枝孢霉、新月弯孢霉、微皱篮状菌、Phaeobotryon cupressi、极细枝孢霉、裴氏着色真菌、威尼克外瓶霉、Exophiala oligosperma、Fonsecaea monophora各一株。结论：ITS基因序列分析可有效地鉴定暗色真菌，避免了由于l临床经验不足而导致的漏检和误诊。

化学发光分析仪检测激素类项目的测量不确定度评估

目的：评估测量不确定度在激素类项目检测中的应用。方法：利用中间精密度和偏倚等参数对西门子ADVIA Centaur XP 化学发光分析仪检测血清激素类项目的测量不确定度进行评估。结果：测量结果采用不确定度的平均测定值＆#177;不确定度的扩展值表达，常用十二项血清激素类项目其扩展相对不确定度大小为9．13％～16．55％。结论：评估测量不确定度有利于检验结果的合理解释，满足医学实验室认可要求。

应用Westgard方法评价决定图判断Sysmex XE5000全血细胞分析仪性能

目的应用Westgard方法评价决定图判断Sysmex XE5000型全血细胞分析仪系统性能的可接受性。方法以实验室室内质控结果的变异系数(CV%)反应方法的不精密度,以实验室参加卫生部临床检验中心2012年室间质评的偏倚(Bias%)反映方法的不准确度,在Westgard方法评价决定图上绘制操作点,并判断各项目的方法性能的可接受性。结果WBC、RBC、HGB、HCT、MCH、MCV、MCHC和PLT的CV%值分别为:1.89、0.6、0.6、0.79、0.9、0.92、1.3和3.2,偏倚分别为-5.71、-2.55、-1.46、-0.27、2.23、0.46、0.27和-6.97。结论采用Westgard方法评价决定图能方便地评价检测仪器的检测性能,Sysmex XE5000全血细胞分析仪主要检测指标性能优秀。

SebiaMinicap全自动毛细管电泳仪检测糖化血红蛋白的性能评价

目的评价Sebia Minicap Flex Piercing全自动毛细管电泳仪检测糖化血红蛋白(HbA1c)的检测性能。方法根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)的相关文件及其他相关标准对该检测系统检测HbA1c的精密度、准确度、携带污染率和参考区间指标进行评价,同时与Premier Hb 9210糖化血红蛋白仪检测结果进行一致性验证。结果该检测系统检测高低两个浓度的HbA1c的批内精密度分别为1.2%和0.74%;准确度验证其与Premier Hb 9210糖化血红蛋白仪相关性较好,r2为0.990 26,相对偏倚<5%;携带污染率为0.99%。结论 Sebia Minicap Flex Piercing全自动毛细管电泳仪检测HbA1c主要仪器性能达到CLSI指南和厂家说明书的要求,可满足临床检测需求。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌整合子的鉴定与分析

目的鉴定并分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPa)中整合子及其携带耐药基因盒的特点。方法收集2003～2007年临床分离IRPa共74株,用PCR-RFLP筛查携带整合酶的菌株,并对整合子进行分类。整合酶阳性菌株用普通PCR扩增检测整合子的qacE△1-sul1基因、整合子可变区及膜微孔蛋白基因oprD2,并对整合子可变区扩增产物测序分析。结果 74株菌中有16株菌(21.6%)携带整合酶基因,均为Ⅰ类整合子;有14株检出整合子可变区,经测序共得到7种整合子耐药基因盒的组合形式,其中有4种为首次发现,在GenBank上的登录号分别为FJ917747、FJ817422、FJ655384和FJ817423;另携带IMP-9基因2株。16株IRPa中有8株oprD2基因检测为阳性,其余为阴性。结论在本地区临床分离的IRPa中,仅2株菌的Ⅰ类整合子中携带的IMP-9与亚胺培南的耐药有关,其他菌株的整合子中携带的基因盒主要是介导对氨基糖苷类与β内酰胺类抗生素的耐药。金属酶的产生并不是其对亚胺培南耐药的主要原因。

当代德日青年历史观教育之启示

本文通过对德日两国青年历史观教育的比较,提出我国青年历史观教育要坚持政府主导,反对历史虚无主义,培育青少年的爱国情怀,并要求社会媒体引导青少年理性爱国。

格列卫对K562细胞中miR-146a、miR-29b及3种甲基化酶表达的影响

目的观察BCR/ABL抑制剂格列卫作用后K562细胞中microRNA(miR)-146a及miR-29b的表达水平变化及DNMT1、DNMT3a、DNMT3b3种甲基化酶水平的改变。方法 MTT法检测格列卫作用于K562细胞时的IC50浓度。通过茎环引物法及荧光定量PCR的方法检测miRNAs以及甲基化酶基因的水平。结果格列卫作用于K562细胞时的IC50浓度为40.85μmol/L。格列卫作用后miR-29b表达出现了上升的趋势而3种甲基化酶基因表达水平均有所降低,miR-146a的水平显著升高(P<0.05)。结论格列卫能影响K562细胞中miR-146a、miR-29b和3种甲基化酶的表达水平。

VITEK2筛选鲍曼不动杆菌产头孢菌素酶可靠性评价

目的验证和评价VITEK2高级专家系统（AES）判定鲍曼不动杆菌产头孢菌素酶AmpC的可靠性。方法首先收集2009年l～8月经VITEK2的AES判定为产AmpC酶鲍曼不动杆菌，用AmpC纸片法进行确证试验，最后用聚合酶链反应验证阳性株是否存在AmpC基因。结果15株AES判断为产AmpC酶的菌株，经AmpC纸片法确证试验为阳性，其中12株阳性产酶株可以检测到AmpC基因。132株AES判断为不产AmpC酶的菌株中，经AmpC纸片法验证均为阴性。结论VITEK2AES可以很好地预测鲍曼不动杆菌产AmpC酶情况，有助于快速、准确地检测鲍曼不动杆菌这一相关耐药机制，为临床治疗多重耐药鲍曼不动杆菌提供更有力的支持。

基于高通量测序的平均核苷酸一致性在1株弗朗西斯菌鉴定中的应用

目的对一溺水性肺炎患者血液标本中分离的弗朗西斯菌(编号Wenzhou1)进行菌种鉴定。方法采用Illumina二代测序平台2000/mi Seq系统对实验菌株进行高通量测序,Microbe Trakr Plus软件对测得的全基因组草图进行序列拼接。在Gen Bank数据库中,对实验菌株的16S rRNA基因、mdh基因、rpo B基因和sdh A基因序列进行NCBI BLAST分析,获得与实验菌株遗传关系接近的近缘菌种信息。Java 8运行环境,Ortho ANI软件对实验菌株和近缘菌种进行全基因组序列NCBI BLAST搜索和全基因组平均核苷酸一致性(average nucleotide identity,ANI)分析。结果测得的弗朗西斯菌Wenzhou1的基因组大小为1.96×10~6bp,含74个重叠群(contigs)。基因组G+C mol%为32.1%,与其他弗朗西斯菌和另弗朗西斯菌一致。Gen Bank数据库NCBI BLAST分析结果显示,Wenzhou1的16S rRNA基因、mdh基因、rpo B基因和sdh A基因序列与西班牙弗朗西斯菌FSC454和"土拉弗朗西斯菌新凶手亚种"3523最为近缘。ANI分析显示,实验菌株Wenzhou1与西班牙弗朗西斯菌FSC454的ANI为97.8%,与"土拉弗朗西斯菌新凶手亚种"3523的ANI在97.5%~97.6%之间,而与土拉弗朗西斯菌的4个亚种的ANI在91.3%~91.5%之间。结论基于全基因组序列的ANI分析是一种准确和有效的菌种鉴定方法。Wenzhou1可明确鉴定为西班牙弗朗西斯菌。

论体质分型法治疗无症状性乙型肝炎

祖国医学的辨证施治每因无症状的乙型肝炎(以下简称乙肝)而使医者陡然望病兴叹,因宏观的、模糊集合论的多维结构时空论这一方法学的中医学,往往是通过人体不同层次子系统状态,经过整合而出现的证候之间的关系来演译疾病的变化及抉择治疗法则和方药的,而随着现代医学的飞速发展和检测手段的逐步完善,尤其免疫学抗原检查、斑点杂交法HBV—DNA检查及聚合酶链试验(PCR)的应用,使更多尚未具有症状的乙肝患者推到素来沿习辨证施治的中医师面前并使之遣方用药茫然无措。

通淋解毒汤治疗非淋菌性尿道炎165例临床观察

通淋解毒汤治疗非淋菌性尿道炎１６５例临床观察福建省龙岩军分区医院（３６４０００）邓光远［关键词】非淋菌性尿道炎（ＮＧＵ），中医药疗法，通淋解毒汤，治疗应用非淋菌性尿道炎（ＮＧＵ）为常见的下泌尿道炎症，是一种由细菌、衣原体、支原体感染，粘膜过敏，尿道形...

扶正解毒散瘀法治疗癌症

现代中医学对于癌症的认识及定位在传统医学辨证施治的阶梯上更完善地运用清热解毒、活血祛瘀、软坚散结、以毒攻毒等法来杀伤或抑制癌细胞生长、扩散和转移;同时用扶正祛邪法提高机体的免疫能力,从原来单一的杀伤癌细胞到诱导分化模式转变,从而提高抗癌能力,提高手术、化疗、放疗抗癌效力及减少副作用,促进癌症康复乃至痊愈。

固肾解毒活血汤治疗慢性肾炎179例

固肾解毒活血汤治疗慢性肾炎１７９例福建省龙岩军分区医院（３６４０００）邓光远关键词慢性肾小球肾炎，中医药疗法，固肾解毒活血汤，治疗应用慢性肾小球肾炎（以下简称慢性肾炎）是一种免疫反应性疾病，也可由多种疾病引起，病情迁延发展，长者可达数十年。祖国医学无...

桥梁立柱竖直度检测方法探讨

为了保证桥梁结构安全,使用多种方法对桥梁墩柱垂直度进行了检测,并进行了对比试验;通过最小二乘拟合圆曲线的方法,改进了其中的拟合步骤,获得更高的拟合精度;试验结果表明:相比于传统方法,利用全站仪圆柱偏心测量,可以快速检测出墩柱垂直度情况;利用改进最小二乘拟合圆曲线的方法,可以进一步的提高精度。

半夏泻心汤临证举隅

半夏泻心汤临证举隅邓光远福建省龙岩军分区医院（３６４０００）主题词半夏泻心汤／治疗应用；食管炎／中医药疗法；肠道易激综合征／中医药疗法；胆汁返流性胃炎／中医药疗法近年来，笔者根据祖国传统医学同病异治、异病同治及现代中医学辨病辨证的理论和治疗法则，把若...