经尿道膀胱肿瘤电切术对膀胱癌患者血清TNF-α、APN及VEGF水平的影响

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)对膀胱癌患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素(APN)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取膀胱癌患者150例,随机分为观察组(TURBT术)和对照组(传统开放性膀胱部分切除术),各75例。对比两组手术指标,血清TNF-α、APN及VEGF水平,肿瘤标志物水平和并发症发生情况。结果两组留置导尿管时间、手术时间、术中出血量和住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组血清TNF-α、APN、VEGF、CEA、CA125及CA19-9水平均较术前改善,且观察组改善程度更优,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TURBT术可减少膀胱癌治疗时间,降低肿瘤标志物水平和并发症发生率,减轻炎症反应,值得临床推广。

慢性HBV感染患者血清ALT水平与HBsAg、HBeAb检测的临床意义

【目的】探讨检测慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清乙肝e抗体(HBeAb)、谷丙转氨酶(ALT)与乙肝表面抗原(HBsAg)水平的临床意义。【方法】回顾性分析两院就诊的65例慢性HBV感染患者(HBV组)、38例肝硬化患者(肝硬化组)和26例肝细胞肝癌患者(肝癌组)的临床资料。比较三组HBeAb、HBsAg、ALT水平及肝功能分级,采用Pearson分析HBeAb、ALT、HBsAg与肝功能分级的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分析血清ALT水平、HBsAg、HBeAb定量水平及三者联合对慢性HBV患者肝功能为A级的诊断价值。【结果】HBV组肝功能A级例数占比高于肝硬化组、肝癌组(P<0.05);肝硬化组肝功能A级占比高于肝癌组(P<0.05);肝硬化组肝功能B级占比高于HBV组、肝癌组(P<0.05);肝癌组与HBV组肝功能B级占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);HBV组肝功能C级占比较低于肝癌组、肝硬化组(P<0.05),肝硬化组肝功能C级占比低于肝癌组(P<0.05)。HBV组患者ALT、HBsAg、HBeAb水平明显低于肝硬化组、肝癌组(P<0.05),肝硬化组ALT、HBsAg、HBeAb水平低于肝癌组(P<0.05)。Pearson分析结果显示,HBeAb、ALT、HBsAg水平与肝功能分级均呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,HBsAg、ALT、HBeAb诊断慢性HBV患者肝功能为A级的AUC值分别为0.631、0.741、0.762,三者联合诊断的AUC值为0.849(均P<0.05)。【结论】患者血清ALT水平及HBsAg、HBeAb定量检测可有助于评估慢性HBV感染患者肝功能状况,且三者联合检测诊断慢性HBV患者肝功能为A级的效能更高。

血清检验指标联合hsCRP诊断非酒精性脂肪肝的价值

目的探讨血清检验指标联合超敏C-反应蛋白(hsCRP)对非酒精性脂肪肝的临床诊断价值。方法选取我院接诊的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者150例作为研究组、同期体检的健康人群150例作为对照组,检测两组的血常规指标、超敏C反应蛋白并进行相关性与诊断价值分析。结果研究组的血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C含量都明显高于对照组,而HDL-C含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的FPG与UA含量对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组的血清hsCRP含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman分析显示NAFLD患者的血清hsCRP含量与ALT、AST、TG、TC、LDL-C、HDL-C含量都呈现相关性(P<0.05);ROC曲线分析显示血清hsCRP含量联合ALT、AST、TG、TC、LDL-C、HDL-C含量对NAFLD的诊断最大曲线下面积为0.760。结论NAFLD患者多伴随有血清hsCRP的高表达,血清检验指标中血脂与肝功能也呈现异常表达,hsCRP表达与血清检验指标存在相关性,血清检验指标联合hsCRP对NAFLD患者具有很高的诊断价值。

外周血中CRP、SAA、PCT在老年吸入性肺炎患者中的表达水平及临床意义

目的探讨外周血中C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清降钙素(PCT)在老年吸入性肺炎患者中的表达水平及临床意义。方法将80例老年吸入性肺炎患者作为观察组,另将80例老年非吸入性肺炎患者作为对照组,收集临床资料,检测并对比两组外周血中CRP、SAA、PCT水平。结果两组性别、年龄、合并症、血白蛋白、痰培养结果和病变部位比较均无差异(P>0.05)。观察组合并神经系统疾病和血尿素氮水平均显著高于对照组;CURB-65评分0~1分和PSI评分Ⅰ~Ⅱ级患者比例均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组外周血CRP、SAA、PCT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CPIS≥6分患者外周血CRP、SAA、PCT水平均显著高于CPIS<6分患者,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组外周血CRP、SAA、PCT水平均显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年吸入性肺炎患者外周血CRP、SAA、PCT水平均升高,其与患者预后和病情程度有关。

冠心病患者血清补体C1q水平变化及其临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清补体C1q水平变化及其临床意义。方法于2015年10月至2016年3月,选择住院治疗CHD患者92例,根据临床类型分为稳定性心绞痛(SAP)组和急性冠脉综合征(ACS)组。以同期体检健康者50例作为对照组。检测各组受试者血清C1q水平。结果 ACS组血清C1q水平高于对照组和SAP组(P<0.05),SAP组与对照组C1q水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHD患者血清C1q水平变化与病情进展相关,检测血清C1q有助于判断患者病情及指导临床治疗。

血清长链非编码RNA BC200水平在阿尔茨海默病诊疗中的应用价值

目的检测阿尔茨海病(Alzheimer’s disease,AD)患者血清长链非编码RNA(LncRNA)BC200表达水平,分析其与患者临床特征的关系,探讨其在AD诊断中与血管性痴呆(vascular dementia,VaD)鉴别诊断中的价值。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应对41例AD患者、37例VaD患者、40例对照组患者血清中的LncRNA BC200表达水平进行检测。同时采用ELISA法检测各组患者脑脊液中Aβ1-42蛋白和Tau蛋白水平,分析LncRNA BC200、Aβ1-42和Tau在3组间进行鉴别诊断的价值。应用ROC曲线分析LncRNA BC200、Aβ1-42和Tau诊断AD的敏感度和特异度。结果LncRNA BC200表达水平和AD病程相关(P<0.05),而与性别、年龄和受教育程度均无显著相关(均P>0.05)。AD组患者的LncRNA BC200和Tau水平均明显高于VaD组和对照组,Aβ1-42水平显著低于VaD组和对照组(均P<0.01);VaD组患者的LncRNA BC200和Aβ1-42水平与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05),而Tau水平显著高于对照组(P<0.01)。LncRNA BC200、Aβ1-42和Tau三者联合检测的敏感度(88.5%)、特异度(91.3%)和曲线下面积AUCROC(0.965)均比单独检测高,具有较好的诊断价值。结论 AD患者血清中LncRNA BC200表达水平明显升高,LncRNA BC200可用于AD和VaD的鉴别诊断,LncRNA BC200有望成为AD诊断的潜在生物标志物。

多发性骨髓瘤误诊3例临床分析

目的:研究多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,误诊原因。方法:对我院误诊的3例多发性骨髓瘤病例进行回顾性分析。结果:MM首发症状与临床表现复杂多变,极易误诊、漏诊。结论:对MM的临床表现要综合分析,外周血涂片形态学检查可为临床提供重要参考,骨髓细胞学检查及骨髓活组织检查是确诊的首要方法。完善MM相关检测对避免误诊有重要意义。

西格玛度量值在肿瘤标志物检测质量持续改进中的应用

目的应用西格玛(σ)度量值分析本科室常规开展的肿瘤标志物项目质量控制数据,评价其精密度分析性能,设计质量控制方法,指导质量持续改进。方法收集2018至2019年西安医学院第一附属医院检测的AFP、CEA、CA125、CA199、CA153、tPSA、fPSA、铁蛋白(FERR)、β-HCG和β2微球蛋白(β2-MG)共计10个参加国家卫健委临床检验中心室间质评的肿瘤标志物室内质控及室间质评数据,按照国家卫健委临床检验中心室间质评允许总误差(TEa)标准,采用6σ计算公式计算检验项目σ值,评价检测项目分析性能,设计质量控制方法,计算检测项目的质量目标指数(QGI),运用鱼骨图分析导致性能不佳的主要原因,提出优先改进方案。结果2018年数据结果显示,在10个肿瘤标志物项目中,平均σ值为4.25,其中σ≥6项目2个,5≤σ<6项目5个,4≤σ<5项目4个,3≤σ<4项目7个,2≤σ<3项目2个;根据QGI值,需要优先改进精密度的项目有7个,分别为:AFP、CA125、CA199、CA153、FERR、β-HCG和β2-MG;需要优先改进正确度的项目有3个,分别为CEA、t-PSA和f-PSA。通过持续改进,2019年σ值平均值为6.58,其中σ≥6项目16个,5≤σ<6项目3个,4≤σ<5项目1个。与2018年σ值相比,世界一流水平项目比例明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论6σ质量管理是实验室开展质量控制的一项有效的管理工具,可以评价检测项目的性能,指导质量持续改进。

骨髓涂片铁快速染色法的临床应用

目的探讨研究骨髓铁微波快速滴染法的临床应用价值。方法对日常血液科骨穿患者骨髓液涂片取两张采用常规铁染色及铁快速染色,观察细胞内、外铁。结果两种方法结果一致,对统计结果进行配对计量资料t检验,t=0.306,P>0.05。结论铁快速染色法方便、快捷、环保、安全,适合临床常规应用。

冠状动脉疾病患者血清胱抑素C水平变化及意义

冠状动脉疾病（CAD）是严重威胁人类生命健康的疾病，它的主要病理组织学基础是冠状动脉粥样硬化，由于其病理变化进展缓慢，至今尚缺乏敏感而特异的实验室早期诊断指标。有研究表明组织蛋白酶和其抑制物胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）的表达失衡是动脉粥样硬化发生与发展的重要原因，提示CysC在血管损害中起重要作用。以往的研究多集中于CysC对肾功能的评价，近年来，CysC在心血管疾病发生、发展中的作用已引起了越来越多的重视。现对血清CysC水平进行初步研究，以探讨CysC在冠状动脉疾病中的变化以及可能的作用和意义。

亚硝酸钠氧化法测定血清胆红素的质量评价

目的:评价亚硝酸钠氧化法测定血清中总胆红素和直接胆红素。方法:测定精密性、准确性、抗干扰性及与改良J-G法的相关性。结果:总、直接胆红素的精密度分别为批内CV0.94%与0.98%,日间CV为1.1%和1.24%;平均回收率为总胆红素102.2%,直接胆红素98.1%;与改良J-G法的相关性为:总胆红素Y(亚硝酸钠)=0.959X(改良J-G) +0.186,r=0.992,直接胆红素:Y(亚硝酸钠)=1.006X(改良J-G)-0.091.r=0.991;血红蛋白浓度和甘油三酯在4 g/L和4.00mmol/L以下无干扰。结论:该法准确、稳定、简单、快速,完全可以满足临床应用。