胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除术后胆胰漏的体会

目的总结胰十二指肠切除术时行胆管胰管双重外引流预防胆漏、胰漏的临床疗效。方法 28例胰十二指肠切除术患者,23例采用Child方法重建消化道,4例采用Whipple方法重建消化道,1例采用空肠胰腺捆绑式吻合重建。胰管内插入适当粗细塑料管并与胰管缝扎固定,T管一侧短臂经胆肠吻合口放入肝总管,另一短臂放入肠腔,T管长臂及胰液引流管经桥袢肠腔距胰肠吻合口15～20cm处肠壁分别引出、固定。10～14 d胆汁、胰液适时回输肠道,带管3周拔除。结果 28例患者无1例发生胆漏、胰漏,1例胰腺残端出血,1例粘连性肠梗阻非手术治愈。结论胰十二指肠切除术后采用胆汁、胰液双重外引流,能有效降低吻合口张力,消除胆汁、胰酶侵蚀作用,预防胆漏和(或)胰漏,方法简单、效果确切,值得临床推广。

胆囊切除术迷走胆管损伤21例分析

迷走胆管损伤21例中7例术中确诊并予以结扎，6例未发生胆瘘．并发胆瘘14例经引流自行愈合11例，再手术3例，死亡1例．迷走胆管外科意义在于胆囊切除术并发胆瘘．说明术中发现结扎、术后有效引流对迷走胆管胆瘘的预防早期诊断及减少再手术有实用价值．

带气囊导管盲肠造瘘术的临床应用

我们自制带气囊造瘘管行盲肠造瘘术，应用于左半结肠肿瘤、穿孔及肠坏死12例行一期切除吻合术．气囊导管取材制作容易．手术方法简单实用，转流粪便效果确切，并发症少，未发生肠瘘，护理方便,减少病人分期手术痛苦．