迷你临床演练评估的教学查房对手术室规培护士岗位胜任力的影响

目的:探讨基于迷你演练评估的教学查房对提高手术室规培护士岗位胜任力的效果。方法:选择2021年12月—2022年12月在聊城市人民医院手术室新入职规培的护士42人为观察对象,通过病区整体抽签形式将其分为对照组与干预组,轮转至我科的新入职护士对应入组。对照组20人,采取常规PPT课件理论培训及工作坊现场示范操作培训;干预组护士22人,在对照组的基础上增加基于迷你演练评估的教学查房。出科时以手术室器械及巡回护士实际工作能力评价表、理论及操作成绩作为考核方法,评价两组护士培训后的岗位胜任力。结果:培训后干预组器械护士及巡回护士实际工作能力优良率占比(95.45%、90.91%)明显高于对照组(75.00%、70.00%),差异有统计学意义(P<0.05);出科理论及操作成绩比较,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施基于迷你演练评估的教学查房可以提高手术室规培护士的器械与巡回工作能力,提高理论及操作考核成绩。

术中自体血回输在骨科重大手术中的应用

目的:探讨术中自体血回输在骨科重大手术中的应用。方法:对38例择期骨科重大手术,估计出血量超过900m l的患者进行自体血细胞回输,分别观察术前1h、术后1h、24h、72h红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)。结果:平均每例回收血细胞685m。l术后1h、24h PLT低于术前水平(P<0.05),PT和APTT也较术前有所延长(P<0.05),但术后72h接近术前。结论:术中自体血回输对机体凝血功能无明显不良影响,能明显减少库血用量,是一种有效的血液保护措施。

胰十二指肠切除术患者围术期输血与术后感染的关系

目的:探讨胰十二指肠切除术患者围术期输血与术后感染的关系。方法:将258例行胰十二指肠切除患者随机分为实验组190例和对照组68例,实验组患者采用围术期输血≥800ml,对照组患者围术期不输血或输血≤200ml。判断两组患者术后感染的情况。结果:实验组术后发生切口感染15例(7.89%),肺部感染14例(7.37%),泌尿系统感染6例(3.16%),腹、盆腔感染2例(1.05%),其它感染3例(1.58%);对照组切口感染2例(2.94%),肺部感染1例(1.47%),泌尿系统感染1例(1.47%)。两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:围术期输血是引起胰十二指肠切除术患者术后并发感染的重要危险因素。

原位肝移植病人术中输入乳酸林格氏液对动脉血乳酸浓度及酸碱平衡影响的研究

多数晚期肝病病人术前存在明显的水、电解质紊乱和凝血功能障碍。肝脏是体内乳酸代谢的主要器官，乳酸（LA）代谢障碍可导致其在体内蓄积。肝移植术中病人是否可输注含LA的晶体液尚存在争议。本研究观察经典原位肝移植术中输注IA林格氏液对动脉血LA和酸碱平衡的影响，为临床补液提供参考。

上肢气囊止血带充气压力对桡神经传导速度的影响

目的 探讨上肢气囊止血带充气压力与肢体周径的关系。方法 （1）选择进行上肢手术的病人120例，随机分实验组和对照组。实验组按肢体周径大小给予相应的压力值，对照组按传统充气压力（33．33～40．00kPa）；（2）选取健康成年志愿者20例，分健康Ⅰ组和健康Ⅱ组各10例，采用自身对照的方法．右上臂为健康实验侧（称健康Ⅰ组），左上臂为健康对照侧（称健康Ⅱ组），然后分组进行实验，健康Ⅰ组按肢体周径大小给予相应的压力值，健康Ⅱ组按传统充气压力（33．33～40．00kPa）。结果 实验组60例病人手术中止血效果好，手术后无1例止血带副损伤发生，对照组60例病人手术麻醉消失后，有10例病人出现局部受压红肿疼痛，2例病人出现上肢感觉迟钝及垂腕的桡神经损伤征象。结论应根据肢体周径大小、选择不同的充气压力，使充气压力更加个体化，在达到止血效果的同时，使组织损伤减轻到最低限度。

术中不同浓度葡萄糖输注对小儿血糖的影响

小儿麻醉及手术中是否需要输注葡萄糖，输注多大浓度葡萄糖合适，术中血糖值应维持在多少较为理想，是值得我们关注的一个问题。2005年4-12月，我们在全麻联合神经阻滞的小儿手术中输注不同浓度葡萄糖溶液，并与未输注葡萄糖的患儿进行比较，观察血糖的变化，探讨小儿术中输注不同浓度葡萄糖对血糖的影响，旨在指导小儿术中输液，保证手术患儿安全，现报道如下。

介绍一种手术区皮肤消毒瓶

消毒范围大的手术,如骨科手术、剖宫产手术等,如果单纯用棉球消毒,往往速度慢、效果差.工作中,我们发现用自制的消毒瓶消毒手术区皮肤,效果满意,现介绍如下.

原位肝移植病人术中输入乳酸林格氏液对动脉血乳酸浓度及酸碱平衡的影响

目的 探讨原位肝移植手术病人应用两种不同晶体液输入对动脉血乳酸及酸碱平衡的影响。方法 观察60例肝癌或其他终末期肝病病人，根据输入晶体液的不同，随机分为两组，林格氏液组病人术中输入乳酸林格氏液，生理盐水组病人输入生理盐水。术中胶体液及血制品的输入根据病人术中的血压、中心静脉压的变化进行补充。分别于手术前、门静脉阻断时、无肝期30min、门静脉开放时和下腔静脉开放30min、手术结束时，采动脉血测pH值、碱剩余（BE）和乳酸（LA）。结果 两组晶体、胶体液及血制品输入量差异无统计学意义（P〉0．05），与手术前相比，两组pH值无肝期前均下降并持续至术毕（P〈0.05），BE在无肝期30min明显下降（P〈0．05），LA浓度自无肝期前开始升高并持续至术毕，新肝开放后尤为明显，约相当于手术前3倍水平（P〈0．01）。各时点两组液体间各指标无统计学意义（P〉0．05）。结论 原位肝移植病人术中输入LA对动脉血乳酸浓度的升高趋势及酸碱平衡无显著影响。

晚期肿瘤患儿家属临终关怀认知调查及相关因素分析

目的探讨晚期肿瘤患儿家属临终关怀认知调查现状及相关影响因素。方法2015年1月～2016年12月应用自行设计的《晚期肿瘤患儿临终关怀认知行为量表》对120例晚期肿瘤患儿家属进行调查，了解晚期肿瘤患儿家属临终关怀相关知识情况及影响因素，并给予患儿家属针对性护理干预，以提高患儿家属临终关怀认知，改善晚期肿瘤患儿家属心理状况。结果120例晚期肿瘤患儿家属对临终关怀知晓率为54．17％，不知晓率为45．83％。经单因素分析可知，影响晚期肿瘤患儿家属l临终关怀认知的因素包括家属年龄、文化程度、居住地、接受临终关怀指导、独生子女和经济水平。经Logistic多因素分析可知，家属年龄〉40岁、学历初中或以下、来自农村是影响恶性肿瘤患儿家属临终关怀知晓率的独立危险因素，而接受临终关怀指导是恶性肿瘤患儿家属临终关怀知晓率的保护因素。患儿家属经临终关怀护理干预后SAS、SDS评分均明显低于干预前，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论年龄、学历、居住地是影响晚期肿瘤患儿家属临终关怀认知率的独立危险因素，而接受过临终关怀指导的家属临终关怀认知率较高。医护人员应对临终关怀认知率低的晚期肿瘤患儿家属加强宣传教育工作，尤其对于学历低、年龄大、来自农村的家属加强临终知识宣教，改善患儿家属焦虑、抑郁的心理症状。