乳腺癌微创治疗的发展

微创治疗的理论和技术是20世纪后期外科学重要的发展成果之一。乳腺癌是一种全身性疾病的观点已为众多学者所认同,乳腺癌外科开始向人性化方向发展。乳腺癌的微创治疗,在乳腺癌患者术后的精神和心理康复方面具有常规手术难以达到的突出效果,可能使创伤更小、治疗效果更好。在治愈疾病的同时兼顾患者的美观和心理效应,这是乳腺癌临床治疗实践的愿望,也是乳腺外科发展的总趋势。

规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石应用效果观察

目的探究规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石的应用效果。方法选择鲁山县人民医院94例复杂性肝内胆管结石患者,随机分组,各47例。观察组采取规则性肝切除术(肝段或肝叶)治疗,对照组采用非规则性肝切除术治疗。对比两组手术情况、术后并发症发生情况,并随访6个月统计两组恢复优良率及复发率。结果与对照组相比,观察组术中出血量减少,结石清除率提高,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.4%,复发率为4.3%,均低于对照组,观察组优良率95.7%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂性肝内胆管结石患者应用规则性肝切除(肝段或肝叶)效果显著,创伤小,并发症少,有利于患者康复。

多层螺旋CT在胃癌术前分期及评估中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT下CT仿真胃镜、轴位及三维显像在胃癌术前分期及评估中的诊断价值。方法选取2013—2014年鲁山县人民医院收治的经胃镜活检证实的60例胃癌患者,均行多层螺旋CT扫描后分别行CT仿真胃镜及基于表面透明、遮盖显像的轴位及三维显像检查,将多层螺旋CT结果与手术病理进行比较,计算多层螺旋CT诊断准确率。结果 CT仿真胃镜,轴位及三维显像胃癌原发灶的检出率分别为98.3%,95.0%和95.0%。多层螺旋CT轴位及三维显像评估胃癌术前T,N,M以及TNM临床分期准确率分别是81.7%、78.3%、98.3%和76.7%。结论多层螺旋CT下CT仿真胃镜、轴位及三维显像对胃癌术前分期及评估的诊断效果较为理想,安全性高。

在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中清扫腋淋巴结时保留肋间臂神经的临床意义。方法在35例乳腺癌改良根治术中清扫腋淋巴结时保留肋间臂神经,术后对患者上臂内侧皮肤感觉进行随访观察。结果随访5~36个月,除5例（1.43%）出现轻微麻木及轻度疼痛感,此种不适感均在1～3个月内恢复正常;其余患者术后患侧上臂内侧及腋部皮肤均感觉正常,也无发现局部肿瘤复发、转移。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术侧上臂内侧感觉障碍发生率,提高患者的生活质量,同时并不提高术后局部肿瘤复发、转移。

梗阻性大肠癌的外科治疗体会

目的:探讨梗阻性大肠癌的外科治疗体会。方法:回顾性分析56例大肠癌合并急性肠梗阻手术病人的临床资料,右半结肠癌24例,横结肠癌3例,结肠脾曲癌8例,降结肠癌14例,乙状结肠癌5例,直乙状结肠交界2例。结果:56例病人中Ⅰ期切除33例,Ⅱ期切除18例,捷径手术5例。术后出现切口感染8例,肺部感染6例,腹腔感染3例,胸腔积液1例,肠瘘1例,经积极治疗后痊愈。死亡1例,因多脏器功能衰竭死亡;术后并发症发生率为33.9%,手术病死率为1.8%。结论:对大肠癌并急性肠梗阻的病人,施行个体化手术方案及完善的围手术期处理是减少术后并发症、降低病死率的关键。

胆肠、胃肠吻合姑息性旁路手术用于老年壶腹周围癌的临床观察

目的 研究胆肠、胃肠吻合姑息性旁路手术用于老年壶腹周围癌的临床效果.方法 选取我院2012年8月至2014年5月212例老年壶腹周围癌患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组106例.观察组采用姑息性手术治疗,对照组采用胰十二指肠切除术治疗.比较两组的生化指标（胆红素、白蛋白、血红蛋白、碱性磷酸酶）,术中出血量、手术时间、肠胃功能恢复时间、住院天数和并发症发生率、死亡率.结果 观察组术后胆红素、碱性磷酸酶指数显著低于对照组（P＜0.05）,观察组术后白蛋白、血红蛋白指数显著高于对照组（P＜0.05）.观察组术中出血量、手术时间、肠胃功能恢复时间、总住院天数显著少于或短于对照组（P＜0.05）.观察组的并发症发生率、死亡率分别为34.9％、2.8％,显著低于对照组的64.2％、9.4％（P＜0.05）.结论 胆肠、胃肠吻合姑息性旁路手术可以有效治疗老年壶腹周围癌,加快患者的康复进程,延长患者的生命,安全可靠,值得临床应用和推广.

胃肠间质瘤的临床特点及外科治疗

目的探讨胃肠间质瘤（Gastrointestinal stromal tumors,GIST）的临床特点及外科治疗。方法对我院2006年3月至2010年4月期间收治的经手术治疗的19例GIST病例的临床资料进行回顾性分析。结果 19例中病变位于胃12例,小肠5例,结肠1例,肠系膜1例;主要临床表现为腹胀、腹痛和消化道出血。均行手术治疗,无术中死亡病历。术前3例病理确诊;19例患者施行根治性手术治疗,6例复发再次手术,术后口服伊马替尼治疗。结论 GIST临床表现无明显特征性,术前确诊率低,治疗以手术为主,治愈率较其他方式高。

对胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜手术治疗的效果探析

目的 :探讨对胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法 :对近年来我院收治的120例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为开腹手术组和腹腔镜手术组,对开腹手术组患者进行开腹手术治疗,对腹腔镜手术组患者进行腹腔镜手术治疗,然后比较两组患者的治疗效果。结果 :腹腔镜手术组患者术中的出血量、手术的用时、术毕至肛门排气的时间及其住院的时间均明显优于开腹手术组患者,腹腔镜手术组患者术后并发症的发生率明显低于开腹手术组患者,二者相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :对胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜手术治疗的临床效果显著,可有效地减少其术中的出血量,缩短其住院的时间,且能降低其术后并发症的发生率。

甲状腺手术中避免喉返神经损伤分析

目的对甲状腺手术中喉返神经损伤的情况予以探究分析。方法选取2014年2月—2015年3月于我院进行甲状腺手术治疗的患者共160例,将其随机均分成2组,观察组和对照组各自80例,其中对照组患者在手术中未暴露喉返神经,观察组患者在手术中暴露喉返神经。对比分析2组患者出现喉返神经损伤的发生情况,并探究发生损伤的原因,从而制定对策。结果观察组患者进行甲状腺手术治疗时出现喉返神经损伤率为1.2%,对照组为11.2%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为了避免甲状腺手术中出现喉返神经损伤情况,做好喉返神经的暴露和保护工作十分重要,同时在手术过程中要做到细心操作,确保患者术后生活质量。

腹腔镜手术对胃肠动力的影响研究

目的探讨腹腔镜手术对胃肠动力的影响。方法将70例腹部疾病患者作为腹腔镜组,另选取同期进行常规开腹手术的腹部疾病患者70例作为对照组,统计对比2组患者胃肠动力恢复情况。结果腹腔镜组患者手术时间(61.5±10.3)min、术中出血量(80.6±12.4)m L、术后住院时间(7.1±1.3)d显著短于对照组(79.2±14.5)min、(280.5±50.3)m L、(9.8±2.4)d,腹腔镜组患者术后肛门排气时间(17.6±1.8)h、肠鸣音恢复时间(15.9±2.7)h、胃肠减压解除时间(26.71±2.86)h、进食时间(20.2±2.3)h显著短于对照组(24.1±5.1)h、(21.2±2.4)h、(43.19±2.93)h、(27.1±3.9)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术有利于患者术后胃肠动力恢复,缩短治疗时间,促使患者术后康复,值得临床上推广应用。

重症胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种较为常见的疾病，大部分患者起病继发于胆结行或是大量饮酒。胰腺腺泡细胞中的胰蛋白酶原被激活导致胰腺的自身消化而引发局部及全身性的炎症反应，进而引发多器官功能衰竭综合征MODS，甚至死亡，文献报道病死率高达30％。发病快、病情凶险、复杂多变、并发症多、死亡率高，是外科及重症。经过大量的实验研究和临床实践，人们逐渐认识到早期手术并不能有效降低SAP的死亡率，

微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块52例疗效观察

目的探讨微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的临床效果及对瘢痕满意度的影响。方法选取2013年7月—2016年8月104例乳腺多发性肿块患者,根据不同术式分组,各52例。对照组行传统开放手术治疗,观察组行微创旋切手术治疗。对比两组手术一般情况,并统计术后并发症发生率及瘢痕满意度。结果与对照组比较,观察组手术时间短、术中出血量少、切口小,且观察组并发症发生率1.92%低于对照组15.38%,瘢痕满意度98.08%高于对照组78.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予乳腺多发性肿块微创旋切手术治疗,可有效缩短手术时间、减少出血量及并发症,且微创切口有利于提高患者术后瘢痕满意度。