全下肢动脉磁共振血管成像技术的临床应用

目的:探讨对比剂增强三维磁共振血管成像技术显示下肢动脉病变的价值。方法:对43例有症状患者进行盆腔和全下肢动脉3DCE-MRA检查,再利用后处理软件对原始图像进行减影、最大信号强度投影重组和三段对接,获得不同角度的全下肢血管树结构。结果:42例患者顺利完成检查和后处理编辑,动脉血管显示清晰,图像质量符合诊断要求,检查成功率98%。1例因病情较重,不能坚持平卧和静止不动,未能完成检查。结论:三维磁共振血管成像技术全下肢动脉血管成像可为临床诊断和处置周围动脉闭塞性疾病提供有用的影像信息。

3.0 T质子磁共振波谱在鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎中的初步应用

目的观察急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺癌的质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,分析其代谢物峰差异。方法在3.0T磁共振设备上应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,采集15例急性水肿型胰腺炎、10例慢性胰腺炎和20例胰腺癌病人的胰腺1H-MRS。分析波谱中代谢物的表现,比较胰腺炎和胰腺癌的代谢物峰显示率,计算每组胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比值(Chol+Unsat/Lip),并对三组比值行单因素方差分析和组间两两比较。结果胰腺1H-MRS的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱峰(Cho)。胰腺炎组与胰腺癌组之间Cho峰的显示率差异无统计学意义(χ2=0.104,P=0.748)。急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌组Chol+Unsat/Lip比值的均数分别为0.179±0.056、0.274±0.099和0.325±0.187,且三组均数的差异有统计学意义(F=5.011,P=0.011)。其中,急性水肿型胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌间Chol+Unsat/Lip比值比较,其差异有统计学意义(P均<0.05),而慢性胰腺炎与胰腺癌之间该比值的差异无统计学意义(P=0.712)。结论 3.0T胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip比值升高可能对鉴别急性胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌有一定参考价值。

增强MRI诊断直肠癌淋巴结转移的价值

目的:探讨T2WI上等信号淋巴结强化表现在诊断直肠癌淋巴结转移中的价值。方法:搜集经手术病理证实的92例直肠癌患者,所有患者术前均接受MRI平扫及增强检查。本研究所选淋巴结均为T2WI上与同层面肌肉信号相同的淋巴结(等信号),分析直肠系膜内等信号淋巴结的强化表现,依强化程度分为轻度(A组)、中度(B组)和重度强化(C组)三组,分别计算各组诊断淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,并对以上各值进行统计学分析。结果:A组诊断直肠癌淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.27%、71.43%、77.78%、85.00%、68.75%;B组以上各值分别为62.50%、33.33%、50.00%、55.56%、40.00%;C组以上各值分别为50.00%、56.25%、53.57%、46.15%、60.00%。(B+C)组以上各值依序分别为57.14%、46.43%、51.79%、51.61%、52.00%。B组与C组以上各值差异均无统计学意义(P>0.05),但(B+C)组与A组在特异度、准确度和阳性预测值方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认识增强MRI上盆腔淋巴结的强化表现有助于判断直肠癌淋巴结转移情况。

肝气郁结和心脾两虚型抑郁伴焦虑患者前额叶白质的脑波谱研究

目的探讨肝气郁结和心脾两虚型抑郁伴焦虑患者前额叶白质氢质子波谱(1H-MRS)代谢产物的差异及特点,为抑郁伴焦虑患者的中医证型研究提供数据支持。方法运用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)对40例抑郁焦虑共病患者(肝气郁结组20例,心脾两虚组20例)及19例健康者(对照组)进行测评,并应用1H-MRS技术对3组受试者的前额叶白质进行扫描,进而对N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酐(Cr)、肌醇(MI)等指标进行检测分析。结果心脾两虚组的HAMD和HAMA的评分显著高于肝气郁结组(P<0.05);肝气郁结组的Cho/Cr值、心脾两虚组NAA/Cr值和Cho/Cr值均显著低于正常对照组(P<0.05),且心脾两虚组NAA/Cr值显著低于肝气郁结组(P<0.05),而3组MI/Cr差异无统计学意义。结论抑郁伴焦虑的发生可能与患者双侧前额叶白质NAA、Cho含量的减低有关,提示此类患者的抑郁焦虑症状可能较重且容易复发;心脾两虚型患者的抑郁焦虑症状及神经元功能损伤可能较肝气郁结患者更为严重。

3.0 T质子磁共振波谱对活体正常胰腺的研究

目的探讨3.0 T活体正常胰腺质子磁共振波谱(1H-MRS)的表现,分析波谱形态及其影响因素。资料与方法在3.0 T磁共振系统应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列采集32名健康自愿者的正常胰腺波谱,分析波谱中脂质(Lip)峰含量与年龄、身高体重指数(BMI)的相关性,分析胆碱(Cho)峰显示率与性别、Lip含量的关系。结果人体胰腺MRS谱线采集的成功率为90.6%(29/32)。在成功获得的29个MRS中,主要的代谢物及其显示率如下:Lip峰的显示率为100.0%,Cho峰为75.9%,胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)为93.1%。Lip的峰高和峰下面积均与年龄呈正相关(r=0.491和0.519,P=0.007和0.004),而与BMI的相关性无统计学意义(r=0.119和0.081,P=0.538和0.677)。Cho峰的显示率在男性受检者(61.5%,8/13)与女性(87.5%,14/16)之间的差异无统计学意义,Cho峰未显示组中的Lip峰高与峰下面积明显高于Cho峰显示组中的Lip峰高与峰下面积(t=2.661和2.353,P=0.030和0.043)。结论 3.0 T1H-MRS可以检测正常活体胰腺的代谢物,并进行定量分析。Lip含量随年龄增加,Cho峰的显示受Lip峰影响。

南京市大气颗粒物PM_(1)中重金属污染的磁学诊断

在南京仙林地区采集大气PM_(1),分析PM_(1)的磁学参数及其中重金属浓度的季节差异,以PM_(1)中重金属浓度为输出目标,以气象因子、PM_(1)浓度和磁学参数作为输入变量,采用支持向量机构建重金属磁学诊断模型.结果显示,PM_(1)的年均浓度为26.31μg·m^(-3),PM_(1)和其中绝大部分重金属如:As、Cd、Cu、Pb、Zn等的平均浓度在冬季最高,其次为春季,夏季和秋季较低.PM_(1)中磁性矿物以亚铁磁性矿物为主,低频磁化率在冬季最高,春季最低,饱和等温剩磁和硬剩磁在夏季最高,秋季最低.主成分分析表明,PM_(1)中重金属与磁性矿物之间的来源具有一定差异,且同时受到气象因素的影响.当模型输入变量加入了磁学参数时,支持向量机对每个重金属模拟的训练和验证相关系数R值均有所提高,且均>0.8.其中,对As、Pb、Zn的模拟训练和验证R值均>0.85,同时误差也较低.大气颗粒物磁学特征可用于对其中重金属浓度进行模拟,不同重金属与颗粒物磁学参数的内在关联需进一步研究.