基于构件软件的可靠性通用模型及系统实现

本文给出了基于构件软件中的函数抽象,依据该抽象提出了基于构件软件的一个可靠性通用模型,并介绍了相应的可靠性分析原型系统的实现。通过此系统可以在软件开发的各个阶段对软件进行可靠性分析,实现基于构件软件开发全过程的可靠性跟踪和监控。

床旁留置鼻空肠管营养在危重症患者中的应用效果

目的研究床旁留置鼻空肠管营养在危重症患者中的应用效果。方法选取2018年3月~2019年3月我院收治的80例危重症患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为试验组(40例)和对照组(40例)。对照组患者施行鼻胃管营养治疗,试验组患者给予鼻空肠管营养治疗。比较两组患者营养指标变化情况,治疗后1、5、10 d免疫功能指标变化情况和置管后并发症发生率和置管时间。结果治疗后,试验组患者营养指标血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后1、5 d的IgM、IgG与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后10 d的IgM、IgG高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者术后堵管、腹泻、消化道出血、反流发生率低于对照组,置管时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁留置鼻空肠管营养能有效改善危重症患者营养状况,促进患者治疗后免疫功能恢复,降低患者置管后并发症发生率。

初探应用品管圈活动缩短ICU护士CRRT上机时间

探讨品管圈活动在缩短ICU护士行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的上机时间.方法 选取2022年5月1日-5月30日实施品管圈活动前的53例CRRT为对照组,选取2022年10月20日-2022年11月30日实施品管圈活动后的55例CRRT例数作为实验组;比较品管圈活动前后CRRT上机时间。结果 实验组CRRT上机时间明显低于对照组(P<0.05);品管圈活动开展后不仅增强了成员之间的协作意识和团队精神,提高了小组成员发现问题、分析问题和解决问题的能力,且科室护士关于CRRT的理论及实践能力均有所提高。结论 开展本次活动,有效缩短ICU患者CRRT上机时间,并形成规范化的流程,保证护理质量和专科护理水平。

一例危重型新型冠状病毒肺炎患者应用ECMO联合CRRT治疗的护理

目的介绍一例危重型新型冠状病毒肺炎患者应用ECMO联合CRRT治疗的护理,提高人们对ECMO联合CRRT治疗新型冠状病毒肺炎的护理认识。方法启动ECMO团队,做好ECMO联合CRRT的管路护理、并发症的观察及护理、循环系统和呼吸系统的管理以及感染控制。结果患者共住院50天,ECMO治疗39天,肺部病灶明显吸收好转,氧合指数300左右,病情好转,撤除ECMO。结论ECMO联合CRRT技术较为复杂,对护理人员的技术要求非常高,认真落实好紧密相连的各项护理措施,才可以更好地减少并发症及失误发生,达到理想的治疗效果。

基于构件软件的可靠性评估模型

当今的软件规模越来越大、结构越来越复杂。软件开发摆脱了过去那种从零开始的做法,而趋向于基于构件的开发。因此,基于构件的软件可靠性评估问题越来越重要。当前已经有很多基于构件的软件可靠性模型,它们主要可分为3类:基于状态的模型,基于路径的模型和基于构件概率迁移图的模型。将来研究工作的重点和方向是建立一个通用的模型。

床旁超声引导下鼻空肠管置入术在机械通气病人中的应用

目的:探讨床旁超声引导下鼻空肠管置入术在机械通气病人中的应用。方法:选取2019年7月—2020年10月医院重症监护室(ICU)符合条件的机械通气病人100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用床旁超声引导下鼻空肠管置管,对照组采用盲插法鼻空肠管置管,记录两组病人鼻空肠管尖端通过幽门到达十二指肠或空肠的例数、一次性置入成功率、营养管置入过程中并发症发生率。结果:采用床旁超声引导下鼻空肠管置入后观察组病人鼻空肠管尖端到达空肠38例(76.00%)、十二指肠内8例(16.00%)、胃内4例(8.00%),一次性置入成功46例(92.00%);对照组病人鼻空肠管尖端到达空肠18例(36.00%)、十二指肠内21例(42.00%)、胃内11例(22.00%),一次性置入成功39例(78.00%);观察组病人鼻空肠管尖端位置位于空肠的例数多于对照组(P<0.05),观察组病人鼻空肠管尖端位置位于胃内及十二指肠的例数少于对照组(P<0.05),观察组一次性置入成功率高于对照组(P<0.05);观察组病人置入过程中未发生相关并发症,对照组病人并发症发生率为8.00%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将床旁超声引导下鼻空肠管置入术应用于机械通气病人中能明显提升置管操作精准度与有效性,提升一次性置入成功率,降低置管过程中并发症发生率,并提升置管舒适度。

基于构件软件的可靠性通用模型

随着软构件技术的快速发展,聚集软构件设计复杂软件系统的软件开发方法日趋成熟.如何利用系统架构和软构件的可靠性分析软件系统的可靠性成为一个亟待解决的问题.软件是静态的,而开发过程是动态的.为了在动态的开发过程中跟踪可靠性,以函数抽象为基础,提出了基于构件软件的一个可靠性通用模型——构件概率迁移图.与偏重于数学建模的相关工作不同,该模型更关注于动态开发过程中的可靠性跟踪.

局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素抗凝在血液滤过过程中的应用对比

目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素抗凝在血液滤过过程中的临床应用效果。方法:选取2015年1月-2017年7月本院收治的65例血液滤过患者按照随机数字表法分为两组,对照组32例予以普通肝素抗凝,研究组33例予以局部枸橼酸钠抗凝。比较两组患者血滤器凝血情况、活化部分凝血酶时间、游离钙、游离钾(K+)、游离钠(Na+)、游离氯(Cl-)、血肌酐(Scr)、碳酸氢根(HCO3-)、酸碱度(pH)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:两组血滤器凝血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组血滤前后体外活化部分凝血酶时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组血滤前后体内活化部分凝血酶时间均显著短于对照组及体外活化部分凝血酶时间(P<0.05)。研究组血滤前后体外游离钙水平均显著低于体内和对照组水平(P<0.05)。对照组血滤前后游离钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),血滤前两组Na^+、Cl^-、K^+、Scr、HCO_3^-、pH比较,差异均无统计学意义(P>0.05),血滤后两组Na^+、Cl^-、K^+与血滤前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组Scr、HCO_3^-、pH值与血滤前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组血清CRP、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,两组血清CRP、IL-6水平均显著低于血滤前,且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:在血液滤过过程中局部枸橼酸钠抗凝与普通肝素抗凝均可清除代谢废物,纠正酸中毒,对体内凝血系统与电解质水平无影响,但局部枸橼酸钠抗凝可有效缩短活化部分凝血酶时间,降低机体炎症因子水平。

从亚马逊看中国网上书店的差距

美国亚马逊网上书店是网上书店的开创者。中国网上书店发展速度非常快，与亚马逊的差距正在缩小，但差距仍然非常明显，如个性化服务、物流配送和支付手段等。随着外部环境的改善和企业自身的努力，制约中国网上书店的结算和物流等“瓶颈”都会逐渐消除，我们有理由相信，中国网上书店与亚马逊之间的差距将会逐渐消除。

ICU严重心力衰竭患者PICCO监测与护理

目的分析动脉波形连续心输出量(PICCO)监测在ICU严重心力衰竭患者中的应用效果和护理。方法选择2014年1月至2015年3月我院ICU收治的严重心力衰竭患者37例作为研究对象,均行PICCO监测,观察患者监测前后PICCO监测指标变化情况,并比较不同预后患者PICCO监测指标的差异。结果 37例严重心力衰竭患者中死亡15例,死亡率为40.54%。PICCO监测撤离后,CI、CFI显著高于监测时,ITBVI、EVLEI显著低于监测时(P<0.05)。存活组和死亡组CI、CFI比较差异无统计学意义(P>0.05),但存活组ITBVI、EVLEI显著低于死亡组(P<0.05)。结论 PICCO监测可反映出严重心力衰竭患者心功能及预后情况,应做好PICCO监测的护理,以提高监测效果。

局部枸橼酸抗凝在高危出血风险患者血液净化治疗中的应用

目的探讨局部枸橼酸抗凝在高危出血风险患者血液净化治疗中的应用效果。方法选择2015年5月至2017年10月我科存在高危出血风险且行血液净化治疗的患者50例,将其随机分为观察组24例和对照组26例,观察组采用局部枸橼酸抗凝,对照组采用肝素抗凝。比较两组患者上机前后血清、凝血指标变化情况,更换滤器时、上机后出血发生情况。结果上机8 h后,两组患者血清指标均明显改善,观察组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);上机2 h后,两组患者活化部分凝血活酶时间、活化凝血时间均有所延长,观察组上机前后比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),对照组上机前后比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组更换滤器时凝血发生率及上机后出血发生率均明显低于对照组(P <0. 05)。结论局部枸橼酸抗凝在高危出血风险患者血液净化治疗中应用效果良好,值得推广。

康奈尔儿童谵妄评估量表对术后儿童谵妄筛查的适用性研究

目的:评价中文版康奈尔儿童谵妄评估量表(C-CAPD)用于PICU术后儿童谵妄筛查的适用性。方法:采用方便抽样法,选取2020年7月至2021年12月东莞市人民医院PICU的81名术后患儿为研究对象。以美国精神疾病诊断标准DSM-Ⅴ为金标准检验C-CAPD对PICU术后患儿谵妄评估的诊断性效度。结果:81例PICU术后患儿DSM-V诊断谵妄的发生率为24.7%,不同年龄、性别和手术类型间谵妄的发生率无明显差异(P>0.05);用C-CAPD诊断的谵妄发生率为22.2%,两者结果一致性Kappa值为0.863(P<0.01);与DSM-V相比,C-CAPD的灵敏度为80.0%(95%CI 55.7%-93.3%),特异度为96.7%(95%CI 87.6%-99.4%),阳性预测值为88.9%(95%CI 63.9%-98.1%),阴性预测值为93.7%(95%CI 83.8%-98.0%)。结论:PICU术后儿童谵妄发生率高,C-CAPD用于PICU术后患儿谵妄评估的诊断效度好,适用于PICU护士使用。

纤维支气管镜操作在危重型新型冠状病毒肺炎患者的护理体会

目的:探讨纤维支气管镜操作在危重型新型冠状病毒肺炎患者的护理体会。方法:2020年1-4月收治危重型新型冠状病毒患者5例,统计护理操作及预后。结果:共进行纤支镜操作64次,实施安全管理,临床效果良好,4例患者治愈出院,1例患者死亡,并实现医护人员零感染。结论:经过充分的操作前准备、严格的院感防控、良好的医护操作配合、优化纤支镜清洗消毒流程等管理策略,证实纤支镜操作在危重症新型冠状病毒肺炎患者中是安全可行的。

对于《计算机导论》课程教学的思考

"计算机导论"是计算机科学与技术专业学生学习的第一门专业基础课程,其目的是使学生对计算机科学与技术这门学科有一个整体的认识。本文针对目前"计算机导论"课程教学中普遍存在的问题,结合自身的教学实践经验,提出了对课程教学的建议。

容量负荷对危重患者体外膜肺救治疗效的影响

目的研究容量负荷对危重患者应用体外膜肺(ECMO)救治疗效的影响。方法回顾性分析东莞市人民医院2016年5月年至2019年5月应用ECMO救治的患者,根据上机前基础容量情况,将患者分为容量平衡组、负平衡组、正平衡组,收集各组患者上机成功率;成功患者根据上机后72 h内容量情况,分为容量超负荷(FO)组、非FO组;根据超负荷量,将FO分为三个亚组:FO<10%、10%≤FO<20%、FO≥20%;分别收集APACHEⅡ评分、ECMO上机时间、ICU住院时间、14 d死亡率等指标,进行统计分析。结果上机患者共80例,成功69例;上机成功率基础容量平衡、负平衡、正平衡组间差别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FO与非FO组相比,APACHEⅡ评分之间,差异无统计学意义(P>0.05);FO组ECMO上机时间、ICU住院时间短,与非FO组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。FO组14 d死亡率高于非FO组(P<0.05)。FO各亚组间14 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上机前基础容量状况与上机成功率无关;容量超负荷对危重患者应用ECMO救治时有不良影响。

基于MDT的干预模式应用于ECMO辅助治疗患者的效果分析

目的探讨多学科合作(MDT)干预模式对体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗患者的临床效果。方法选择2018年1月—2019年12月本科(ICU)53例行体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗的患者,随机数表法分为观察组(30例)对照组(23例)两组。对照组经专科护理人员培训合格后进行相关护理,观察组实施多学科合作(MDT)干预。比较两组患者血压和氧合指数恢复正常时间、停用血管活性药物时间,ECMO支持时间、ICU住院时间,意外下机、出血、低体温、导管相关性感染、下肢压力性损伤等不良事件的发生率。结果观察组患者血压和氧合指数恢复正常时间、停用血管活性药物时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者ECMO支持时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者意外下机、出血、低体温、导管相关性感染、下肢压力性损伤总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ECMO辅助治疗患者,实施MDT干预可促进血压、氧合的改善,减少血管活性药物的应用,缩短ECMO支持时间、ICU住院时间和降低不良事件的发生,有利于病情的康复。

新型冠状病毒肺炎重症患者定点收治医院ICU院感防控管理方式研究

目的探讨2019冠状病毒病(corona virus disease-2019,COVID-19)重症患者定点收治医院重症监护室(intensive care unit,ICU)的院感防控管理方式。方法将综合ICU改造为"三区两缓两通道"的院感防控管理方式,实施有组织、有系统的区域管理、人员管理、ICU消毒管理及智能化管理。结果通过多管齐下改造的重症COVID-19患者ICU符合收治呼吸道传染病对ICU的要求,无一例患者及医护人员院内感染。结论三区两缓两通道的ICU院感防控管理,可使重症COVID-19患者定点收治医院重症监护室杜绝院内感染的发生。

枸橼酸抗凝在肾衰竭合并脑出血患者血液滤过治疗中的应用研究

目的:研究枸橼酸抗凝在肾衰竭合并脑出血患者血液滤过治疗中的安全性及有效性。方法:选择2015年1月-2017年12月本院ICU治疗的肾衰竭合并脑出血且行血液滤过患者40例进行回顾性分析,血液滤过治疗过程中分为枸橼酸抗凝(RCA)组与无抗凝组,每组20例。观察比较两组治疗前、治疗后24 h GCS评分、APACHEⅡ评分、血红蛋白、血小板、APTT、血肌酐、尿素氮的变化以及滤器寿命、病死率。结果:两组治疗后24 h APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮均较治疗前好转(P<0.05),RCA组更优。RCA组治疗后24 h血红蛋白、血小板、APTT、GCS评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。无抗凝组治疗后24 h APTT与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后24 h无抗凝组血小板下降较RCA组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。无抗凝组的血红蛋白下降趋势较RCA组明显(F=14.06,P<0.05)。RCA组滤器平均使用寿命(7.9±0.5)h,长于无抗凝组(6.6±1.9)h,差异有统计学意义(t=2.885,P=0.006)。治疗14 d内,两组病死率比较,差异无统计学意义(x^2=0.229,P=0.633)。结论:在血液滤过治疗肾衰竭合并脑出血患者中,采用枸橼酸抗凝相对安全有效。

东莞地区男护士职业态度现状调查及影响因素分析研究

目的了解东莞地区男护士的职业态度现状,探讨职业态度的影响因素。方法对东莞地区2018年3月1日—2018年6月30日24家医院共359名男护士的职业态度及其影响因素进行调查分析。结果 359名男护士以年轻初中级职称为主,占80.8%,平均年龄(26.2±4.6)岁。职业态度得分在4.5分以上者占65.7%,表明大部分男护士的职业态度属于积极。多元线性回归分析显示:认为男护士前途光明,对护理职业态度积极,医院对男护士很重视,有切实有效的男护士职业发展方案及培养计划,相信自己的护理职业不会影响(未来的)婚姻,希望得到上级及同事的认可及患者和家属的肯定及夜班次数少者其职业态度较积极。结论护理管理者应根据男护士的职业态度影响因素制定适宜的政策,稳定护理队伍,提高男护士的整体素质。

护士对预先指示的知信行问卷编制及信效度检验研究

目的:分析护士对预先指示的知信行问卷编制及信效度检验研究。方法:于2020年8-10月进行调查,使用目的取样的方法,抽取东莞市1所三级甲等医院(东莞市人民医院)及6所非三甲医院不同科室共2202名临床护士为研究对象,针对问卷的信效度情况进行分析。结果:问卷的Cronbach'α为0.855,共计8因子,分别为文化观察、订立规则、外部障碍、支持性因素、制度优势、临床行为、自我障碍、具体内容,上述因子的Cronbach'α为0.623、0.604、0.744、0.844、0.817、0.899、0.901、0.924。相关问卷的重测系数为0.997.8,因子的重测系数为1.000、1.000、1.000、0.751、0.821、0.998、0.990以及0.924。结论:该问卷信效度良好,其能被用于护理人员针对预先指示知信性调查研究之中。