50岁以上冠心病合并腹主动脉瘤危险因素分析及预测模型的建立

目的:探讨50岁以上冠心病(CHD)病人合并腹主动脉瘤(AAA)危险因素及预测模型的建立。方法:选取2019年1月—2021年12月惠州市第三人民医院心血管内科收治的50岁以上冠心病合并AAA病人57例(冠心病并AAA组),另选同期收治无AAA的冠心病病人171例(冠心病组),比较分析两组病人的临床资料,并通过多因素Logistic回归分析冠心病合并AAA发生危险因素,再根据危险因素的回归系数赋值建立预测模型,预测模型的区分度和拟合优度分别使用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验评估。结果:冠心病合并AAA组中男性、年龄≥65岁、高血压、饮酒、吸烟病人比例和收缩压、舒张压、中性粒细胞数、淋巴细胞计数均高于冠心病组(P<0.05),糖尿病病人比例低于冠心病组(P<0.05)。男性[95%CI(1.197,2.633)]、吸烟[95%CI(1.197,2.758)]、高血压[95%CI(1.075,2.744)]、饮酒[95%CI(1.066,2.485)]是50岁以上冠心病合并AAA的独立危险因素,且其在预测模型中的评分均为2分,不同风险分层冠心病病人AAA的发生率比较差异有统计学意义(χ2=122.363,P<0.001),基于独立危险因素构建的预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.931[95%CI(0.887,0.975),P<0.001],Hosmer-Lemeshow检验P=0.374。结论:男性、吸烟、高血压和饮酒会增加50岁以上冠心病病人AAA发生风险,基于危险因素建立预测模型对冠心病病人发生AAA有较高的预测效能,可以快速识别冠心病易发生AAA的高风险人群。

急性心肌梗死新型标志物的相关研究进展

急性心肌梗死属于高发且危害严重的心血管系统疾病,心肌生物标志物在急性心肌梗死的诊断及病情的发生发展中起到重要作用,例如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T/I、脑钠肽等。近年,出现一些可溶性生长刺激表达基因2蛋白、生长分化因子-15、半乳糖凝集素-3和miRNA等新型生物标志物,可对心血管急性事件的的预后进行预测。本文就通过探讨上述新型心脏标志物与急性心肌梗死发生发展的相关性,以期为临床医师提供帮助。

贝前列素钠联合甲钴胺治疗对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响

目的探讨贝前列素钠联合甲钴胺对糖尿病心脏自主神经病变患者进行治疗其心率变异性的影响。方法将我院于2011年3月-2012年3月所收治的300例2型糖尿病合并心脏自主神经病变患者的临床资料，分为安慰剂组、治疗组与对照组，治疗组采用贝前列素钠联合甲钴胺治疗方案，对照组单纯应用甲钴胺治疗，安慰剂组服用安慰剂，总疗程为12周，观察所有患者治疗前后心率变异性指标的变化。结果治疗组、对照组与安慰剂组比较，其治疗后心率变异性指标均有显著提高，治疗纽与对照组比较，患者症状及心率变异性改善更显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论贝前列素钠联合甲钴胺治疗糖尿病心脏自主神经病变效果显著，能够明显改善患者的心率变异性。

银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效分析

目的探究银杏达莫注射液在老年冠心病心绞痛治疗中的临床应用价值。方法采用前瞻性开放研究,共收集200例在我院就诊的老年冠心病心绞痛患者,随机分为研究组和对照组,分别给予银杏达莫注射液治疗和复方丹参注射液治疗,再进行统计学分析比较两组患者的情况。结果研究组和对照组的老年患者治疗后心绞痛缓解的总有效率分别为93%和69%,差异有统计学意义(χ2=24.6,P<0.05);心电图结果的总有效率分别为80%和54%,差异有统计学意义(χ2=20.1,P<0.05)。结论银杏达莫注射液在老年冠心病心绞痛的治疗中,能取得明显良好的疗效,且无明显的不良反应,值得在临床上推广应用。

早期康复疗法在急性心肌梗死治疗中的应用研究

目的探析早期康复疗法在急性心肌梗死治疗中的应用效果。方法74例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各37例。对照组行常规康复疗法治疗,观察组在对照组基础上行早期康复疗法治疗。比较两组患者治疗前后左室射血分数、左室舒张末期内径及治疗后3个月内再梗死发生情况。结果治疗后,两组患者左室射血分数均明显升高,且观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者左室舒张末期内径比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者左室舒张末期内径均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后3个月内再梗死发生率2.70%明显低于对照组的16.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心肌梗死治疗中采用早期康复疗法可获得理想效果,能够改善患者的心功能,且可降低再梗死发生率,值得推广应用。

112例老年性心力衰竭临床治疗分析

目的总结老年性心力衰竭临床治疗方法,为以后的治疗提供科学证据。方法本研究采用回顾性研究,共收集112例2010年6月～2010年12月在笔者所在医院就诊的老年性心力衰竭患者,分析总结老年性心力衰竭临床治疗方法。结果根据个体化治疗的原则对112例老年性心力衰竭患者进行合理有效的治疗后,取得了满意的效果,治疗总有效率为79.5%,死亡率为0.9%。结论针对老年性心力衰竭患者的特殊性,进行积极有效的个体化治疗,在治疗原发性疾病及合并症的基础上给予对症支持治疗,能提高本病疗效。

经食道超声心动图在卵圆孔未闭患者介入封堵术中的应用

目的:探析经食道超声心动图在卵圆孔未闭患者介入封堵术中的应用效果。方法:选取2016年5月到2018年5月在我院接受治疗的35例卵圆孔未闭患者作为主要研究对象,所有患者均行介入封堵术治疗,在治疗过程中运用经食道超声心动图进行引导,对所有患者的经食道超声心动图二维表现、术中经食道超声心动图应用情况、头痛影响测定-6评分变化情况进行记录和回顾性分析。结果:35例卵圆孔未闭患者中,30例患者(85.71%)经术前经食道超声心动图明确诊断,其余5例患者经右心声学造影明确诊断。卵圆孔直径<1mm者,术前经食道超声心动图以缝隙状、狭长通道状表现为主;卵圆孔2~3mm者,术前经食道超声心动图二维表现为合并膨出瘤。所有患者均经经食道超声心动图引导下成功置入封堵器,成功率达到100%,术毕经食道超声心动图检查显示封堵器位置固定、房室瓣功能正常。术后1个月、术后3个月,患者的头痛影响测定-6评分较术前相比均明显下降,差异有统计学意义。结论:在卵圆孔未闭患者介入封堵术中应用经食道超声心动图可为临床诊断和形态表现提供参考意义,可提高封堵成功率,辅助提高治疗效果,值得推广和应用。

缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗高血压合并糖尿病肾病疗效分析

目的:探讨缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗高血压合并糖尿病肾病临床疗效。方法:选取高血压合并DN患者80例,将其随机分为两组,对照组40例采用缬沙坦+氨氯地平治疗,观察组采用缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗,DUI两组临床资料进行回顾性分析。结果:观察组治疗过程中均未加量,对照组加量4例,占10%。观察组无不良反应发生,对照组轻咳2例,头晕1例,占7.5%;观察组治疗依从率为97.5%,对照组为80.0%,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组舒张压及收缩压均明显下降,观察组下降效果显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后24h尿蛋白定量及24h尿白蛋白排泄量较治疗前均明显下降,观察组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压合并糖尿病肾病患者治疗中,采用缬沙坦/氨氯地平复合制剂治疗具有一定的安全性,不良反应轻,提高了患者治疗依从性,临床疗效理想。

斑点追踪技术评价缺血性心肌病左室短轴应变规律的观察分析

目的:探讨斑点追踪技术评价缺血性心肌病患者的收缩期径向应变、圆周应变的变化规律.方法:2017年3月—2019年10月,将45缺血性心肌病患者作为观察组,同时选取45例体检正常的人员作为对照组,采用超声心动图诊断仪获取二维动态图,斑点追踪技术测量感兴区收缩期RS以及SC峰值.结果:对照组受检者LVDd,明显低于观察组(t=47.842;P<0.05);且受检者LVDs,明显低于观察组(t=23.938;P<0.05);LVEF明显高于观察组(t=45.805;P<0.05).观察组受检者收缩期RS以及CR每个水平节段心肌不同程度明显对于对照组(P<0.05).结论:通过将斑点追踪技术应用于评价缺血性心肌病患者,能够准确的评估缺血性心肌病收缩功能以及判断其预后,临床应用价值较高.

运动康复治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的有效性分析

目的:分析运动康复治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的有效性。方法:选取58例慢性心力衰竭合并肾功能不全患者为研究对象,按照入院时间将其分成对照组和研究组各29例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗方案基础上给予运动康复治疗,比较两组肾功能及心功能指标水平。结果:治疗前,两组肾功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血尿素氮(BUN)水平、24小时内尿蛋白定量、血肌酐(Scr)水平低于对照组,内生肌酐清除率(Ccr)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心脏血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组左室射血分数(LVEF)水平高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)水平、左室短轴缩短率(FS)水平、左室收缩末期内径(LVESD)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组6 min步行距离为(348.21±90.56)m,短于研究组的(430.18±102.31)m,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运动康复治疗可以改善慢性心力衰竭合并肾功能不全患者心肾功能,效果显著,值得推广。

三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左室功能的价值

目的:评价三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左室功能的临床价值。方法:选取2020年4月-2021年3月肥厚型心肌病患者50例,作为观察组;另选取同时间段内接受健康检查的健康人50例,作为对照组。两组均接受常规超声心动图检查及三维斑点追踪技术检查。比较两组检查结果及各项指标水平。结果:观察组室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、E/EA、左心室流出道速度时间积分、左心室流出道最大压差均大于对照组,且左心室舒张末期前后径、E/A、Ea/Aa均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三维径向应变指标中,两组前壁基底段、中段、心尖段以及后壁基底段水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三维横向应变指标中,两组后间隔基底段和中段、前壁基底段和心尖段、前间隔基底段、侧壁基底段、后壁基底段水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用三维斑点追踪技术可以评估肥厚型心肌病患者左心室的早期整体和局部心肌功能受损程度,更加精准,可全面测定心肌功能。

贝前列素钠治疗糖尿病心脏自主神经病变疗效评价

目的通过比较2型糖尿病并心脏自主神经病变患者服用贝前列素钠前、后心率变异性(HRV)及其QT离散度(QT-d)的变化,评价其治疗糖尿病心脏自主神经病变的作用。方法收集2型糖尿病并心脏自主神经病变患者68例,分为治疗组和对照组,均接受常规治疗,治疗组患者在此基础上接受贝前列素钠40μg,每日3次,对照组接受安慰剂,总疗程24 w。运用24 h动态心电图检测患者治疗前后心率变异性指标及QT-d,治疗前后及组间进行比较。结果治疗组心率变异性各项指标指标在治疗后均有显著提高,QT-d明显改善,自主神经症状明显好转,与对照组比较有显著意义。结论贝前列素钠可以提高HRV,改善QT-d,缓解自主神经症状,改善糖尿病并心脏自主神经病变患者的预后。

普乐林注射液治疗冠心病的临床观察及其对血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响

该文报告了普乐林注射液对 2 1例冠心病人疗效的观察及其对血浆内皮素及降钙素基因相关肽的影响。用本药 5 0 0mg/d静注 ,连续 10d ,结果表明 ,用药后患者的心绞痛症状明显缓解 ,心电图亦有不同程度的改善 ,血浆内皮素显著降低 (P <0 .0 0 5 ) ,而血浆降钙素基因相关肽显著升高 (P <0 .0 0 1) ,同时 ,血压下降 ,心率减慢。血常规、肝功能、肾功能无明显变化 ,未发现明显毒副作用。

老年2型糖尿病患者动脉粥样硬化的危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者动脉粥样硬化的危险因素。方法选取2011年1月至2012年12月惠州市第三人民医院心血管医学中心收治的560例T2DM患者为研究对象，根据患者是否出现动脉粥样硬化分为单纯T2DM组（340例）和T2DM＋动脉粥样硬化组（220例）。对比分析两组患者一般资料，空腹血糖值、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸以及血压和血脂等相关指标的差异，并分析老年T2DM患者动脉粥样硬化的危险因素。结果多因素Logitic回归分析结果显示，空腹血糖（OR=1．373，95％CI1．051～1．945）、三酰甘油（OR=2．658，95％CI1．146～4．925）、糖化血糖蛋白（OR=1．943，95％CI1．042～3．287）是影响动脉粥样硬化发生的危险因素。结论老年T2DM患者动脉粥样硬化的危险因素较多，因此临床对患者进行血糖控制的同时需要对患者的危险因素进行相关控制，从而有效预防大血管病变的发生，保证患者的生命安全。

慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者血糖波动对血BNP影响研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动对血B型利钠肽(BNP)水平的影响。方法选取我院86例CHF患者,根据是否合并T2DM,分为合并组,合并T2DM,42例;心衰组,不合并T2DM,44例。比较两组的日内血糖稳定参数(SDBG、MAGE)与日间血糖稳定参数(CV-FPG、MODD)以及血浆BNP的差异,并分析SDBG、MAGE、CV-FPG、MODD与血浆BNP的相关性。结果与心衰组相比,合并组的SDBG、MAGE、CV-FPG、MODD与血浆BNP明显增加(P<0.05)。SDBG与血浆BNP呈正相关,而MAGE、CV-FPG、MODD与血浆BNP无相关性。结论 CHF合并T2DM患者SDBG会导致患者血浆BNP水平升高。

经食道三维超声心动图在隐源性脑卒中患者中检测卵圆孔未闭的应用价值

目的探讨经食道三维超声心动图(3D-TEE)在隐源性脑卒中(CS)患者中检测卵圆孔未闭(PFO)的应用价值。方法入选2019年4月至2020年4月惠州市第三人民医院收治的CS患者60例,分别用经胸常规超声心动图(TTE)、经食道二维超声心动图(2D-TEE)和3D-TEE三种方法进行检测,比较PFO的检出率及相关测量数据。结果60例CS患者中,TTE检出17例合并有PFO(28.3%),2D-TEE和3D-TEE均检出39例合并有PFO(65%),其中有9例合并有ASA。3D-TEE及2D-TEE较TTE对PFO的检出率均明显提高(χ^(2)=11.562、11.562,P<0.05)。另在检查过程中发现,TTE虽然可以发现PFO的存在,但无法精确测得PFO的相关参数,而3D-TEE对PFO相关参数的测量比2D-TEE更精确,检测数据显示3D-TEE测量PFO的右房侧入口宽度、中间宽度以及左房侧出口宽度均大于2D-TEE的测值,差异有统计学意义(t=7.738、6.876、8.480,P<0.05);2D-TEE和3D-TEE测得的PFO入口最大宽度均大于出口最大宽度,差异有统计学意义(t=7.863、8.126,P<0.05)。结论3D-TEE不但可以明显提高PFO的检出率,而且可以获得更精确、更直观的PFO三维图像,从而为临床诊断和治疗提供更精准的影像学依据。

颈动脉硬化患病情况及危险因素分析

目的探讨颈动脉硬化(CAS)的患病情况及其危险因素。方法将该院603例住院患者根据颈动脉彩超检查结果分为非硬化组和硬化组,计算CAS的患病率,分析比较两组临床资料及生化指标,利用多因素Logistic回归分析各危险因素与CAS的相关性。结果入选患者CAS的发生率为57.5%。两组年龄、糖化血红蛋白、血尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇为CAS的独立危险因素。结论年龄、吸烟、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇与CAS的发生具有明显相关性,合并危险因素的中老年人应尽早行颈动脉彩超检查。血尿酸与CAS的相关性有待进一步研究证实。

惠州市中青年教师体检发现的高血压发病特点及影响因素

目的:探讨中青年教师体检发现的高血压发病特点及影响因素。方法:选择惠州市10 581名中青年教师作为研究对象,通过体检、问卷调查收集资料,对中青年教师进行高血压病Logistic单因素、多因素回归分析。结果:10 581名中青年教师中,高血压病3166例,患病率为29.92%。Logistic单因素回归分析显示,男性、年龄45岁以上、体质指数28kg/m^2以上、烟龄20年以上、高血压病家族史是中青年教师高血压病的危险因素(OR=1.568~9.525,P均=0.001);有运动习惯、日饮水量1000ml以上,为中青年教师高血压病的保护因素(OR=0.117、0.172,P均=0.001)。Logistic多因素回归分析显示,男性、年龄45岁以上、烟龄20年以上、高血压病家族史是中青年教师高血压病的独立危险因素(OR=5.728~11.928,P均=0.001);日饮水量1000ml以上为中青年教师高血压病的独立保护因素(OR=8.112,P=0.001)。结论:中青年教师高血压病患病比例颇高,应加强健康教育,定期组织体检,纠正不良生活习惯,积极开展高血压等慢性病防治工作。

超声造影在预测不同回声颈动脉斑块发生脑血管事件中的作用

目的:回顾性分析应用超声造影技术对不同回声颈动脉斑块进行检查的结果,并探究不同回声类型的颈动脉斑块与脑血管事件发生率的关系,为今后的颈动脉斑块定量评估提供一定的参考依据。方法:选取2016年2月到2017年2月于惠州市第三人民医院进行颈部血管超声检查的患者共100例,行常规超声检查和超声造影检查,根据Gray-weale的分类方法将所有斑块进行分类,比较各组的灰阶中位值(GSM值)的差异,并分析不同类型颈动脉斑块与脑血管发生率之间的关系,从而评价超声造影技术对颈动脉粥样硬化患者的临床诊断价值。结果:100例患者,包括214个斑块,低回声组脑血管事件发生率为89.8%,而高回声组脑血管事件发生率为51.2%,两组患者数据存在差异且具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影可以预测分析患者脑血管事件发生风险,为颈动脉粥样硬化患者的早期诊断和治疗提供一定的参考作用。

对接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者使用TDI-Tei指数评价其右心功能的效果分析

目的:分析对接受维持性血液透析(MHD)的糖尿病肾病(DN)患者使用组织多普勒成像(TDI)-心肌做功指数(Tei指数)评价其右心功能的效果。方法:选择2018年1月至2019年3月期间在惠州市第三人民医院接受MHD的58例DN患者与58例单纯患有糖尿病(DM)的患者作为研究对象。将其中58例接受MHD的DN患者设为观察组,将其中58例单纯患有DM的患者设为对照组。对两组患者均进行超声检查和右心功能检查,比较其TDI-Tei指数和右心功能的各项指标。结果:观察组患者的TDI-Tei指数大于对照组患者,P<0.05。观察组患者的RVIDd大于对照组患者,其RVEF低于对照组患者,其T-E/T-A的比值和T-e/T-a的比值均小于对照组患者,其T-A、T-E、T-e和T-a均慢于对照组患者,P<0.05。结论:接受MHD的DN患者其TDI-Tei指数越大,其右心功能越差。对此类患者的TDI-Tei指数进行检测有助于评价其右心功能。