胫骨骨折手术运用超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻后的麻醉效果与安全性分析

目的探讨超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在胫骨骨折手术中的应用效果。方法研究我院在2014年5月至2015年11月期间收治的80例胫骨骨折手术患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组运用喉罩全麻,观察组运用超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻,分析两组患者麻醉相关指标差异。结果拔管后半小时VAS评分上,观察组(1.8±0.3)分显著低于对照组(4.0±0.4)分,两组差异具有统计学意义,P<0.05;在麻醉后的动脉压指数上,对照组均低于对照组,两组差异具有统计学意义,P<0.05;在唤醒时间和拔管时间上,观察组各项均早于对照组,两组差异具有统计学意义,P<0.05;在术后并发症发生率上,对照组为2.5%,观察组为15%,两组差异具有统计学意义,P<0.05。结论超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在胫骨骨折手术中运用可以有效保持生命体征稳定,麻醉镇痛效果佳,术后苏醒恢复快,麻醉效果与安全性高。

剖宫产术中应用右美托咪定对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应的预防效果观察

目的在剖宫产术中椎管内麻醉期间应用右美托咪定,分析其对预防寒颤、牵拉反应的效果。方法选取2018年8月—2020年7月,在佛山市南海区人民医院剖宫产分娩的87例产妇,均进行椎管内麻醉,将其分为两组。对照组43例,在胎儿剖出后应用生理盐水;观察组44例,在胎儿剖出后应用右美托咪定。对比两组产妇的寒颤预防效果、牵拉反应预防效果及不良反应情况。结果观察组产妇的寒颤发生率为11.36%,对照组产妇为30.23%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇牵拉反应预防优良率为90.91%,对照组为74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良反应率为6.82%,对照组为9.30%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产术中椎管内麻醉期间应用右美托咪定可减少寒颤发生,预防牵拉反应,且安全性良好。

右美托咪定复合七氟烷麻醉用于老年患者经皮肾镜取石手术的有效性及安全性

目的:探讨老年患者经皮肾镜取石手术麻醉中右美托咪定复合七氟烷的有效性及安全性。方法:回顾性选取本院老年经皮肾镜取石手术患者150例,依据麻醉方法分为右美托咪定复合七氟烷麻醉组(右美托咪定组)、丙泊酚复合七氟烷麻醉组(丙泊酚麻醉组)两组,各75例,统计分析两组患者的血流动力学、麻醉苏醒情况、不良反应发生情况、肾功能。结果:两组患者T1时的舒张压、收缩压均显著低于T0时(P<0.05);右美托咪定组患者T1、T2、T3、T4时的心率均显著低于T0时(P<0.05),均显著低于丙泊酚麻醉组(P<0.05)。右美托咪定组患者的呼之睁眼时间、拔管时间均显著长于丙泊酚麻醉组(P<0.05)。右美托咪定组患者的恶心、呕吐、寒战、躁动发生率均显著低于丙泊酚麻醉组(P<0.05)。右美托咪定组患者手术后较手术前的α1-MG、Cys-C水平升高幅度均显著低于丙泊酚麻醉组(P<0.05)。结论:老年患者经皮肾镜取石手术麻醉中右美托咪定复合七氟烷的有效性及安全性较丙泊酚复合七氟烷高。

罗哌卡因连续股神经阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果

目的探讨罗哌卡因连续股神经阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果。方法将80例择期行单侧全膝关节置换术患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者给予术中膝关节注射鸡尾酒注射液进行镇痛,观察组患者在对照组基础上术后行罗哌卡因股神经连续阻滞镇痛。观察两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息及运动疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,比较两组患者改良Bromage评分及满意度。结果两组的静息VAS评分及运动VAS评分差异均有统计学意义,均有随时间变化的趋势,分组与时间均有交互效应,其中观察组术后24 h、48 h的静息VAS评分及术后6 h、12 h、24 h、48 h的运动VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后改良Bromage评分均为0分;观察组对镇痛的满意度高于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因连续股神经阻滞镇痛联合鸡尾酒疗法用于全膝关节置换术后镇痛,可减轻患者术后疼痛,且不影响患者术后早期的运动康复。

地氟烷复合右美托咪定在老年腹部外科手术患者的临床运用效果分析

目的探究地氟烷复合美托咪定对老年腹部外科手术患者应激反应和全麻苏醒期躁动的影响。方法选取2021年1月至2022年2月本院收治的老年腹部外科手术患者150例,根据患者的入院时间,将2021年9月前收治的75例患者纳入对照组,将2021年9月(含9月)后收治的75例患者纳入观察组,对照组予以地氟烷麻醉,观察组予以地氟烷复合右美托咪定麻醉,对比两组患者麻醉前(T_(0))、手术结束后(T_(1))、拔管时(T_(2))、拔管后5min(T_(3))的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO_(2))以及脑电双频指数(BIS);对比两组患者治疗后Ramsay镇静评分情况、呛咳反应情况。结果两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点的BP、HR、SPO_(2)指标水平均低于T_(0)时间点,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T_(2)、T_(3)时间点BP、HR水平均高于T_(1)时间点,SPO_(2)水平低于T_(1)时间点,但只有对照组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_(2)、T_(3)时间点,两组患者BIS值均稍高于T_(1)时间点,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组镇静满意与呛咳反应阴性的比例分别为90.67%、78.67%,高于对照组的76.00%、60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将地氟烷复合右美托咪定用于老年腹部外科手术麻醉,可以有效减少应激反应,降低患者苏醒期的躁动发生,值得临床进一步推广。

双侧腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞用于完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究

目的分析TR(双侧腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞)用于TEP(完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术)的临床价值。方法选择2018年1月—2019年10月本院收治的80例TEP手术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组两组,每组各40例。研究组患者进行TR阻滞,对照组患者进行T(腹横肌平面阻滞)阻滞,对比两组术中瑞芬太尼用量、术后不同时间静息、运动状态下VAS评分、BCS评分、患者满意度以及不良反应发生情况。结果研究组术中瑞芬太尼用量显著比对照组低,研究组术后1 h、6 h、12 h、24 h静息、运动状态下VAS评分显著比对照组低,研究组术后1 h、6 h、12 h、24 h BCS评分显著比对照组高,研究组患者满意度(95.00%)明显高于对照组(70.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(5.00%)与对照组(7.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEP手术中实施TR阻滞,可取得显著的镇痛效果,减少术中镇痛药物用量,提高患者舒适度,且不良反应较少,值得借鉴。

对罗哌卡因连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中半数有效浓度的临床观察

目的确定罗哌卡因连续股神经阻滞在单侧全膝关节置换手术后感觉阻滞的半数有效浓度(EC50)。方法择期单侧全膝关节置换术患者,性别不限,60~80岁,BMI 18~25 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,术前运动VAS评分≤5分。高频超声联合神经刺激器引导髂筋膜间隙下行股神经平面内置管术,注射含有生理盐水的罗哌卡因初始浓度为0.1%,背景输注速率5 ml/h,PCA量5 ml,锁定时间30 min。采用序贯法进行试验,有效时下一例患者下调0.02%浓度,否则上调0.02%浓度。有效标准:患者注药后30 min后患肢运动VAS评分≤1分,改良Bromage评分0分。采用Dixon公式计算EC50及其95%可信区间。结果罗哌卡因连续股神经阻滞在全膝关节置换手术后感觉阻滞的半数有效浓度EC50为0.095%,其95%可信区间为0.08%~0.11%。结论罗哌卡因连续股神经阻滞在单侧全膝关节置换手术后感觉阻滞的半数有效浓度0.095%。

右美托咪定及地佐辛麻醉对肺癌根治术拔管时反应的影响

目的分析右美托咪定复合地佐辛麻醉对肺癌根治术拔管时应激反应及术后免疫炎症的影响。方法选取2019年10月至2020年9月肺癌根治术治疗患者68例为对象,根据其麻醉药物分为观察组35例和对照组33例。对照组常规麻醉基础上采用地佐辛,观察组在对照组的基础上采用右美托咪定。诱导前、诱导后15 min、手术完成时和手术完成后3 h均采用VAS评分评价比较两组疼痛程度。分别在两组诱导前(T_(0))、诱导后5 min(T_(1))、拔管即刻(T_(2))、手术完成后12 h(T_(3))进行血流动力学监测,检测血浆皮质醇浓度(COR)、肾上腺素浓度(AD)、去甲肾上腺素浓度(NE)水平、白细胞介素IL-4、IL-18水平,以及CD3^(+)、CD4^(+)、和CD8^(+)等T淋巴细胞亚群水平。比较两组不良反应发生率。结果两组诱导后15 min的VAS评分达到最低值后逐渐升高,两组诱导后15 min、手术完成时和手术完成后3 h的VAS评分均低于其诱导前,观察组诱导后15 min、手术完成时和手术完成后3 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛复合右美托咪定麻醉应用于肺癌根治术患者可减轻拔管时应激反应,维持血流动力学稳定,抑制术后炎症反应并改善免疫功能。

腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞在膝关节表面置换术后镇痛的临床应用

目的探讨超声引导下髂前上棘旁持续性髂筋膜间隙神经阻滞在全膝关节表面置换术后镇痛的临床效果。方法择期全膝关节表面置换术患者采用随机数字表法,依据纳入标准及剔除标准分为3组:腹股沟韧带上组(U组)31例、腹股沟韧带下组(D组)30例、股神经组(F组)30例,按照双盲设计完成研究。记录三组患者股神经、股外侧皮神经及闭孔神经感觉阻滞情况;视觉模拟评分(VAS)测定静息状态和运动状态下疼痛情况;改良Bromage评分测定患肢肌力情况;记录首次下床活动时间;计算术中舒芬太尼用量和七氟烷用量;记录术后补救镇痛次数;采用WHO标准评定恶心呕吐情况。结果三组患者股神经均阻滞成功(P>0.05),U组与D组患者股外侧皮神经阻滞均优于F组(P<0.05),U组闭孔神经阻滞均优于D组与F组(P<0.05)。术后U组4h、6h、12h、24h静息状态下VAS评分分别为1(0,1)分、2(1,2)分、4(3,4)分、3(3,4)分,均优于D组2(1,2)分、3(2,3)分、5(4,5)分、4(4,5)分和F组2(2,3)分、3(2,3)分、5(5,6)分、4(4,5)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后4h、12h、24h、48h运动状态下三组患者VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),术后4hU组VAS评分2(1,2)分优于F组2(2,3)分(P<0.05),术后24hU组VAS评分5(4,6)分优于D组6(5,6)分(P<0.05),术后12h、48hU组VAS评分5(5,6)分、3(2,3)分均优于D组6(6,7)分、3.5(3,4)分和F组7(6,7)分、4(3,4)分(P<0.05)。三组患者术后各时间点患肢肌力改良Bromage评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者术后首次下床活动时间分别为(6.13±1.15)h、(6.73±1.14)h、(7.63±1.10)h,差异有统计学意义(P<0.05),U组最早,D组次之,F组最晚。术后补救镇痛次数三组分别为2(1,2)次、3(2,4)次、3(3,4)次,差异有统计学意义(P<0.05),U组均少于D组和F组。三组患者舒芬太尼标准化用量分别为:(0.35±0.05)μg/kg、(0.44±0.06)μg/kg、(0.57±0.08)μg/kg及七氟烷标准化用量分别为:(0.39±0.07)ml/kg、(0.55±0.09)ml/kg、(0.66±0.08)ml/kg,差异均有统计学意义(P<0.05),舒芬太尼标准化用量及七氟烷标准化用量均是U组最少,D组次之,F组用量最多。三组患者恶心呕吐情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节表面置换术中采用超声引导下髂前上棘旁持续性髂筋膜间隙神经阻滞,阻滞范围更完善,阻滞效果更确切,术后镇痛效果更佳,有助于早期功能锻炼及术后康复。