寻找过敏原, 试试皮肤点刺试验

天气越来越好,大家纷纷走到室外,来感受大自然的美妙气息。但在部分人群当中,瘙痒、打喷嚏、流眼泪等症状却频繁出现,这很可能是发生了过敏反应。过敏反应医学上叫变态反应,是人体变应原的不正常反应。大部分人的一生中都会经历过敏现象,其主要原因是免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。引发过敏的物质很多,植物花粉、尘螨、动物皮屑、海鲜、芒果……等都会引发,它们也被称为过敏原。要想知道自己的过敏原是哪种,皮肤点刺试验为首选。

血清抗桥粒芯蛋白1和3抗体在天疱疮临床诊断中的意义

目的探讨血清抗桥粒芯蛋白(desmoglein,Dsg)1抗体和抗Dsg3抗体检测在天疱疮诊断中的临床意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测拟诊为天疱疮的113例患者血清中的抗Dsg1抗体和抗Dsg3抗体,同时行皮损组织病理以及直接免疫荧光和间接免疫荧光检查。结果 77例(68.14%)患者经组织病理、直接免疫荧光和间接免疫荧光检查确诊为天疱疮,其中Dsg1抗体阳性71例,阳性率62.83%,敏感度为92.21%,特异度100%;Dsg3抗体阳性45例,阳性率39.82%,敏感度58.44%,特异度100%;二者均阳性39例(34.51%)。其余36例(31.86%)患者经组织病理、直接免疫荧光和间接免疫荧光检查确诊为其他大疱性皮肤病,Dsg1抗体和Dsg3抗体均为阴性。结论 ELISA方法测定外周血抗Dsg1抗体和抗Dsg3抗体具有较高的敏感度和特异度,方法简便,对患者创伤小,对天疱疮临床诊断和鉴别诊断具有重要参考价值。

荧光染色、PAS染色和美蓝染色在马拉色菌毛囊炎诊断中的比较

目的比较真菌荧光染色、过碘酸雪夫染色(PAS)和美蓝染色在马拉色菌毛囊炎诊断中的价值。方法皮肤科门诊马拉色菌毛囊炎患者100例,每例患者均于皮损处取3份标本,同时行荧光染色、PAS染色和美蓝染色进行比较。结果 100例患者中,荧光染色阳性98例,PAS染色阳性91例,美蓝染色阳性93例,三者间阳性率无显著性差异。结论荧光染色、PAS染色和美蓝染色在马拉色菌毛囊炎诊断中均具有良好的染色效果。美蓝染色法操作简单,对于初学者易于常握,且成本较低,适用于临床。

29例皮肤非结核分枝杆菌感染临床分析

目的:分析皮肤非结核分枝杆菌感染的临床特点,探讨常见诱因、临床特点及其诊断方法。方法:分析29例患者临床特征,比较不同检测方法在NTM感染诊断中的价值。结果:29例患者中,外伤诱发者8例,美容、注射诱发者6例。皮损主要以结节为主(19例),其中伴溃疡者7例;病变单发者18例,多发者11例,以四肢的创伤部位为主。病理以肉芽肿性炎症为主(17例)。mNGS阳性率(4/4,100%),PCR-RDB(13/15,86.7%),C-基因芯片杂交法1例阳性(1/5,20%),组织培养阳性率最低(1/12,8%)。临床采用抗生素治疗,15例临床治愈(51.7%),4例好转(13.8%),3例无效(1例死亡),7例失访。结论:皮肤NTM感染中外伤或美容手术、注射为近年来不可忽视的诱因,组织病理改变无致病菌特异性。聚合酶链反应-反向斑点杂交法及宏基因组学检测有助于尽早明确NTM的病原学依据,早期诊断及治疗。

皮肤镜联合共聚焦显微镜检查鼻部皮肤钙质沉着症伴异物肉芽肿1例

1临床资料患者女性,67岁,因“右侧鼻部丘疹2年余”就诊。患者于2019年起发现右侧鼻部出现一绿豆大小皮色丘疹,无明显自觉症状,未予以重视及诊疗。2021年8月23日因鼻部皮疹处瘙痒就诊于我院耳鼻喉科,诊断“右鼻部皮脂腺囊肿”,未处理,患者自行挤出少许白色砂粒样物质,皮疹无明显消退,隧当日就诊于我科。既往体健,否认局部外伤史,家族成员中无类似疾病病史。体格检查:一般情况好,各系统检查无异常,全身淋巴结未触及增大。皮肤科检查:右侧鼻部可见一绿豆大小红斑,其上可见一粟粒大小红色斑丘疹,境界清楚,无压痛(图1)。

面部胶样粟丘疹一例

47岁女性患者,面部黄色斑丘疹、斑块3年余,加重2年。查体可见面部及鼻尖多发蜡黄色斑丘疹、丘疹及斑块,相互融合,表面光滑,无破溃、糜烂。皮肤镜检查可见橙黄色背景下毛细血管扩张及粟粒样囊肿。皮损组织病理见真皮中上层大量团块状均质红染物质;PAS、甲紫及刚果红染色阳性:免疫组化染色示κ蛋白阳性,λ蛋白部分阳性,CD79α散在阳性。诊断:胶样粟丘疹。

左颞部非典型性纤维黄瘤一例

84岁女性患者,因左侧颞部暗红色结节6个月余就诊。皮肤科情况:左侧面颞部2 cm×2.5 cm类圆形隆起性暗红色肿物,表面光滑,可见毛细血管扩张,中央约豌豆大小溃疡,表面覆黑褐色痂,质中。组织病理检查示:表皮萎缩变薄,真皮上部胶原变性,真皮内大量组织样细胞、梭形细胞、多角形细胞及多核巨细胞浸润,部分细胞核大深染,明显多形性。免疫组化染色示:CD10、CD99、Vimentin、CD68阳性,Ki-67约60%阳性,S-100散在阳性,CK、CEA、EMA、BerEP4、D2-40、ERG、CD34肿瘤细胞均阴性。诊断:非典型性纤维黄瘤。

耳部假性囊肿二例

2例成年男性耳部假性囊肿患者,皮损出现前无明确外伤史.2例患者皮损均表现为单侧耳郭内隆起于皮肤的囊性肿物.皮损组织病理示:真皮下方见软骨组织,中央呈囊腔样改变,无上皮囊壁,周围可见数量不等的炎性细胞浸润.本病治疗目的是消除囊性病变,防止复发性囊肿形成.手术脱顶、置管引流联合加支撑轮廓压力敷料治疗可减少复发.

皮肤镜在黑甲的临床应用

黑甲是黑色素或者含铁血黄素在甲板内沉积,呈线状或者纵向排列,可累及部分或全部甲板。黑甲病因复杂,主要分为黑素细胞源性及非黑素细胞源性。其中,来源于黑素细胞源性的甲黑素瘤恶性程度高、易转移、预后差,但由于甲的解剖部位特殊性和甲黑素瘤早期临床无特异性,导致诊断延误。近年来,皮肤镜作为一种无创检查方式,在黑甲的临床诊断中发挥了重要的辅助作用。本文就黑甲的分类及其相应皮肤镜表现、诊断及鉴别诊断、临床应用进行综述。

皮肤影像技术辅助诊断成人头癣1例

患者女,23岁。头皮脱屑伴红色丘疹1个月余,伴瘙痒。反射式共聚焦显微镜检查示:头皮鳞屑可见高折光的疑似菌丝状结构,发鞘受损明显,发丝内可见高折光疑似串珠样菌丝状结构。皮肤镜下可见红色背景,不均匀分布的点状、线状、环状、发夹样血管,可见头癣样块状发,毛发折断,有营养不良发,毛发根部周围包裹黄白色鳞屑,伍德灯下为亮绿色荧光。真菌涂片检查:找见菌丝孢子;真菌培养15 d,鉴定为犬小孢子菌。诊断:成人头癣。