超声引导下罗哌卡因复合地塞米松腰方肌阻滞对全髋关节置换术患者术后镇痛的影响

目的研究超声引导下腰方肌阻滞中罗哌卡因复合地塞米松对全髋关节置换术后镇痛的疗效。方法选择2019年12月至2020年12月行全髋关节置换术的患者90例,男40例,女50例,年龄65~78岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机分组的方法分成罗哌卡因复合地塞米松组(D组),罗哌卡因组(Y组)和单纯静脉自控镇痛(PCIA)组(R组),每组30例。D组术后以罗哌卡因100 mg复合地塞米松0.1 mg/kg为药液行腰方肌阻滞同时联合PCIA作为术后镇痛,Y组术后以单纯罗哌卡因100 mg为药液行腰方肌阻滞并联合PCIA为术后镇痛,R组则采用单纯PCIA作为对照。记录三组术后4、6、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分以及术后48 h内镇痛泵按压次数及曲马多补救例数。同时记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制和术后谵妄等不良反应发生情况,记录患者对术后镇痛的满意度。结果术后4、6、12、24和48 h D组和Y组静息和活动时VAS疼痛评分明显低于R组(P<0.05),术后12、24 h D组的静息和活动时VAS疼痛评分明显低于Y组(P<0.05)。术后48 h D组和Y组内镇痛泵按压次数和曲马多补救例数明显少于R组(P<0.05),且D组明显少于Y组(P<0.05)。术后48 h内D组和Y组恶心呕吐发生率明显低于R组(P<0.05),且D组明显低于Y组(P<0.05)。三组均未发生呼吸抑制和术后谵妄。D组术后镇痛的满意度评分明显高于Y组和R组(P<0.05)。结论超声引导下罗哌卡因复合地塞米松腰方肌阻滞对全髋关节置换术患者术后镇痛的效果好,不良反应少,提高患者对术后镇痛的满意度。

右美托咪定复合瑞芬太尼的监护麻醉在CT引导下肺癌射频消融术中的应用效果

目的研究右美托咪定复合瑞芬太尼的监护麻醉在CT引导下肺癌射频消融术中的应用效果。方法选取本院2019年10月至2020年11月收治的82例经临床或病理证实的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,将其随机分为对照组和研究组,各41例。对照组采取丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,研究组采取右美托咪定复合瑞芬太尼的监护麻醉。比较两组的生命体征、复苏情况、不良反应发生情况及满意度评分。结果研究组T_(1)~T_(4)时的MAP均显著高于对照组(P<0.05);两组T_(1)~T_(4)时的HR、RR及SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的清醒时间和离室时间均短于对照组(P<0.05)。研究组的呼吸抑制、低血压发生率均低于对照组(P<0.05)。两组的满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼的监护麻醉应用于CT引导下肺癌射频消融术中,有利于维持患者血流动力学的稳定,提升复苏质量。

超声引导下不同佐剂对全髋关节置换术后镇痛效果的临床研究

目的:研究超声引导下腰方肌阻滞中不同佐剂对全髋关节置换术(THA)术后镇痛效果的研究。方法:选取佛山市第一人民医院2019年12月至2020年12月期间行THA的90例患者,采用随机分组的方法分成Y组、D组和R组,各30例。Y组手术侧注入混合药:罗哌卡因100 mg+右美托咪定1μg·kg^(-1)(共30 mL),D组手术侧注入混合药:罗哌卡因100 mg+地塞米松0.1 mg·kg^(-1)(共30 mL),R组手术侧注入罗哌卡因100 mg(共30 mL)。各组患者术后均复合静脉自控镇痛(PCIA)。术后根据镇痛效果静脉注射曲马多50 mg进行补救镇痛同时记录患者对术后镇痛的满意度评分。记录三组患者术后4、6、12、24、48 h静息以及被动运动的视觉模拟评分法(VAS)评分。统计术后48 h内曲马多补救镇痛情况和镇痛泵的按压次数。同时记录术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐以及术后谵妄的发生率。结果:术后4、6、48 h各组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、24 h,Y组、D组的VAS评分均低于R组,差异具有统计学意义(P<0.05),且术后12、24 h Y组的VAS评分与D组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h内,Y组、D组的镇痛泵的按压次数为(1.5±1.1)次、(1.1±0.9)次,曲马多的补救例数为2例(6.7%)、2例(6.7%),均低于R组的(3.5±1.2)次及8例(26.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。且Y组的的曲马多的补救例数及镇痛泵的按压次数与D组比较,差异无统计学意义(P>0.05);呼吸抑制以及术后谵妄三组均未出现。Y组恶心呕吐发生1例(3.3%)与D组的2例(6.7%),均低于R组的7例(23.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。且D组与Y组的恶心呕吐率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后Y组术后满意度评分为(5.8±0.3)分、D组为(5.3±0.3)分,均高于R组的(3.9±0.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。且D组与Y组的术后满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞中加入佐剂(右美托咪定或地塞米松)对THA术后镇痛的效果更佳,同时可以减少不良反应,提高患者对术后镇痛的满意度。但两者镇痛效果并无明显差别。

超声引导内侧与外侧入路持续髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中应用效果的对比研究

目的:对比持续髂筋膜间隙阻滞(FICB)采用超声引导内侧或外侧入路在全髋关节置换术(THA)中应用效果。方法:选择2019年6月~2021年6月期间在我院接受治疗的THA患者97例作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为外侧组和内侧组,例数分别为48例和49例。对比两组围术期指标,术后阻滞相关指标、疼痛介质、应激反应指标和不良反应。结果:两组术中出血量、舒芬太尼使用量、术后拔管/手术/住院/第一次下床活动、复苏室停留等状态时间组间对比无差异(P>0.05),内侧组术后48h视觉疼痛模拟(VAS)评分小于外侧组(P<0.05)。两组穿刺注药时间对比无明显差异(P>0.05),内侧组置管时间短于外侧组,导管重新固定例数少于外侧组,置管深度长于外侧组(P<0.05)。两组术后24h的P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)均升高,但内侧组低于外侧组(P<0.05)。两组术后24h皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)均升高,但内侧组低于外侧组(P<0.05)。外侧组、内侧组的不良反应发生率组间比较无差异(P>0.05)。结论:经超声引导内侧与外侧入路FICB均可为THA患者提供良好的镇痛阻滞,促进患者术后恢复,内侧入路在减轻疼痛刺激、应激反应、置管操作等方面更具优势。