微波消融治疗原发性肝癌并发症原因与预防

目的探讨微波消融治疗原发性肝癌并发症的原因及预防方法。方法回顾总结2007年1月到2011年6月该科微波消融治疗肝癌的256例患者病历资料,统计分析其并发症发生原因。结果 256例微波消融术后并发针道及瘤体感染3例(1.17%)、腹腔出血5例(1.95%)、微波天线前端断裂4例(1.56%),无胆道损伤、肝外脏器损伤病例。以上并发症均发生在前100例病例中,所有并发症病例经过合理相应治疗痊愈,无死亡病例。结论微波消融治疗原发性肝癌安全可靠,并发症发生率低,且大部分并发症可以预防;熟练掌握肝脏解剖、微波消融技巧及微波消融专业化是减少并发症及提高其安全性的关键。

腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法:回顾分析腹腔镜阑尾切除术(LA)32例(A组)与同期开腹阑尾切除术(OA)36例(B组)的平均手术时间、失血量、住院时间、术后切口疼痛情况、术后消化功能恢复时间及术后并发症的发生。结果:A组平均手术时间1.2h,手术失血量8.3ml,B组平均手术时间0.9h,手术失血量10.5ml,两组差异无显著性(P>0.05),A组平均住院3.6d,B组为7.8d,两组差异有显著性(P<0.01);A组术后切口疼痛4例,切口未疼痛28例,8组术后切口疼痛29例,未疼痛7例,两组差异有显著性(P<0.01);A组术后消化功能恢复平均为44.5h,B组为62.4h,两组差异无显著性(P>0.05);A组术后切口无感染,B组2例,两组无显著差异(P>0.05),A、B两组手术并发症发生情况无显著差异。结论:腹腔镜阑尾切除术创伤小、术后康复快、住院时间短,是急、慢性阑尾炎较理想的微创治疗方法。

腹腔镜肝血管瘤切除术

1991年Reich等首次报道了腹腔镜肝切除术，之后，随着腹腔镜外科的不断发展．腹腔镜在肝脏外科的应用日益广泛，但由于肝血管瘤的特殊解剖，腹腔镜肝血管瘤切除术至今报道较少。我科2002年8月到2007年6月完成了9例腹腔镜肝血管瘤切除术，取得了较满意的疗效，现总结如下。

开腹胆道手术器械在腹腔镜胆总管探查术中的临床应用研究

目的:探讨开腹胆道手术器械在腹腔镜胆总管探查术(LCDE)中的临床应用价值。方法:在13例胆管结石患者的LCDE手术中,应用胆道镜检查确定结石的部位、大小及数量,以开腹胆道手术器械进行胆道探查及取石。结果:13例LCDE手术以开腹胆道手术器械进行胆道探查、取石均获成功,无1例中转手术,无1例胆管残石发生。结论:应用开腹胆道手术器械进行腹腔镜胆道探查、取石具有技术要求低、操作方便、效果好及成本低等优点,值得推广。

手术修复医源性胆道损伤的远期疗效探讨

目的探讨手术修复医源性胆道损伤的远期疗效。方法回顾分析1990年1月～2006年12月我科开腹胆囊切除术1654例与腹腔镜胆囊切除术587例的临床资料,发生胆道损伤9例,其中开腹手术所致胆道损伤3例,腹腔镜手术所致胆道损伤6例。行胆总管-空场Roux-en-Y吻合术2例,胆管端-端吻合+T管引流术3例,胆管壁修补术4例。结果9例胆道损伤经过不同手术方式修复后均治愈出院,随访2～15年,无胆道狭窄、胆道感染及胆管结石等并发症。结论不同手术方式修复医源性胆道损伤的远期疗效良好,及时发现胆道损伤,采用合适的手术方式修复是保证手术成功和良好疗效的关键。

联合LigaSure TM血管闭合系统与微波刀行腹腔镜肝切除术的临床体会

目的:探讨联合应用LigaSure TM血管闭合系统与微波刀行腹腔镜肝切除术的临床价值。方法:回顾分析2005年8月至2012年3月应用LigaSure TM血管闭合系统与微波刀为36例患者行腹腔镜肝切除术的临床资料。结果:36例手术均顺利完成,无一例中转开腹、手术死亡及并发症发生,手术时间平均(95±22)min,术中出血量平均(314±136)ml,患者均于术后第1天开始进食,平均住院(8.5±1.2)d。结论:腹腔镜肝切除术中联合应用LigaSure TM血管闭合系统与微波刀处理肝断面及胆管安全、可靠,可明显缩短手术时间,减少术中出血,提高手术安全性。

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及安全性。方法:回顾分析2002年1月至2008年5月我院为有腹部手术史的22例患者行LC的临床资料。结果:21例LC成功,1例发生空肠损伤中转开腹行胆囊切除+空肠修补术,无手术死亡病例。结论:有腹部手术史的LC安全可行,选择适当部位开放法建立气腹、小心分离腹腔粘连、手术医师的默契配合及丰富的腹腔镜手术经验是确保手术成功的关键。

LigaSure血管闭合系统在腹腔镜脾脏切除术中的应用

目的:探讨LigaSure血管闭合系统在腹腔镜脾脏切除术中的临床应用价值。方法:回顾分析2002年8月至2006年4月利用LigaSure血管闭合系统行腹腔镜脾脏切除术12例患者的临床资料。结果:用LigaSure血管闭合系统闭合处理脾动脉、脾静脉(直径<7mm)2例,丝线结扎加LigaSure血管闭合系统闭合处理脾动脉、脾静脉10例,闭合处理胃短血管、脾结肠、脾肾和脾隔韧带12例,无中转开腹、死亡病例和并发症发生,平均手术时间97min,术中平均失血89ml,患者均于术后1d开始进食,平均住院时间8.4d。结论:在腹腔镜脾脏切除术中,利用LigaSure血管闭合系统闭合处理脾动静脉、胃短血管、脾结肠和脾隔韧带安全可靠,可明显缩短手术时间,减少术中出血。

论动态新证据观——以民事再审新证据为分析对象

民事诉讼新证据问题特别是民事再审新证据问题,是目前理论界和实务界都没有完全弄清楚的一个问题,要解决这个问题应持一种动态新证据观,并用这种观点来审视界定民事再审新证据应考量的因素和民事再审新证据的审查判断。

《海南自由贸易港法》纠纷解决相关规定探讨

商事纠纷解决机制是营造国际一流自由贸易港法治环境的重要保障,理应在被视为海南自由贸易港建设"基本法"的《海南自由贸易港法》中占有重要一席之地。海南自由贸易港商事纠纷解决机制建设成果应在《海南自由贸易港法》中得到体现,《海南自由贸易港法》也应为商事纠纷解决机制建设发展预留提升空间。《海南自由贸易港法》对商事纠纷解决机制作了规定,但也还存在明显不足。要做好《海南自由贸易港法》的实施工作,针对存在的不足可通过加强解释来弥补。但未来还是需要进一步完善,以便在"基本法"层面做好海南自由贸易港商事纠纷解决机制的顶层设计和总体布局。

腹腔镜门静脉插管皮下泵植入术(附4例报告)

目的:探讨腹腔镜门静脉插管皮下泵植入术的手术方法与技巧。方法:回顾分析4例晚期原发性肝癌患者行腹腔镜门静脉插管皮下泵植入术的临床资料。结果:4例晚期原发性肝癌患者行腹腔镜门静脉插管皮下泵植入术均获成功,无中转开腹、手术死亡及手术并发症发生,患者均于术后3d接受经皮下泵门静脉灌注化疗。结论:腹腔镜门静脉插管术安全可行,丰富的腹腔镜手术经验、手术组医师之间的协调配合与合适的病例选择是保证手术成功的关键。

论我国旅游投诉机制的完善

完善旅游投诉机制具有非常重要的意义,但在完善时要遵循一定的原则。从目前情况来看,旅游投诉机制的完善宜主要采取以下措施:提高旅游投诉规范的法律效力、构建全国性旅游投诉平台、健全旅游投诉处理应对体系、提升投诉处理人员素质、加强旅游投诉机制的公共宣传。

论案外人执行异议之诉的证明责任

案外人执行异议之诉作为保障案外人合法民事权益的主要诉讼类型之一,具有举足轻重的作用。但这类诉讼由于对案外人的证明责任要求过高等问题,在很大程度上直接导致大多数案件中法院判决驳回诉讼请求。从更有利于维护当事人合法权益的角度出发,应该增加被执行人的举证义务,明确规定案外人免除证明责任的情形,法官加强释明,并充分考虑案件的具体情况灵活分配证明责任,以期对司法实践中审理案外人执行异议之诉有所裨益。

论证据裁判主义与我国诉讼证据制度的完善

证据裁判主义与证明模式、证明标准、证明责任等的发达与否存在很大关系。在当今时代 ,一国要完善诉讼证据制度 。

关于在法学本科教育阶段全面推行导师制的思考

本科生导师制作为国外大学高等教育普遍适用的制度,在我国高校却是一个较新的制度。虽然有些高校已尝试推行本科生导师制,但并未从整体上达成共识。在当今高等教育逐渐普及化与大众化的环境下,如何保证法学院校本科阶段学生的培养质量,培养和造就高规格、个性化和创新型人才,是法学院校的使命与灵魂所在。本文认为,要提高法学本科生培养质量,培养卓越法律人才,应该积极研究、探索法学本科生培养模式,保障法学本科生综合素质的提高,此乃在法学本科生中推行导师制的价值意义所在。

地方综合性高校法学实践教学论纲

地方综合性高校法学实践教学平台大致可划分为三大部分,即理论课程内实践教学内容、实践性课程和其他实践教学环节。在实践教学平台的建设过程中,要注意妥善处理好理论教学与实践教学、法律援助社团与法律诊所之间的关系,也要正确对待毕业实习的实习方式、实习单位、实习内容及其与毕业论文等的关系。

论民事诉讼审前程序的功能

民事诉讼审前程序的功能可以从三个方面来理解:首要和直接功能;间接和终极功能;附带功能。民事诉讼审前程序这三个方面的功能各有其不同表现,其中具有相当独特性的功能有:收集和固定证据的功能;整理争点的功能;替代性纠纷解决的功能。

报案、举报与控告

报案、举报与控告是刑事诉讼立案的重要材料来源,但目前这三者各自还存在不少问题,相互之间的界限也不是很明确,在司法实践中造成了一定的负面影响。为此,应对其进行区分,并针对其存在的问题采取不同的措施,以提高人民群众对报案、举报与控告的积极性。

论中国民事诉讼调解程序的充实

中国民事诉讼调解程序经历了一段曲折的发展过程,现状喜中含忧。中国民事诉讼应以程序保障为理念,采取以下措施充实调解程序:法院推动而不直接主持诉前调解;民事诉讼调解分层且反对以调解率作为法官硬性考核指标;加强民事诉讼调解的程序构建;构建民事诉讼调解检察监督制度。