以患者需求为导向的阶段性干预在改善血液透析患者动静脉内瘘管理中的应用

目的探究以患者需求为导向的阶段性干预在改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)管理中的应用。方法回顾性分析海南西部中心医院2019年1月至2021年1月收治的107例MHD患者的临床资料。依据患者入院时间顺序及干预方式进行分组,其中2019年1月至2020年1月接受常规护理干预的患者为对照组(51例),2020年2月至2021年1月采用以患者需求为导向的阶段性干预的患者为研究组(56例)。采用自制的自我护理效能表评定2组患者干预前后的自我护理能力;统计分析2组患者相关并发症发生率,包括血管通路感染、内瘘狭窄、闭塞、栓塞、皮下血肿、血管瘤;采用焦虑自评量表(self‐rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self‐rating depression scale,SDS)评价患者干预前后的负面情绪;采用自制的满意度评价量表评价患者的满意度。结果干预后研究组患者的自我护理效能明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的SAS量表、SDS量表评分改善情况均显著优于对照组(P<0.05);研究组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论以患者需求为导向的阶段性干预在改善血液透析患者AVF管理中能够增强患者的自我护理能力,减少并发症发生率,改善抑郁、焦虑情绪,并提高患者的护理满意度。

海南省儋州市社区老年人肾功能下降现状及影响因素

目的分析老年人肾功能下降现状及影响因素,为积极防治肾功能下降提供借鉴资料。方法采用方便抽样法在儋州市辖区内抽取10个社区,每个社区预计调查500名≥60岁居民进行问卷调查、体格检查、血生化指标及肾功能相关指标检测。采用描述流行病学分析方法对老年人肾功能下降发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对该人群肾功能下降发生影响因素进行分析。结果共收集到4921名儋州市≥60岁居民调查结果,男性2569人,女性2352人;年龄60~87岁,平均(68.9±4.8)岁。检出肾功能下降390例,检出率为7.93%。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.634)、年龄(OR=1.960)、BMI≥24.0 kg/m^(2)(OR=1.732)、饮酒史(OR=1.128)、体育锻炼(OR=0.369)、贫血(OR=1.701)、高血压(OR=2.672)、糖尿病(OR=3.758)、血脂异常(OR=3.174)、肝功能异常(OR=1.436)为海南省儋州市老年人群肾功能下降的影响因素。结论海南省儋州市≥60岁人群肾功能下降检出率较高,且受到性别、年龄、饮酒史、体育锻炼频次、贫血、高血压、血脂异常、肝功能异常状况多因素影响,应关注肾功能下降高发人群采取针对性干预措施,避免肾功能下降的发生风险。