血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的意义

巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia，MA）是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的一组贫血，主要是体内缺乏维生素B12或（和）叶酸所致，亦可因遗传或药物获得性 DNA合成障碍而引起［1］。其特点是外周血见大细胞性贫血，骨髓特点是红系、粒系、巨核系均出现巨幼变，以红系最为明显，红细胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细胞。但是，许多疾病可引起细胞“巨幼样变”，临床上所见的巨幼细胞增多不一定是巨幼细胞性贫血［2］，不伴有原始细胞增多的骨髓增生异常综合征（MDS）在临床、实验室检测及细胞形态学上与 MA有很多相似之处，常使临床上诊断难以明确。在临床工作中，作者发现血清乳酸脱氢酶（LDH）检测在诊断巨幼贫中有重要意义，现报道如下。

减剂量去甲柔红霉素联合阿糖胞苷方案诱导缓解老年髓细胞白血病的疗效

急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia， AML）是一种累及造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞克隆性生长导致骨髓正常造血功能丧失为其特征表现。随着老年化社会的到来，老年 AML患者越来越多，由于老年患者机体状态欠佳、

恶性血液病合并败血症的临床分析

目的 研究恶性血液病合并败血症的临床特点、病原菌、药敏情况及防治措施.方法 回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的95例恶性血液病合并败血症患者的临床资料.结果 95例患者一共发生110例次败血症,69.1％（76/110）为急性白血病患者,82.7％（91/110）患者中性粒细胞计数＜ 0.5×109/L,66.4％（73/110）患者粒细胞缺乏时间＞7d,致病菌以革兰阴性菌为主,主要为大肠埃希菌（30.9％,34/110）、肺炎克雷伯杆菌（14.5％,16/110）、铜绿假单胞菌（12.7％,14/110）.药敏以碳青霉烯类及阿米卡星最为敏感,经治疗110例次败血症中有98例次治愈或好转,95例患者中12例死亡,病死率12.6％（12/95）,其中15例发生感染性休克的患者,7例死亡.结论 恶性血液病合并败血症病情重,进展迅速,容易发生感染性休克,病死率高,需对患者进行早期防治,并进行强有力的抗感染及积极支持治疗.

胃外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤26例

目的 探讨原发于胃外脏器黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的发病部位、临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月收治的26例胃外MALT淋巴瘤患者的临床资料.结果 26例MALT淋巴瘤中,发生于甲状腺4例,肺部5例,眼及附属器4例,涎腺8例,小肠1例,乳腺1例,膀胱2例.多数患者表现为惰性特征,身体状况较好,80.8％（21/26）患者功能状态评分（PS）≤1分,92.3％（24/26）患者无消瘦、发热等B症状;乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白高于正常者较少,分别占15.4％（4/26）、19.2％（5/26）.19例接受手术的患者中,13例局部肿物得到根治性切除,在一线接受了放化疗的12例患者中,一线总有效率为100.0％,复发患者的总有效率为77.8％（7/9）.中位随访4.7年,5年总生存率为74.5％,骨髓受侵犯或存在黏膜外淋巴结受累的Ⅲ、Ⅳ期患者预后差,中位生存期仅为52.8个月.结论 胃外MALT淋巴瘤疾病进展缓慢,预后较好.局限期患者单纯手术后,大部分患者可不需进一步治疗而获得持续缓解,进展期患者初治及复发时对放化疗均敏感.

^(32)P胶体滑膜切除术治疗血友病性关节炎的随访分析

目的:观察32P胶体滑膜切除术治疗血友病性关节炎的长期疗效及并发症。方法:对47例在我院接受32P胶体滑膜切除术治疗血友病性关节炎的患者进行随访,内容包括:对治疗的总体评价、治疗关节的疗效、并发症、治疗后是否输注因子进行预防、是否进行康复理疗。结果:47例患者85个关节接受治疗,随访时间为治疗后2~6.5年,出血频率减少30%以上的有54个关节,有效率为63.5%(54/85),27个关节随访时治疗已超过5年,有55.6%(15/27)关节持续5年以上有效。15例患者29个关节有预防性输注凝血因子,18个关节出血频率明显减少;32例患者56个关节治疗后无预防性输注凝血因子,12个关节出血频率明显减少,2组出血频率明显减少比较差异有统计学意义(χ2=13.818,P<0.01)。结论:32 P胶体滑膜切除术治疗血友病性关节炎长期疗效肯定,并发症轻,治疗后仍需定期输注凝血因子预防出血。