急诊PCI应用替格瑞洛与氯吡格雷序贯治疗对STEMI患者微血管损伤及CRP的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗时使用替格瑞洛、氯吡格雷序贯治疗对微血管损伤与C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选择2015年4月~2018年4月我院收治且拟行急诊PCI治疗的STEMI患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。两组患者入组后均实施常规急诊PCI治疗,对照组使用氯吡格雷治疗,观察组使用替格瑞洛、氯吡格雷序贯治疗。观察两组患者术后微循环阻力指数(IMR)、冠状动脉血流储备(CFR)、血流储备分数(FFR),记录术前、术后2 h、术后24 h、术后7 d、术后30 d血小板聚集率和CRP水平,并统计术后30 d内不良心血管及出血事件发生率。结果观察组术后IMR值低于对照组(P<0.05),两组患者CFR、FFR值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时间段血小板聚集率和CRP水平比较差异统计学意义(P<0.05),且术后各时间段观察组血小板聚集率和CRP水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后30 d内血管不良事件发生率低于对照组(P>0.05);两组术后30 d内出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论STEMI患者急诊PCI治疗中应用替格瑞洛、氯吡格雷序贯治疗有助于减轻微血管损伤,抑制冠状动脉血管内炎症反应及血小板聚集,进而改善患者心功能,减少30 d内血管不良事件发生率,且不增加出血风险。

机械胸外心脏按压救治心脏骤停患者的有效性及其对心脑功能损伤的影响

目的观察机械胸外心脏按压救治心脏骤停患者的有效性及其对心脑功能损伤的影响。方法纳入2014年5月—2016年7月西部空军第452医院急诊科救治心脏骤停患者119例作为研究对象,接受人工胸外心脏按压的59例为对照组,接受机械胸外心脏按压的60例为观察组。评估2组患者的抢救效果;存活病例的外周血心肌酶谱指标水平、血清神经功能损伤指标变化。结果经不同方式抢救后,观察组的自主循环恢复时间短于对照组(t=9.23,P=0.00),复苏首阶段自主心率存续时间长于对照组(t=10.51,P=0.00),短时间复苏成功率、总复苏成功率高于对照组(χ~2=14.38、13.25,P均<0.01)。复苏1h后,观察组外周血心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平低于对照组(t=7.82、9.27、12.34,P均<0.05),血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)含量低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)含量高于对照组(t=12.38、6.82、9.27 P<0.05)。结论机械胸外心脏按压可优化心脏骤停患者的抢救效果,减少按压过程中的心肌损伤并提升神经功能。

心房颤动急诊抢救治疗分析

目的：分析心房颤动患者的急诊抢救治疗效果。方法：回顾分析90例急诊收治心房颤动患者的临床资料。结果：90例患者，冠心病37例（41．1％）、高血压25例（27．8％）、糖尿病10例（11．1％），心力衰竭15例（16．7％）及心脏风湿性瓣膜病3例（3．3％）。本组90例患者经急诊抢救治疗并均随访3个月，显效60例（66．7％）、有效21例（30．0％）、无效9例（10．0％）。24h内显效28例（31．1％），1周内显效48例（54．4％）。5例（3．5％）发生不良反应，对症处理可缓解。无严重不良反应。结论：急诊心房颤动药物复律效果良好，在-临床救治过程中因综合考虑患者的情况，积极保护患者心肌及心脑血管，合理运用抗凝药物，提高救治率，降低并发症发生率。

急症手术治疗安全疗效对比与研究分析

目的：分析合并糖尿病的外科急症手术患者的安全疗效.方法：对38例外科急症手术合并糖尿病的患者资料进行回顾性分析,观察术后患者身体状况.结果：肺部感染1例,泌尿系统感染1例,切口感染3例,无一例发生低血糖昏迷且无死亡病例.结论：术中及术后合理应用胰岛素,能明显减少患者术后并发症,并降低患者死亡率.