Purtscher视网膜病变病例报告的报告质量评价

背景:病例报告在发现新病例、罕见病、新治疗方法和非预期不良反应,探究发病机制,以及医学教育中有着重要的作用。Purtscher视网膜病变,是一种罕见病。病例报告是当前研究该疾病的重要途径。目的:运用病例报告的国际报告标准来评价远达性视网膜病变病例报告的报告质量。方法:检索PubMed、EMBASE、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和万方数据库中发表的关于远达性视网膜病变的病例报告。由6名研究者分3组根据纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料。参考病例报告的国际报告标准的23个条目依次对纳入的病例报告质量进行评价。结果:共纳入76篇(包含98个病例)病例报告。报告较好的条目有临床发现(条目6)、诊断方法和依据(条目8a和8c)、随访和结局(条目10)以及对病例的讨论(条目11)。没有一篇病例报告满足所有报告条目,41%的病例报告没有在题目中说明病例报告的信息(条目1);62%的病例报告对干预措施的频次、剂量和强度信息报告不充分(条目9);67%的病例报告没有报告关键词(条目2);超过70%的病例报告没有将文章的关键信息在摘要中充分报告(3a,3b和3c);90%的病例报告没有对患者的诊断进行评估(条目8b和8d)。结论:当前远达性视网膜病变的报告质量亟待提高,且中文和英文语种病例报告的报告质量差异不大。需要采取更多的措施来改善病例报告的报告质量。

泗洪县水功能区达标分析与保护对策研究

结合泗洪县水功能区水质现状,以单因子指数法评价水功能区水质达标率,通过建立水质一维模型计算水功能区纳污能力和污染物入河排放量,根据分析结果提出了不达标水功能区保护对策。通过对策的实施,2020年全县重点水功能区达标率达到82%以上。

加拿大“卫生系统证据”简介

作为国际最全面的免费证据数据库,卫生系统证据(Health Systems Evidence,HSE)系统地总结了全球最新的高质量卫生系统研究,致力于帮助卫生政策制定者、研究者和利益相关者查找和利用最佳证据。本文旨在介绍该数据库的创建、内容、特点、中文版制作和转化,以期在更大范围内实现知证决策。

沭阳站LXD-1型水文缆道全自动测流系统原理及其应用

本文从LXD-1型水文缆道全自动测流系统的构成及工作原理入手,阐述了系统在沭阳水文站的实际应用情况,通过分析系统的测验精度、稳定性、可靠性,说明了LXD-1型水文缆道全自动测流系统在水文测验应用中具有自动化程度高,测验精度高,操作简便,安全可靠,运行稳定的特点,并探讨了测验中存在的问题及改进建议。

GRADE在中国知晓率调查

目的:了解GRADE系统在国内的传播和使用情况。方法:自拟问卷,通过现场发放与网络调查相结合的形式进行调查。结果:共计发放问卷507份,回收450份,有效率97%。调查结果显示:60%的被调查者听说过GRADE系统,其中50%访问过GRADE官方网站,23%使用过GRADEpro软件对证据质量进行分级;三次调查中,GARDE系统的总体知晓率为29%,其中针对GARDE系统证据质量级数的平均知晓率为25%;针对推荐强度级数的平均知晓率为11%;针对降低证据质量的5个因素平均知晓率为37%,漏选最多的是"间接性"(81%,33%,58%);针对升高证据质量的3个因素平均知晓率为31%,漏选最多的是"混杂因素"(57%,66%,73%);针对影响推荐强度的4个因素平均知晓率为40%,漏选最多的是"患者意愿和价值观"(59%,61%,41%)。结论:大部分的被调查者对GRADE系统的理解存在较大障碍,使用起来有困难,关于GRADE系统在国内的传播和和使用,相关工作有待于进一步开展。

宿迁市地下水资源保护

自20世纪80年代以来,江苏省宿迁市深层地下水开采规模不断增大,一度作为白酒生产、农村改水的主要水源,对推动当地社会经济发展、提高人民生活水平发挥了重要作用。但是由于开采布局不尽合理,洋河等局部地区超量开采,产生了水位埋深超过30m的地下水降落漏斗,对地下水环境造成了一定的影响。地下水保护工程可以有效减少地下水资源开采量,对强化地下水管理和保护具有重要意义。

泗洪县城区水源地现状与保护研究

运用水污染指数法分析评价了泗洪县城区水源地现状,指出泗洪县徐洪河地表水源地水质现状尚好,但在个别年份出现总磷超标现象。而氨氮、化学需氧量等指标波动较大,水质状况不稳定,且有恶化趋势。基于水源地存在的问题,提出了建立应急保障体系、形成长效保护机制、开展农业面源治理、构建管理合作机制、推进水源地达标建设等方面的对策,为泗洪县城区水源地的安全保障提供了依据。

快速建议指南及其制定方法介绍

为应对突发公共卫生或其他紧急需求，世界卫生组织（WHO）于2006年左右提出了快速建议指南（rapidadviceguidelines）的概念和方法。相对于标准指南，快速建议指南在尽量控制偏倚的情况下，将标准指南2年以上的制定周期缩短到1～3个月。本文对快速建议指南的背景、定义、适用情况和制定方法展开介绍，同时进行实例解读，以期为我国制定面对突发公共卫生事件或其他紧急卫生需求的指南提供参考。

ROBIS:评估系统评价偏倚风险的新工具

目前尚无专门针对系统评价设计、制作和分析过程中的偏倚风险进行评估的工具,而最新研发的ROBIS工具主要评估系统评价的偏倚风险,不仅用于评估包括干预性、诊断性、病因性、预后性等多种系统评价制作过程和结果解释过程中的偏倚风险,还用于评价系统评价问题与其使用者要解决的实践问题的相关性。本文旨在介绍ROBIS工具,为国内系统评价制作者、指南制定者和其他相关研究者提供理解和应用该工具的参考,从而提高制作系统评价的质量,促进其应用。

GRADE在预后研究系统评价中应用的原理、方法及挑战

近年来预后研究系统评价方法逐渐受到重视。GRADE对预后研究系统评价的证据分级主要是考虑5个方面:偏倚风险、不直接性、不一致性、不精确性和发表偏倚。GRADE在预后研究系统评价中的分级方法与在干预性系统评价中的应用既存在一定相似性又有较大差异,分级过程中既要考虑预后研究设计的独特性还要避免重复降级。随着预后研究系统评价方法的不断成熟,以及研究质量的逐步提高,GRADE在预后研究系统评价中的运用将会逐渐普及和成熟。

从循证视角看超说明书用药——以贝伐单抗用于眼科疾病为例

本文综述了贝伐单抗在眼科领域的超说明书应用和研究情况,包括对其有效性和安全性的评价,以及进一步研究的阻碍因素,并以此为例,从循证医学角度为超说明用药的证据支持和临床应用提出了建议。

WHO指南制定的基本原则和方法

为让中国的指南制定者、临床医生、卫生政策制定者以及相关研究人员深入了解和恰当使用世界卫生组织(WHO)指南,GRADE中国中心联合WHO指南评审委员会(Guidelines Review Committee,GRC)围绕WHO指南的制定方法、评审原则和结构内容撰写了三篇系列文章。本文是本系列的第一篇,基于2012年《WHO指南制定手册》及2014年手册的更新版介绍WHO指南制定的基本原则和方法,旨在为中国指南制定者提供参考,以促进高质量指南的制定。

评估系统评价偏倚风险的ROBISIS工具实例解读

目的 通过对系统评价偏倚风险评估工具ROBIS的解读,促进其理解和正确使用。方法 逐条解释ROBIS工具的评估条目,并用该工具示范性评估干预性系统评价《环磷酰胺治疗儿童肾病综合征随机对照试验的系统评价》的偏倚风险。结果 示例系统评价的整体偏倚风险程度“高”,其风险主要存在于领域2~4,即研究的检索和筛选、数据提取和质量评价、数据合成和结果呈现等;领域1（研究的纳入标准）偏倚风险低;考虑到纳入研究与系统评价研究问题的相关性,且避免强调有统计学意义的结果。结论 ROBIS是目前值得推荐的系统评价偏倚风险评估工具。研究者制作系统评价时可参照该工具条目,以提高系统评价质量。

WHO指南实例解读

为进一步让中国的指南制定者、临床医生、卫生政策制定者以及相关研究人员深入了解和恰当使用世界卫生组织(WHO)指南,GRADE中国中心联合WHO指南评审委员会(GRC)围绕WHO指南的制定方法、评审原则和结构内容撰写了三篇系列文章。本文是本系列的第三篇,以《使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染合并指南》、《丙肝患者筛查、护理、治疗指南》为例对WHO指南内容进行解读。

远达性外伤性视网膜病变治疗效果的系统评价

远达性外伤性视网膜病变（retinopathy of Purtscher）是一种罕见病。本文通过对中、外文资料系统检索，收集到远达性视网膜病变的单个病例报告或病例系列报告76篇，总计88个病例。远达性视网膜病变的治疗措施主要有糖皮质激素（63％），中医药（10％）、糖皮质激素联合中医药（8％）和其他中西医结合治疗（6％）等。治疗与不治疗患者的视力均有改善作用，不治疗与糖皮质激素以及不同治疗措施的整体效果的差异无统计学意义。