再次腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石

随着腹腔镜肝胆外科手术技术的进步，肝胆管结石的治疗手段不断发展。部分肝胆管结石患者手术后结石残留率和复发率高，需要反复多次手术。我院2014年1月至2015年12月腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石共32例，其中11例为再次腹腔镜手术治疗，取得了满意的疗效，报道如下。

完全腹腔镜与开腹左半肝切除治疗左肝胆管结石的比较

目的探讨完全腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月~2015年12月我院57例因左肝胆管结石行左半肝切除的临床资料,其中完全腹腔镜27例,开腹30例。对比2组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症和术后1周结石残留率。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间短[(339.3±52.6)min vs.(371.5±51.5)min,t=-2.333,P=0.023],术中出血少[(296.3±157.4)ml vs.(435.5±240.8)ml,t=-2.552,P=0.012],术中输血率低[14.8%(4/27)vs.40.0%(12/30),χ~2=4.464,P=0.035],术后肛门排气早[(3.2±0.9)d vs.(4.5±1.0)d,t=-4.896,P=0.000],术后住院时间短[(8.5±2.5)d vs.(11.3±2.2)d,t=-4.468,P=0.000],2组术后并发症[22.2%(6/27)vs.46.7%(14/30),χ~2=3.728,P=0.054]和术后1周结石残留率[14.8%(4/27)vs.23.3%(7/30),χ~2=0.662,P=0.416]差异无统计学意义。结论完全腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石安全可行,积极的围手术期治疗和恰当的术中处理非常重要。

提高35kV开关柜绝缘性能的技术措施分析

针对阳江地区110 kV山坪站35 kV开关柜发生的一起绝缘击穿故障和异常放电现象,对同型号开关柜的共性问题进行分析,推断故障发展过程,分析故障发生的原因,并提出35 kV开关柜维护及改进措施的方法,为提高35 kV开关柜的安全稳定运行提出建议。

70岁以上老年食管癌患者手术治疗的预后因素分析

目的:探讨70岁以上老年食管癌患者术后生存情况及其影响因素。方法:回顾性分析2000年1月至2009年12月广东省梅州市人民医院手术治疗的70岁以上食管癌患者62例的临床资料,采用单因素和多因素方法分析影响预后的各种因素。结果:全组总的5年生存率为26.2%。年龄、手术性质、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期是影响患者预后的主要因素,其中手术性质、淋巴结转移、病理分期为独立预后因素结论:老年食管癌患者术前应全面检查,尽量避免单纯探查手术和姑息手术。手术应强调规范化与个体化兼顾的原则,加强围术期呼吸道管理,积极防治呼吸系统并发症。

电气设备过温红外远程在线监测系统在变电站的应用

为了实现智能电网要求的管理信息化、智能化的目标,提出了解决变电站电气设备自动不间断温度状态监测的应用方案。应用方案采用安装在全方位云台上的网络型红外在线式热成像仪,对无人值守变电站电气设备关键节点进行连续不间断的远程温度状态监测,并将监测数据实时传输到工作网络中,同时实时对监测到的目标温度数据进行分析处理,生成数据报告。实际运行表明,系统输出的温度异常信息可以为预先排除电力设备故障隐患提供有力依据,实现了电网管理从维护运行到状态运行的重大提升。

腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石合并肝硬化的临床分析

目的探讨腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石合并肝硬化的安全性和可行性。方法将46例肝胆管结石患者按有无合并肝硬化分组,其中无肝硬化组38例,合并肝硬化组8例,均采用腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石,比较两组疗效。结果合并肝硬化组和无肝硬化组的患者术中输血率分别为62.5%(5/8)和18.4%(7/38),术后并发症发生率分别为75.0%(6/8)与26.3%(10/38),术后平均住院时间分别为(12.38±3.29)d与(9.08±2.93)d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、胃肠道功能恢复时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石合并肝硬化安全可行。

解脲支原体、沙眼衣原体单独及合并感染对男性不育症患者精液参数的影响

目的探究解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)单独及合并感染对男性精液参数及精子功能的影响。方法通过CT-DNA、UU-DNA荧光定量PCR检测精液CT、UU感染情况,根据检测结果分为CT阳性组、UU阳性组、CT+UU阳性组和阴性对照组。以精子活力、前向运动(a+b)%、精子浓度、精液量、精子的正常形态百分比、肿胀存活率、圆细胞数为观察指标,比较各组精液质量和精子功能的差异。结果 UU阳性组、CT阳性组、UU+CT阳性组的精液参数优于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05),UU+CT阳性组的精子活力、前向运动、肿胀存活率与UU阳性组、CT阳性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UU、CT单独及合并感染对男性精液参数及精子功能有影响,CT合并UU感染对精液质量的影响可能存在叠加作用。

青年与老年食管癌的临床对比分析

目的探讨青年与老年食管癌患者的临床病理特点及预后差异。方法回顾性分析38例青年和44例老年食管癌患者的临床病理资料,进行对比分析。结果青、老年组患者性别比差异有统计学意义(P<0.05)。青、老年组患者术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。青、老年组3、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。青、老年组Ⅲ期患者的3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析显示,肿瘤TNM分期是影响全部患者预后的独立因素(P<0.05)。结论青年食管癌患者发病无性别差异,老年食管癌患者多见于男性;老年食管癌患者术后并发症较青年患者多,需要加强围术期治疗,积极防治呼吸系统并发症;早期诊疗是提高食管癌总体生存率的关键。

40岁以下青年食管癌的外科治疗与预后分析

目的探讨青年食管癌的外科治疗效果及影响其预后的因素。方法回顾性分析36例40岁以下青年食管癌的临床资料。全组患者均经手术治疗,其中经左胸30例,经右胸6例。结果总的3、5年生存率分别为32.1%和23.0%。单因素分析显示肿瘤T分期、淋巴结转移状况、病变长度、手术性质、TNM分期为影响预后的主要因素;而多因素分析显示肿瘤T分期、淋巴结转移是影响预后最重要的独立因素。结论青年食管癌临床分期较晚,根治性手术切除率较低,应加强早诊治意识;肿瘤T分期、淋巴结转移是影响预后的最重要因素。

完全腹腔镜解剖性右半肝切除治疗肝肿瘤

目的探讨完全腹腔镜解剖性右半肝切除术在治疗肝肿瘤中的安全性和临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月我院完全腹腔镜解剖性右半肝切除治疗的肝肿瘤患者的临床资料。观察患者的手术时间、术中失血量、术后并发症等。采取右半肝入肝血流完全阻断,断肝方式为超声刀联合双极电凝。其中2例原发性肝癌,1例肝血管瘤。结果 3例患者均成功施行手术。手术时间分别为385 min、320 min和265 min,出血量分别为500 m L、400 m L和230 m L,其中1例输浓缩红细胞1.0 u。3例患者术后均无胆漏发生。1例患者术后出现右侧胸腔积液,1例患者术后出现双侧胸腔积液,均行胸腔穿刺置管引流。术后住院时间分别为11 d、11 d、12 d。3例患者术后恢复均顺利。2例原发性肝癌患者术后随访分别为26个月和17个月,均未发现局部复发和远处转移。结论完全腹腔镜解剖性右半肝切除治疗合适的肝肿瘤安全、有效。

选择性左半肝血流阻断在腹腔镜左半肝切除术中的应用

目的探讨选择性左半肝血流阻断在腹腔镜左半肝切除术中的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月广东省梅州市人民医院26例腹腔镜左半肝切除术和25例开腹左半肝切除术治疗左肝胆管结石病人的临床资料,术中均采取选择性左半肝入肝血流阻断。对比二组病人的手术时间、术中出血量和术后住院时间。结果腹腔镜组与开腹组相比手术时间短,分别为(338.9±53.6)min比(373.8±54.4)min,两组比较差异有统计学意义(t=-2.311,P=0.025);术中出血量少,分别为(303.8±155.5)ml比(450.2±259.0)ml,差异有统计学意义(t=-2.458,P=0.020);术后住院时间短,分别为(8.5±2.6)d比(11.3±2.3)d,差异有统计学意义(t=-4.223,P=0.000)。术后均未发生肝衰竭。结论选择性左半肝血流阻断在左腹腔镜半肝切除术中的应用安全可行。

解脲支原体感染与不孕不育症相关性分析

目的:调查本院生殖科不孕妇女生殖道解脲支原体(UU)感染及男性不育患者精液中解脲支原体感染的现状,分析解脲支原体感染与不孕、不育症相关性。方法:采用荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)技术对240例不孕妇女、432例正常生育妇女的生殖道分泌物和73例男性不育、158例正常生育者的精液做解脲支原体检测。结果:女性不孕组阳性率为45.42%,对照组为阳性率为30.79%,男性不育组阳性率为49.32%,对照组阳性率为19.62%,不孕、不育组检出率明显高于对照组。结论:妇女生殖道、男性精液中感染解脲支原体是导致不孕不育的重要影响因素之一。

毛细管电泳在地中海贫血筛查中的应用

目的:了解毛细管电泳在地中海贫血筛查中的应用。方法:采用全自动毛细管电泳仪对3 196份标本进行血红蛋白电泳分析,测定HbA2、HbF及异常血红蛋白含量。结果:3 196份标本中检出异常血红蛋白426例,其中HbA2偏高165例,占5.16%;HbA2偏低183例,占5.73%。其中316例同步做地贫基因检测,毛细管电泳法对比基因检测:β地贫、HbH病、HbCS符合率为100%,静止型和标准型α地贫符合率为78.26%。结论:应用毛细管电泳开展地中海贫血的筛查,对预防和降低重型地中海贫血患儿出生具有重要意义。

P-Akt蛋白的表达与梅州地区客家人食管鳞癌的关系

目的探讨p-Akt蛋白的表达与梅州地区客家人食管鳞癌的关系。方法应用免疫组织化学SABC法检测食管鳞癌和食管良性肿瘤组织中p-Akt蛋白的表达。结果 p-Akt蛋白全部着色在细胞浆,食管鳞癌组织中的阳性表达率为86.9%,高于食管良性肿瘤组织的6.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 p-Akt蛋白的过量表达与梅州地区客家人食管鳞癌的发生有关。

绝缘导线通用连接装置

本文从目前10kV及以下绝缘导线接头方式(含终端接头、中间接续接头、跳线分流等)存在的隐患现象和危害性作出系统性的总结分析,并最后提出一种全新的从使用质量和通用方便角度的解决方法,从而间接降低电网公司线路改造成本,提升系统线路使用质量。

通道时延对调度自动化系统远动通信的影响

结合广东省广电集团有限公司阳江供电分公司查找110kV白沙变电站远方遥控失败故障原因的实际情况,论述了载波通信中时延的没置对遥控及规约问答的影响,以期为调度自动化系统及远动通道的运行和维护提供技术上的参考和建议。

沿海地区配电网抗风加固技术措施研究及应用

本文分析了广东沿海地区台风灾害特点,并以广东沿海某市为例,总结2006至2013年期间台风对该市配电网的影响,提出了可将台风造成的危害降至最低的抗风加固技术主要措施并分析成效,为沿海台风多发地区的配电网抗风加固提供参考.

40岁以下青年原发性肝细胞癌的外科治疗与预后分析

目的探讨40岁以下青年原发性肝细胞癌的外科治疗效果及影响因素。方法回顾性分析接受手术治疗的42例40岁以下青年原发性肝细胞癌患者的临床资料。结果全组42例患者总的1、3、5 a生存率分别为84.2%、45.9%、34.0%。单因素分析显示门静脉癌栓、肿瘤个数、肿瘤最大直径≥5 cm、术前甲胎蛋白水平为影响预后的主要因素,而多因素分析显示门静脉癌栓、肿瘤个数、肿瘤最大直径≥5 cm是影响预后的独立因素。结论门静脉癌栓、肿瘤个数、肿瘤最大直径≥5 cm是影响青年原发性肝细胞癌患者生存的独立因素,对有肝癌高危因素的青年人应定期筛查,加强早诊、早治意识。

食管癌根治术后纵膈淋巴结转移三维适形小野放疗临床观察

目的探讨食管癌根治术后纵隔淋巴结转移三维适形放射治疗的临床疗效,分析治疗失败的原因及局部小野放疗的可行性。方法回顾性分析45例食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的患者,采用三维适形小野放射治疗,GTV处方剂量64Gy,CTV处方剂量50Gy,常规分割;GTV外放1.0～1.5cm为CTV,其他无转移部位不予预防性照射。放疗后3个月行CT检查,按WHO实体瘤疗效评价标准评估临床疗效。结果治疗的总有效率为73.3%,完全缓解率为33.3%,中位生存时间为16.7月;治疗过程中无明显毒副反应。结论对于食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的患者,三维适形放射治疗是较好的治疗手段。

基于Kriging模型及NSGA-Ⅱ算法的前围声学包优化

利用统计能量分析方法,首先建立了计算汽车前围板传递损失的统计能量分析模型,采用最优拉丁超立方方法生成了36个声学包方案的试验点,其中以覆盖率、堵件厚度、PU泡沫厚度及EVA面密度为设计变量和以前围子系统隔声量和声学包重量为优化目标,并计算了不同声学包方案下前围子系统的传递损失。然后依此建立Kriging近似模型并验证模型的可信度,采用NSGA-Ⅱ算法进行以声学包隔声量及重量为目标的多目标优化,获得了Pareto最优解集。赋予声学包隔声性能及总重量一样的权重,得到了覆盖率、堵件厚度、PU泡沫厚度及EVA面密度的最优值,并任取三组试验点计算其传递损失和整车中的基于能量的隔声量和驾驶员头部的声压级,从而验证该结果的正确性。结果表明,该最优值能够使得声学包在隔声性能与重量之间取得最佳平衡。