分期输尿管软镜钬激光碎石术治疗≥4 cm复杂性肾结石的回顾性研究(附389例报道)

目的:探讨分期输尿管软镜钬激光碎石术(flexible ureteroscopic holmium lithotripsy,FURL)治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2013年1月至2023年12月海军军医大学附属特色医学中心泌尿外科收治的389例单侧大负荷肾结石(直径≥4 cm)患者,分期行输尿管软镜钬激光碎石手术,统计手术次数和时间、住院时间和费用、结石清除率、并发症发生率等;并发症包括发热、尿源性脓毒症(urosepsis)、严重出血和石街等。结果:所有患者都至少经历2次手术,其中22例患者经历3次手术;1期手术的平均手术时间为(84.60±21.34)min,2期手术的平均手术时间为(89.70±19.17)min,清石率为94.60%,3期手术的平均手术时间为(72.50±17.30)min,清石率为90.90%;有21人次出现发热,其中7例诊断为尿源性脓毒症;76人次出现石街;30人次出现肉眼明显血尿。结论:分期FURL治疗大负荷结石的方案是安全有效的,略高一些的治疗费用要得到患者理解和同意。

物理震动排石临床疗效分析

目的：分析物理震动排石治疗尿路结石的疗效。方法对2014年2月至2014年7月在我院采用物理震动排石单独治疗或联合外科手术处理肾结石、输尿管结石患者进行回顾性分析，评价及总结疗效。结果80例患者排石次数1-4次，术后1个月输尿管上段结石排出率33.3%，结石排净率22.2%；术后1个月输尿管下段结石排出率16.7%，结石排净率50.0%；术后1个月肾上盏结石排出率40.0%，结石排净率23.3%；术后1个月肾中盏结石排出率27.7%，结石排净率38.8%；术后1个月肾下盏结石排出率60.0%，结石排净率20.0%。物理震动排石联合软镜钬激光碎石术术后1个月结石排出率52.1%，结石排净率39.1%。7例结石合并肾绞痛患者予物理震动排石后疼痛症状明显缓解。结论物理震动排石作为无创治疗结石的手段之一，对输尿管下段结石、软镜术后排石有较好的效果，同时体外物理震动排石能缓解结石引起的疼痛。

双侧肾癌的诊治进展

双侧肾癌临床较少见,发病率约占同时散发肾癌的2%~4%,但在一些家族遗传病中发病率却高达83%,常见的家族遗传病包括：遗传性乳头状肾癌、林道（Von Hippel-Lindau,VHL）病、家族性透明细胞癌和家族性肾腺瘤伴发Birt-Hogg-Dub综合征[1]。双侧肾癌主要分同时性双侧肾癌和异时性双侧肾癌。

铂立组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的疗效观察

目的：探讨使用铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效。方法58例肾结石患者,经术前尿路造影（CTU）定位,采用输尿管软镜联合钬激光碎石,术后留置双J管4-12周。结果52例一期完成手术,平均手术时间38min左右,6例行二期软镜治疗,术后1周复查有24例结石残留,56例术后发生感染,其中17例脓毒症/脓毒症休克。结论铂立组合式输尿管软镜能较好完成各类肾结石手术,损伤小,但伴发的感染尤其是脓毒症要引起足够重视。

一种新型单兵野战急救包的研制

目的:研制单兵野战急救包,以单兵为核心实施伤后实时自救及互救,提高早期救治能力,保障部队战斗力。方法:以战场急救要求为依据,调研急救物品现状,确定物品配置种类及数量,动物实验测试急救用品功能,合理筛选并改良组件以研制新型单兵野战急救包,野战部队试用并改进。结果:研制出一种新型单兵野战急救包,模块化设计,功能齐全,使用方便。结论:本课题研制的新型单兵野战急救包携带方便,操作简单,便于伤员早期得到有效救治,符合野战卫勤要求。

IP3R介导的钙释放在DI发生中的作用研究

目的探讨IP3R的功能改变是否参与了逼尿肌不稳定(DI)的发生。方法对比分析DI和对照组大鼠膀胱平滑肌IP3R mRNA和蛋白表达的变化,观察IP3R阻断剂Heparin对DI和对照组膀胱平滑肌条收缩幅度和频率的影响。结果 DI逼尿肌细胞IP3RmRNA和蛋白表达较对照组显著增加。IP3R阻断剂Heparin能显著抑制DI、正常组大鼠逼尿肌肌条自发收缩频率及收缩幅度,且Heparin对DI逼尿肌条的影响效应要显著高于正常组。结论 IP3R功能在DI逼尿肌组织兴奋、收缩发生中明显上调,这种上调在DI的发生中起着重要作用。

卡介多糖核酸治疗过敏性鼻炎30例疗效观察

目的探讨卡介多糖核酸(亚泰康达酰)治疗过敏性鼻炎的疗效。方法将60例确诊为常年变应性鼻炎的患者随机分为两组,各30例,治疗组常驻规治疗基础上用亚泰康达酰注意液肌内注射,每日1 m l,隔日一次,疗程为6周,对照组给予常规治疗,疗程6周。结果治疗组近期有效率为96.7%,对照组为70%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论亚泰康达酰是一种新型免疫调节剂,在治疗常年性变应性鼻炎中显示出良好的前景,具有重要的临床实用价值。

CTU和CTA在经皮肾镜手术临床带教中的应用

经皮肾镜手术是通过经皮肾盂通道对肾和输尿管上段结石进行治疗的关键技术，也是泌尿外科腔内手术临床带教的重点和难点[1]。对肾盏、肾盂、肾和肾周组织、器官解剖结构的精细了解，是指导下级医师和进修医师完成经皮肾盂通道建立、提高清石效率和预防手术并发症的重要基础。 CTU （ CT尿路成像）和CTA（ CT肾血管成像）能提供肾结石、肾盏、肾盂、肾脏、肾血管和肾周组织、器官三维解剖图像，这使得CTU和CTA在经皮肾镜手术临床带教中的重要性日益凸显[2]。笔者所在单位每年完成经皮肾镜手术1000余台次，每年完成大批来自西南地区进修生临床带教，在利用CTU和CTA完成经皮肾镜手术临床带教方面积累了一定的经验，现报告如下。

温控调速器在空调机冷凝风扇中的应用

通过在机房专用空调机的冷凝器电风扇上加装温度控制自动无级调速器,使空调机的运行工况得到了明显改善,解决了长期以来在通信机房全天候工作的专用空调机运行中,冷凝过度、盘管结冰和液击冲机等问题。温度自动无级调速器更节约电能,又可延长电风扇使用寿命。通过分析电信机房专用空调机节能改造后取得的节能效果,得出温度自动无级调速器在专用空调机和其他全天候工作空调机上值得推广和应用。

输尿管狭窄腔内治疗628例疗效分析

目的：探讨输尿管狭窄腔内治疗（钬激光内切开、球囊扩张、输尿管扩张器扩张、输尿管硬性扩张）的临床疗效。方法收集本科室2010年1月至2015年1月收治的628例输尿管狭窄患者临床资料，统计并分析相关手术指标、术后并发症及恢复情况等。结果手术时间5．5～29 min，平均16．5 min，无输尿管撕脱、断裂、大出血等严重并发症。随访时间6～36个月，628例中临床治愈591例（94．1％）；29例（4．6％）术后狭窄复发，再次腔内治疗；8例（1．3％）转开放手术或其他治疗方法。结论输尿管狭窄腔内治疗多样化，钬激光内切开具有手术时间短、并发症少、创伤小、可重复性等优点，是安全有效的治疗方法。

物理振动排石对促进输尿管软镜术后肾脏残石排出的疗效分析

目的探讨体外物理振动排石对促进输尿管软镜(RIRS)术后肾脏残石排出的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年3月在我中心行RIRS术后肾脏残留结石的128例患者的临床资料,根据碎石术后是否行体外物理振动排石(EPVL)分为EPVL组(n=64)和自然排石组(n=64),比较2组患者术后不同时间及不同部位的无石率、并发症等。结果EPVL组和自然排石组术后2、4、6周无石率分别为53.1%vs.32.8%、76.6%vs.56.3%、90.6%vs.65.6%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周EPVL组和自然排石组在下盏、多盏残石中的无石率分别为88.2%vs.56.3%、83.3%vs.35.7%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。EPVL组和自然排石组术后6周血尿、尿常规中白细胞阳性率分别为10.9%vs.28.1%、6.3%vs.21.9%,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论EPVL可加速RIRS术后肾脏残石排出,尤其对加快肾下盏及多盏残石的排出优于自然排石法,可降低术后并发症,而且几乎无创,易被患者接受。

磁疗联合微波治疗慢性前列腺炎的临床研究

目的探讨磁疗联合微波治疗慢性前列腺炎的临床效果。方法我院慢性前列腺炎患者200例,根据随机数字表法分成两组各100例。其中单纯药物治疗组作为对照组,磁疗联合微波同时辅以药物治疗组作为研究组。利用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分表(NIH-CPSI)评估患者在两种治疗措施前后的疗效差异。结果治疗后研究组疼痛不适及排尿症状评分、生活质量评分、综合评分均低于对照组,总体有效率及白细胞数目改善均高于对照组(P <0. 05)。结论磁疗和微波治疗对于改善慢性前列腺炎的症状效果显著,具有安全性和针对性,值得临床推广。

中心制医院模式在泌尿外科临床实习教学中的应用初探

目的探讨中心制医院模式在泌尿外科临床实习教学中的应用价值。方法选取2017年7月—2018年6月来我院实习的32名实习生,随机分为对照组和观察组,其中对照组16名实习生采用传统医院实习教学模式,观察组16名实习生则采用中心制医院的教学模式,实习结束后采用考试的方法进行教学效果评估。结果观察组总分平均得分(77.81±2.66)分,对照组平均得分(67.56±2.93)分,观察组得分显著高于对照组(P <0.05);病例分析得分,观察组(34.13±2.60)分,同样明显高于对照组(24.00±2.19)(P <0.05),但泌尿外科基础知识两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在泌尿外科临床实习中,中心制医院模式可以有效的提高实习生在泌尿外科临床实习中的教学效果。

HoLEP与TUPKP治疗前列腺增生的临床疗效对比

目的对比钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(bipolar transurethral plasma kinetic prostatectomy,TUPKP)治疗前列腺增生的临床效果。方法选择2018年7月—2019年12月在我院接受手术治疗的前列腺增生患者214例作为研究对象,将其按照手术操作方法不同分为2组,HoLEP组112例、TUPKP组102例。对比2组治疗效果。结果治疗前,2组患者国际前列腺症状评分对比无明显差异(P>0.05);治疗后,TUPKP组患者国际前列腺症状评分明显低于HoLEP(P<0.05)。HoLEP组患者术后并发症发生率为16.96%,高于TUPKP组的5.88%(P<0.05);且TUPKP组患者平均手术时间、术中出血量以及尿管留置时间和住院时间均低于HoLEP组,差异显著(P<0.05)。TUPKP组患者生活质量评分高于HoLEP组(P<0.05)。结论应用TUPKP治疗前列腺增生的临床效果比较理想,对改善患者前列腺症状具有积极意义,且安全性较高,术后并发症发生率低,值得在临床上推广。

图形化解释几种静电现象的电子转移过程

对静电现象中电子转移过程的解释是初中电学的一个学习难点.很多同学在学完初中电学后,对静电现象的解释仍然是含含糊糊,混淆不清,对静电现象的电子转移过程没有清晰的认识.造成的原因主要是:由于这部分知识是对物质内部微观世界的认识,抽象性强,初中生年龄偏小,抽象思维能力较弱,很难建立物质内部原子核式结构的模型,难以理解物质的原子内部各微粒的电性关系.