脑室腹腔分流治疗老年性正常颅压脑积水86例分析

目的:总结老年性正常颅压脑积水的诊疗经验。方法:回顾分析86例老年性正常颅压脑积水且行侧脑室腹腔分流术患者临床资料。结果:有明显病因者分流手术效果较好,分流术后步态障碍,尿失禁症状改善明显,但智力改善效果较差。结论:脑室腹腔分流是治疗老年性正常颅压脑积水的有效方法。

以面瘫为首发症状的颅中窝脑膜瘤

分析了 11例颅中窝脑膜瘤首发症状。首发症状为面瘫的颅中窝脑膜瘤临床早期易误诊 。

轻度脑震荡大鼠神经元细胞凋亡的研究

目的观察大鼠轻度脑震荡后神经元细胞的凋亡情况。方法将100只SD大鼠按随机数字表法分为对照组和实验组,每组50只,将实验组大鼠用铁锤单摆致伤仪制作轻度脑震荡模型。于实验组伤后6 h,1、2、4、8 d共5个时间点采用TUNEL法检测2组大鼠神经元细胞的凋亡情况。结果实验组各时间点凋亡细胞计数均显著高于对照组(P<0.01),对照组各时间点凋亡细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验组凋亡细胞计数伤后2 d与伤后6 h、8 d比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论大鼠轻度脑震荡后有神经元细胞凋亡,凋亡数量逐步上升,至伤后2d达高峰,然后逐步下降。

显微外科技术修复周围神经损伤中不同缝合方法的临床分析

选取我院2010年1月-2013年1月收治的90例周围神经损伤患者在显微外科修复术下使用不同缝合方法的临床资料进行回顾性分析。结果外膜缝合优良率为77.4%,外膜束组膜缝合优良率为86.7%,束膜缝合优良率为85.0%,三种缝合方法无显著差异性（P〉0.05）。不同缝合方法在显微外科技术修复周围神经损伤中的应用效果均无显著差异性,给予患者早期修复治疗,能够有效提高临床治疗效果。

高氧液在治疗大鼠脑损伤模型中S-100B蛋白的研究

目的研究及探讨高氧液在治疗大鼠急性颅脑损伤模型中的疗效及其机制,为进一步研究新的治疗颅脑创伤的技术而奠定基础。方法以不同冲击力,制作轻、中、重度弥漫性脑损伤动物模型(N=20),分别给予以高氧液(20mg/kg),静脉注射,取脑脊液分析S-100B的浓度。结果①不同级别脑损伤组的S-100B蛋白水平较正常组明显上调(P<0.01),且在不同程度颅脑外伤组中,S-100B蛋白的变化与颅脑外伤严重程度呈正性相关(P<0.01);②各组均以20mg/kg为标准量分别给予高氧液后,各治疗组S-100B蛋白水平均较其对应的损伤组明显降低(P<0.01),且各组间S-100B蛋白的水平无明显差异。结论 S-100 B蛋白在临床上可作为可靠参数加以参考。至于它参与脑损伤机制的研究,则有待于我们进一步研究。

高氧液在治疗CVS中S-100B蛋白与脑水肿关系的研究

目的探讨高氧液在治疗兔蛛网膜下腔出血模型中脑血管痉挛的疗效及其机制,为进一步研究新的治疗脑血管痉挛的技术奠定基础。方法以二次注血法,建立0～72h兔蛛网膜下腔出血动物模型（n=6）,72h组以高氧液（20mg/kg）静脉注射,取脑脊液分析S-100B的浓度,取脑组织观察其脑水肿程度的变化。结果不同时间段痉挛组的S-100B蛋白水平均较正常组明显上调（P〈0.01）,且在不同时间段中,S-100B蛋白的变化与脑血管痉挛严重程度呈正性相关（P〈0.01）;各组均以20mg/kg的量给予高氧液后,治疗组S-100B蛋白水平均较其对应的损伤组明显降低（P〈0.01）,脑水肿程度得到明显缓解。结论高氧液在治疗脑损伤的过程中起着重要的作用,高氧液具有促醒、改善预后、降低死亡率的作用。

颞肌下单孔冲洗引流治疗老年患者慢性硬膜下血肿56例临床分析

目的:观察颞肌下单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法:对56例慢性硬膜下血肿老年患者行患侧颞肌下钻孔,血肿腔内置管反复冲洗后,留置硅胶管持续引流,48 h后拔管。结果:55例手术顺利,1例术中抽搐;术后1周血肿完全消失者19例;随访6个月,2例复发,再次手术后治愈。结论:颞肌下单孔冲洗引流治疗效果可靠,具有简单易行、手术时间短、创伤小、复发率低等优点。

显微手术治疗脑胶质瘤37例临床疗效观察

目的:探讨显微手术对脑胶质瘤患者的临床疗效。方法:选取74例脑胶质瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各37例。对照组采用常规开放手术方式治疗;观察组采用显微手术方式治疗。结果:观察组患者脑胶质瘤病情治疗效果明显优于对照组;手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组;围术期不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。结论:显微手术对脑胶质瘤患者的临床效果明显,值得临床推广应用。

与缝隙连接43蛋白相关的星形胶质细胞通过外泌体对神经元保护作用的机制研究

目的:观察缝隙连接43(Cx43)蛋白参与星形胶质细胞来源的外泌体对神经元保护作用的机制。方法:采用C57BL/6胎鼠以原代培养法获取星形胶质细胞及神经元,建立共培养(Co-Culture)模型,给予神经元过氧化氢(H_(2)O_(2))损伤,星形胶质细胞给予Cx43特异性阻断剂Gap26,分别建立(Co-Culture+H_(2)O_(2))组及(Co-Culture+H_(2)O_(2)+Gap26)组,同时设单纯神经元损伤(Neuron+H_(2)O_(2))组,通过蛋白免疫印记(WB)法,测定神经元骨架相关的紧密连接蛋白(ZO-1)、α-肌动蛋白(α-actin)、谷氨酸转运蛋白-1(GLT-1)、外泌体标记蛋白CD63和凋亡相关的Bax/Bcl-2比例的变化,采用高效液相色谱仪(HPLC)观察神经元谷氨酸(Glu),采用ELFA法检测氧化应激因子腺嘌呤二核苷酸磷酸(NAPDH)氧化酶活性。结果:与(Neuron+H_(2)O_(2))组相比,(Co-Culture+H_(2)O_(2))组的神经元ZO-1、α-actin、GLT-1和CD63的表达明显上调,而Bax/Bcl-2比例、NAPDH氧化酶活性则明显降低(P<0.05)。在给予Gap26后,可明显抑制以上星形胶质细胞对神经元的此种作用(P<0.05)。结论:Cx43蛋白可促进星形胶质细胞的外泌体被神经元吸收,可产生稳定细胞形态结构、加强兴奋性氨基酸转运及降低神经元凋亡和氧化应激损伤等神经保护功能。

创伤性颅内动脉瘤致反复迟发性颅内出血一例

创伤性颅内动脉瘤（traumatic intracranial aneurysms，TICA）在颅内动脉瘤中比例低于1％。笔者2007年4月收治1例表现为多次迟发性出血的TICA。现报告如下。

儿童胼周动脉创伤性假性动脉瘤一例

患者男，13岁。头部外伤6h入院。查体：仃眶周肿胀青紫，右枕头皮裂伤，右顶凹陷性骨折。CT：胼胝体压部附近出血，右顶凹陷性骨折。治疗2周，复查CT示出血吸收。遂行颅骨复位术。术后次日患者明显头痛，伴短暂抽搐及意识障碍，CT示纵裂及左额颞部硬膜下血肿。予以密切观察，3d后CT见颅内血L肿略有增多。第10天，患者小便时突诉头痛加剧，随即肢体抽搐，意识模糊，呼之不应，