以食管外表现为主的老年胃食管反流病患者误诊观察分析

目的:探讨老年胃食管反流病(GERD)患者临床误诊原因,以避免临床出现误诊以及误治现象。方法:2012年6月-2014年6月收治老年GERD患者169例,其中误诊患者10例。对10例误诊患者的临床误诊资料实施回顾性分析。结果:所有患者临床均未表现出显著的反酸症状以及胃部灼热症状。其中咳嗽、咽部异物感以及咽痒7例,胸闷、胸痛2例,呼吸困难1例。临床误诊率5.92%(10/169),其中临床误诊患有慢性支气管炎疾病5例,冠心病心绞痛3例,慢性咽炎1例,哮喘1例。临床误诊时间21 d^12个月。误诊后,根据患者的临床症状表现以及对患者实施胃镜检查的结果,最终有效确诊患有GERD疾病,针对患者选择奥美拉唑以及多潘立酮等药物给予临床治疗,患者的临床症状表现显著改善。结论:针对老年GERD患者,需要对其食管外表现给予密切观察,针对临床症状表现吞咽困难、气管炎以及哮喘等患者,在对其实施专科治疗后,如果临床未获得显著的治疗效果,此时判断患者患有GERD疾病,应该对患者实施胃镜检查等相关的实验室检查,有效明确患者所患疾病。

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎

目的探究重症肺炎患者运用纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联合治疗后所存在的应用价值。方法选取80例在2017年1月至2017年6月来我进修单位(西安交通大学第一附属医院)治疗的重症肺部肺炎患者,分为观察组和对照组各40人,均根据自愿原则划分。纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联合治疗和单纯肺泡灌洗治疗分别为对观察组和对照组采取的治疗方法。结果观察组的治疗总有效率92.5%明显高于对照组的77.5%,(P<0.05);观察组患者住院治疗和卧床恢复时间分别为(12.31±3.81)d和(5.37±2.13)d,对照组分别为(19.27±2.91)d和(8.35±3.15)d,观察组均明显比对照组低(P<0.05);对照组生存质量各指标得分低于观察组(P<0.05)。结论重症肺炎患者运用纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联合治疗后,可有效提高治疗效果,改善患者生存质量,且患者卧床恢复和住院治疗时间较短。

急性肺栓塞非特异性临床表现特征分析与误诊原因探讨

目的:对急性肺栓塞非特异性临床表现特征及误诊情况进行探讨。方法:选取我院42例急性肺栓塞患者临床资料进行回顾性分析,分析导致误诊发生原因。结果:急性肺栓塞在临床中主要特征主要表现为晕厥、胸痛、咳嗽及呼吸困难等,症状缺乏特异性。41例患者中,22例首次诊断即确诊,准确率为53.66%;19例患者出现误诊,误诊率46.34%。误诊病症主要为:6例支气管炎、5例胸膜炎、4例心力衰竭、3例不稳定型心绞痛及1例慢性阻塞性肺病。误诊的19例患者经初次诊治后无效,采用影像学诊断,最终17例患者确诊为急性肺栓塞,2例未确诊。结论:急性肺栓塞患者临床特征表现不明显,对出现昏厥、胸痛、咳嗽及呼吸困难的患者要加强关注,利用影像学诊断方法提高确诊率,使患者能够得到准确的救治。