西藏门巴族人群胰岛细胞功能、脂质代谢、炎症反应与中医体质的相关性研究

目的探讨西藏门巴族人群胰岛细胞功能、脂质代谢和炎症反应与中医体质的相关性。方法选取2023年1月—2023年6月墨脱村、亚东村、朗杰岗村、巴日村、德吉村、玛迪村6个门巴族乡的门巴族人群进行调查,共计237例。分析人群中医体质分布情况,同时比较前三位中医体质人群的胰岛细胞功能、脂质代谢和炎症因子水平。结果中医体质类型中以痰湿质、湿热质和气虚质为主,分别占32.07%、26.16%和18.57%。痰湿质组、湿热质组和气虚质组性别、年龄、体质量指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。湿热质组空腹血糖和胰岛素抵抗指数分别为(4.98±0.83)mmol/L和(1.75±0.32),均低于痰湿质组和气虚质组(P<0.05),湿热质组胰岛β细胞功能指数为(94.45±9.11),均高于痰湿质和气虚质组(P<0.05);湿热质组总胆固醇和甘油三酯分别为(3.98±0.99)mmol/L和(1.02±0.29)mmol/L,均低于痰湿质组和气虚质组(P<0.05),湿热质组高密度脂蛋白胆固醇为(1.26±0.20)mmol/L,均高于痰湿质组和气虚质组(P<0.05)。痰湿质、湿热质和气虚质组血清白细胞介素-6、超敏c反应蛋白、肿瘤坏死因子-α比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论西藏门巴族人群中医体质以痰湿质、湿热质和气虚质为主,其中湿热质人群胰岛细胞功能、脂质代谢优于痰湿质和气虚质人群,炎症因子比较无差异。

酚妥拉明泵维持治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的临床有效性

目的:研究酚妥拉明泵维持治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床有效性。方法:以回顾性分析为法,观察对象为2019年1月至2022年1月入云南昆明儿童医院的96例NEC患儿,根据不同治法分为研究组(48例)与对照组(48例)。对照组行常规治疗,研究组基于常规疗法行酚妥拉明泵维持治疗;比较两组治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)]、免疫指标[补体3(C3)、补体4(C4)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]水平与治疗后恢复肠内营养时间、大便改善时间、腹胀消失时间、总有效率。结果:治疗前,两组患者的TNF-α、CRP、IL-10、C3、C4、IgM、IgA水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的TNF-α、CRP、IL-10水平较治疗前降低,C3、C4、IgM、IgA水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组TNF-α、CRP、IL-10、C3、C4、IgM、IgA水平治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的恢复肠内营养时间、大便改善时间、腹胀消失时间更短,总有效率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酚妥拉明泵维持治疗新生儿NEC疗效显著,可减轻患儿炎性反应,改善其胃肠及免疫功能。

新式医疗帮带教学模式对基层医院医师综合能力培养的效果研究

目的 研究新式医疗帮带教学模式在基层医院医师综合能力培养中的教学效果及满意度。方法 选择2020年6月—2023年6月在墨脱县人民医院工作的临床(急诊、内科、外科、妇产科、儿科)医师60例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统的以病例为基础的教学(case-based learning,CBL)模式进行综合能力培养,观察组采用新式医疗帮带教学模式进行综合能力培养。1学年培训后,比较两组理论和技能考核成绩、迷你临床演练评估量表(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评估情况,同时分析比较两组对教学模式的主观评价及反馈情况。结果 经过1学年培训,两组理论及技能考核成绩均有显著提高(均P<0.05),且观察组理论及技能考核成绩均显著高于对照组(均P<0.05);观察组Mini-CEX评估量表总评分分值显著高于对照组(P<0.05),且病史询问、体格检查、临床思维、治疗决策、预后指导、人文关怀、整体完成度等7项分值均显著高于对照组(均P<0.05);观察组满意率显著高于对照组(P<0.05)。采用新式医疗帮带教学模式能更好地激发学习兴趣、提高沟通互动和问题解决能力、提高急救技能、增加知识掌握程度、加强临床思维培养、提高科研创新和团队协作能力、提升医学人文素质水平(均P<0.05),并具有与传统教学模式相似的接受度(P> 0.05)。结论 新式医疗帮带教学模式在基层医院医师综合能力培养中教学效果显著、满意度较好,值得推广。

高位结扎加分段结扎治疗大隐静脉曲张30例

大隐静脉曲张的治疗通常是采用高位结扎和抽剥术。2002～2009年,我院采用高位结扎加分段结扎的手术方法治疗大隐静脉曲张患者30例,取得满意的效果,现报告如下。

墨脱县门、珞巴族幽门螺杆菌感染情况调查

目的了解墨脱县门巴、珞巴族居住地成年居民幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染状况。方法选择2017年5月~10月墨脱县门、珞巴族人群210例为调查者,通过实验室(^(14)C-尿素呼气、血清Hp IgG抗体)检测。了解HP感染情况。结果 210例调查者,Hp感染177例(84.5%);男女两性及门巴、珞巴族感染率无显著差异;居住农村者感染率明显高于城镇;感染年龄以青、壮年为主。结论居住在墨脱县的门巴、珞巴族是Hp感染的高发人群。

肥胖2型糖尿病患者血脂、HbA1C水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血脂和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化及其与胰岛素抵抗(Homa-IR)的关系。方法选择2022年2月至10月于西藏墨脱县新诊断为T2DM120例作为观察组,根据BMI将患者分为糖尿病正常体重组(46例)、超重组(43例)和肥胖组(31例);选择145例健康受试者作为对照组。检测研究对象HbA1c、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)以及低密度脂蛋白(LDL-C)的水平,计算Homa-IR和Homa-β指数,并测量身高、体重、腹围等指标。将观察组患者分为正常组(n=46)、超重组(n=43)和肥胖组(n=31),再次比较上述指标水平。结果与对照组相比,观察组BMI、腹围、血压水平、HbA1c、FBG、FINS、TC、TG、LDL-C、UA、内脏脂肪面积、Homa-IR和Homa-β水平均显著升高(均P<0.05)。不同BMI水平的糖尿病患者在BMI、腹围、FINS、Homa-IR、Homa-β和HbA1c水平差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析提示,观察组肥胖T2DM患者TG水平与HbA1c(r=0.396,P=0.027)、Homa-IR(r=0.405,P=0.024)和Homa-β(r=-0.401,P=0.025)显著相关,LDL-C与Homa-IR(r=0.411,P=0.022)和Homa-β(r=-0.412,P=0.021)显著相关;HbA1c与BMI显著正相关(r=0.371,P=0.040)。结论在西藏墨脱极少数民族的肥胖T2DM患者中,胰岛素抵抗与TG、LDL-C、BMI密切相关,提示以上因素可能在T2DM的发生存在作用。

2012—2021年西藏自治区墨脱县肺结核流行特征分析

分析2012—2021年西藏自治区墨脱县肺结核的流行特征。2012—2021年,墨脱县累计报告肺结核病例223例,年平均发病率为171.39/10万。Joinpoint回归分析显示,2012—2021年墨脱县肺结核报告发病率总体呈现下降趋势,年均下降幅度为9.2%(P<0.001)。2012—2021年报告的各类肺结核患者中,病原学阳性者累计报告69例,占比从28.57%升高至52.63%。圆形分布法分析显示,墨脱县无明显发病高峰时间。不同性别肺结核年平均报告发病率差异无统计学意义(χ^(2)=0.108,P=0.743)。年龄分布上20~29岁组较高(26.91%,60/223)。民族构成比中门巴族(153例,68.61%)、珞巴族(44例,19.73%)、藏族(22例,9.87%)较高。职业分布中构成比最高为农民(168例,75.34%),其次为学生(40例,17.94%)。肺结核的主要发现方式为因症就诊和因症转诊,占总病例数的92.83%。整体而言,2012—2021年墨脱县肺结核疫情呈下降趋势,肺结核病例以青壮年为主,其传播风险高,应强化主动发现策略。