补中益气汤实验研究及临床应用进展

补中益气汤由李东垣所创,首见于《内外伤辨惑论》,是补气升阳法、甘温除热法之代表方,被广泛应用于临床。该文通过补中益气汤的实验研究和现代临床应用两个方面,阐述了补中益气汤可通过多种作用机制发挥免疫调节、抗肿瘤、抗炎等作用,可影响胃肠功能、心功能、肌张力,目前临床广泛用于呼吸系统、消化系统、泌尿系统、妇科等疾病的治疗,疗效确切。希望能为临床应用补中益气汤提供一定的参考,并为日后的深入研究奠定基础。

中医药干预心肌缺血再灌注损伤研究进展

导致心肌缺血再灌注损伤的机制比较多种,目前临床广泛认为与钙离子超载、氧自由基、细胞凋亡以及炎症反应有关,因此在进行心肌缺血再灌注损伤预防时可从这几个方面入手。在我国中医学中认为,心肌缺血再灌注损伤属"胸痹""心悸"范畴,目前中医学在心肌缺血再灌注损伤中的应用逐渐得到关注。该文主要分析中药单药成分以及复方药物在心肌缺血再灌注损伤中的应用效果,从而对中医药治疗心肌缺血再灌注损伤的研究进展进行综述。

辛开苦降法治疗消化系统疾病研究

辛开苦降法是中医方剂重要的组方原则之一,体现了中医治疗八法中的"和法"。因其独特的配伍方式,广泛应用于气机升降失常、寒热错杂、虚实夹杂等病证的治疗中。目前,辛开苦降法已成为中医治疗消化系统疾病的一种常用方法,对于单纯西药治疗效果一般的消化系统疾病,如功能性胃肠病、慢性萎缩性胃炎、胃食管反流性疾病、结肠癌等治疗效果优势显著。近几年对其治疗机制的研究也已取得较大进展。继续深入探索辛开苦降法的临床应用及其作用机制,对提高临床疗效、减轻医疗负担、弘扬中医文化具有深远意义。

加味清心莲子饮治疗阿霉素肾病综合征大鼠的实验研究

目的:探讨加味清心莲子饮对阿霉素肾病综合征大鼠的疗效及对尿蛋白、血液生化指标、炎症介质的影响。方法:利用尾静脉注射阿霉素建立大鼠肾病综合征模型,分别给予泼尼松灌胃和加味清心莲子饮灌胃,同时设置对照组、模型组。实验过程中对大鼠进行一般形态学观察,每周检测24 h蛋白尿;实验末采血分离血清,对血清中清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)水平进行检测;利用ELISA法对血清炎症介质白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平进行检测。结果:模型组的24 h尿蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。给药后,激素组、中药组大鼠24 h尿蛋白含量均明显降低(均P<0.01)。与对照组比较,模型组血清TG、TC、BUN、Scr水平均明显升高(均P<0.01);血清ALB、TP水平均明显降低(均P<0.01)。给药后,激素组、中药组血清TG、TC、BUN、Scr水平均降低(均P<0.01,P<0.05);血清ALB、TP水平均明显升高(均P<0.01)。与对照组比较,模型组血清IL-1β、IL-8、TNF-α、MCP-1水平均升高(均P<0.05);给药后,激素组、中药组血清IL-1β、IL-8、TNF-α、MCP-1水平均降低(均P<0.05)。结论:加味清心莲子饮能够治疗阿霉素肾病综合征,作用机制为调节炎症介质的表达,改善病理损伤,恢复肺、脾、肾脏的功能。

基于“肥人多痰湿”理论探讨肥胖型哮喘的辨治特点

近年研究表明,肥胖是导致或加重支气管哮喘的危险因素之一,两者成正相关。中医学认为,哮病的宿根为伏痰在内,基于“肥人多痰湿”理论分析,痰湿质可增加肥胖型哮喘的发病机率,从“痰湿”论治本病,临床效果显著。从中医痰病学与中医体质学结合的角度出发,将肥胖患者特有的体质学基础与哮喘病中“痰湿”特点相联系,探讨肥胖型哮喘区别于常型哮喘的病因病机和论治特点,以期为临床认识和治疗肥胖型哮喘提供有价值的思路。

9种活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性脑卒中的网状Meta分析

目的系统评价9种活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库、重庆维普网(VIP),检索活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年4月15日。进行筛选后对最终纳入的文献进行质量评价和数据汇总,运用STATA15.0和Gemtc14.3做网状Meta分析。结果最终纳入50篇RCT文献,涉及10种不同的干预措施,共计5778例缺血性脑卒中患者。提高临床总有效率的排序:丹参注射液>血塞通注射液>疏血通注射液>舒血宁注射液>丹红注射液>灯盏花素注射液>血栓通注射液>银杏叶注射液>丹参川芎注射液。改善患者神经功能损伤的排序:丹参川芎注射液>舒血宁注射液>血栓通注射液>丹参注射液>血塞通注射液>丹红注射液>疏血通注射液>银杏叶注射液>灯盏花素注射液。降低血浆黏度的排序:丹红注射液>血栓通注射液>丹参川芎注射液>疏血通注射液>血塞通注射液>灯盏花素注射液>舒血宁注射液>银杏叶注射液。降低纤维蛋白原的排序:舒血宁注射液>血塞通注射液>丹红注射液>血栓通注射液>丹参川芎注射液>银杏叶注射液>疏血通注射液>灯盏花素注射液。结论活血化瘀类中药注射剂联合常规用药对比单纯西药在改善临床总有效率、NIHSS评分、血浆黏度的方面有一定优势,并以丹参川芎注射液、丹红注射液为推荐的治疗方案。由于个别干预措施纳入文献较少,该结论仍需要展开更多高质量的研究加以验证。

三七配伍生蒲黄治疗糖尿病视网膜病变的网络药理学分析

目的运用网络药理学分析方法,初步探讨三七配伍生蒲黄抗糖尿病视网膜病变(DR)的潜在作用机制。方法通过TCMSP检索并筛选三七与生蒲黄的活性成分及药物靶点。借助多个数据库检索获得DR相关靶点。通过Venny2.1.0工具获得药物与疾病的交集靶点。利用Cytoscape3.7.2软件绘制蛋白互作网络图及药物-活性成分-靶点-疾病网络图,并进行网络拓扑学分析;利用R软件Bioconductor的工具包进行基因本体学(GO)功能分析和Kyoto基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,得到关键靶点及潜在作用通路。结果筛选出三七与生蒲黄中148个化合物、330个相应作用靶点,预测出与DR相关靶点159个,GO功能富集分析得到93个关键基因,KEGG通路富集分析得到154条信号通路。结论三七配伍生蒲黄防治DR的作用机制,主要涉及GAPDH、INS、CAT、IL-6、VEGFA等靶点基因,可能通过调控AGE-RAGE、HIF-1等信号通路,改善DR的糖/脂/蛋白代谢异常、氧化应激以及炎症反应。

基于脑-肠轴探讨调胃承气汤治疗脑缺血模型大鼠作用机制研究

目的探讨调胃承气汤对脑缺血模型大鼠的治疗作用及机制。方法脑缺血模型采用改良线栓法进行制备,于造模24 h后根据Longa评定表对大鼠的神经功能缺损程度进行评估,将造模成功的24只大鼠随机分为模型组、阳性药组(双歧杆菌四联0.4 g/mL)、调胃承气汤组(4.7 g/mL),另设假手术组。治疗组予对应药物灌胃,模型组及假手术组予等容积的无菌蒸馏水灌胃,连续10 d。造模后的1 d、10 d进行神经功能缺损评分;于末次给药后采用16S rRNA基因测序法检测大鼠盲肠内容物的肠道菌群多样性改变情况,酶联免疫法测定脂多糖(LPS)、D-乳酸(D-Lac)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的表达。结果(1)与假手术组相比,造模后各组大鼠mNSS评分显著升高(P<0.01);与模型组相比,两治疗组均能下调mNSS评分,且调胃承气汤组大鼠的mNSS评分下降最为显著(P<0.01)。(2)与假手术组相比,模型组大鼠菌群OTU丰富度、Alpha多样性均降低,而调胃承气汤组大鼠肠菌的丰富度及多样性均明显增加。与假手术组相比,模型组大鼠门水平下厚壁菌门Firmicutes和变形菌门Proteobacteria增多,拟杆菌门Bacteroide减少;给药10 d后调胃承气汤组大鼠的上述菌门均有回调。(3)与假手术组相比,模型组LPS、D-Lac、TNF-α、IL-1β含量显著增加(P<0.01),调胃承气汤能显著下调上述指标水平(P<0.01)。结论调胃承气汤对脑缺血模型大鼠脑损伤的保护作用可能与增加肠道菌群多样性及调节肠道菌群产物以减轻脑组织炎症反应有关。

王海副教授运用加味清心莲子饮治疗小儿孤立性血尿经验举隅

王海副教授通过对孤立性血尿患儿的临证观察,认为该病的主要病机为气阴两虚,湿热下注。国医大师张琪教授所创加味清心莲子饮原用于气阴两虚、湿热未尽等慢性肾病恢复期的治疗,王老师结合儿科临床特点将其扩展应用于小儿孤立性血尿的治疗中,方证契合,亦获佳效。附验案1则,以资验证。