中医内外合治皮肤恶性肿瘤经验3则

蓝吉如临床工作40余年,对中医内、外、儿、妇各科疾病临床经验丰富,特别在诊治皮肤病、性病方面颇有建树。现将其运用中医内外合治皮肤恶性肿瘤的验案3则介绍如下。鳞状细胞癌火毒湿阻证治宜化湿解毒、行气散结,采用蛇莲抗癌汤内服合牛黄生肌散外用;基底细胞癌湿毒聚结证治宜化湿解毒、行气散结,采用蛇莲抗癌汤内服合牛黄生肌散外用;恶性淋巴肉瘤阴虚血热证治宜养血润燥、疏风解毒,予以秦艽鳖甲汤合知柏地黄丸加减内服合独角莲外用。

基于“瘀、毒、虚”理论探讨潘敏求论治食管癌的经验

本文介绍潘敏求教授基于“瘀、毒、虚”理论治疗食管癌的经验。潘敏求教授认为,外感邪毒、情志不遂、饮食不节、房劳过度、素体虚弱是食管癌发病的基础,在“瘀、毒、虚”的病机观点上提出分期论治,将食管癌分为早、中、晚三期,分别采用开郁化痰、解毒化瘀、益气补血的治法。同时潘敏求教授提倡中西医结合治疗食管癌,即根据患者所接受手术、放疗、化疗等方式的不同,采用健脾益血、补气养阴、温补脾肾的治法,灵活使用蛇虎汤、金石清解方、脾肾方等加减,在改善食管癌的症状、延长生存期、提高生活质量等方面都获得了较好疗效。

曾普华教授治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染核酸转阴迟缓经验

总结曾普华教授治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染核酸转阴迟缓经验。曾教授认为,奥密克戎变异株感染属中医“疫病”范畴,病性属风热夹湿,蕴久化热伤阴。初起病位在肺及膜原,中期下传阳明,肺脾同病,累及肝肾可转为重型。核酸转阴迟缓易使患者产生焦虑情绪,治疗依从性下降,增加病情转重风险。曾教授指出,核酸转阴迟缓的基本病机为正气不足、疫毒内恋,两湿相合、壅遏气机。治疗上应以疏风清热为法,兼顾利湿化浊,宣肺醒脾,固表养阴。创“古丹路1号方”,有效促进核酸转阴。

半夏泻心汤对脾虚便秘小鼠肠道菌群与肠黏膜的影响

目的:观察半夏泻心汤对脾虚便秘小鼠肠道菌群与肠黏膜的影响。方法:将24只昆明种小鼠随机分为正常组、模型组、枳术汤组和半夏泻心汤组,每组6只。模型组、枳术汤组、半夏泻心汤组采用灌胃番泻叶水煎液,7 d后控制饮食,饥饱失常8 d,构建小鼠脾虚便秘模型。造模结束后,半夏泻心汤组、枳术汤组分别采用半夏泻心汤和枳术汤灌胃,模型组和正常组均采用蒸馏水灌胃,共6 d,观察小鼠的肠道菌群变化及小肠病理切片情况。结果:半夏泻心汤组、枳术汤组、模型组所有肠道菌群数量均明显多于正常组(P<0.05),半夏泻心汤组和枳术汤组所有肠道菌群数量均少于模型组(P<0.05),半夏泻心汤组的双歧杆菌数量明显少于枳术汤组(P<0.05);半夏泻心汤组的乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌少于枳术汤组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。模型组肠道发生炎症反应及杯状细胞明显减少。枳术汤组空肠组织绒毛形状由短锥形变成指尖形,盲肠组织中的杯状细胞未见明显恢复或增多,隐窝深度也未见明显变浅;半夏泻心汤回肠组织的炎症症状改善明显,小肠绒毛完整性恢复,固有层排列十分紧密有序,杯状细胞数量明显恢复,隐窝深度变浅。结论:半夏泻心汤能有效调节脾虚便秘小鼠紊乱的肠道菌群,改善炎症症状,恢复小肠绒毛的完整性,使黏膜隐窝深度变浅。

基于“瘀、毒、虚”理论探析潘敏求论治肝癌的学术思想

潘敏求教授认为肝癌的基本病机离不开“瘀、毒、虚”,创立了肝癌瘀毒虚论。其临证遣方用药宗“扶正祛邪”的治则,立健脾理气、化瘀软坚、清热解毒的治法,并研发出了治疗肝癌的基本方肝复方和中成药肝复乐。临证以肝复方灵活加减,获得了较好疗效。本文从“病机观”“治疗观”两个方面详细阐述潘敏求教授治疗肝癌的学术思想,并附验案,以飨同道。

中药内服外用治疗骨转移癌痛的经验

癌性疼痛,简称癌痛,是造成癌症患者痛苦的主要原因之一。在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后需监测的第五生命体征,日益受到重视。骨转移癌痛是以局部疼痛与压痛为首发症状的一种继发性肿瘤疾病,也是骨转移最早出现、最常见、最畏惧的症状之一,常伴有功能障碍、病理性骨折等,严重影响患者的身心健康[1]。

“医教协同”背景下中医专业学位硕士研究生科研能力培养现状调查

通过对湖南省内3所中医类住院医师规范化培训基地185名中医专业学位硕士研究生开展调查研究,从科研认知、培养现状、影响因素、满意度调查及科研需求等5个方面分析其科研能力及培养现状,以期为今后进一步优化中医专业学位硕士研究生培养模式,提高研究生培养质量提供参考。

降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝大鼠肠黏膜屏障的影响

目的观察降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝大鼠肠黏膜屏障的影响,探讨降脂理肝汤干预非酒精性脂肪肝的机制。方法40只SD雄性大鼠随机分为正常组(10只)和造模组(30只),采用高脂饮食喂养复制非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠模型,造模组大鼠再随机分为高脂饮食模型组、降脂理肝汤低剂量及高剂量组(4.6、9.2g/kg),分别予以相应干预6周后取小肠和门静脉血液,检测肠黏膜结构、紧密连接蛋白(Occludin)和ZO-1蛋白水平以及血浆内毒素水平。结果与正常组比较,高脂饮食大鼠小肠绒毛稀疏且排列不整齐、小肠绒毛高度明显降低(P<0.01),Occludin和ZO-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),血浆内毒素水平显著上升(P<0.01)。与高脂饮食模型组比较,高剂量降脂理肝汤组小肠绒毛排列较整齐,断裂较少,绒毛高度显著升高(P<0.01),Occludin和ZO-1蛋白水平显著上升(P<0.05),血浆内毒素水平明显降低(P<0.01);而低剂量降脂理肝汤组仅显著降低了血浆内毒素水平(P<0.01)。结论降脂理肝汤干预非酒精性脂肪肝的机制可能与其改善小肠绒毛结构,恢复Occludin和ZO-1蛋白水平从而减轻肠黏膜屏障损伤,降低血浆中的内毒素水平有关。

重楼皂苷Ⅰ对人肝癌细胞MHCC97-H增殖、周期、凋亡的影响

目的观察重楼皂苷Ⅰ对人肝癌细胞MHCC97-H增殖、周期及凋亡的影响。方法 1.将对数生长期的人肝癌细胞MHCC97-H,加入不同浓度的重楼皂苷Ⅰ和索拉菲尼,24h后CCK8法检测药物对细胞增殖的影响。2.根据CCK8实验结果,选取相应浓度的重楼皂苷Ⅰ和索拉菲尼,作用于细胞24h,观察细胞周期及凋亡情况。结果重楼皂苷Ⅰ及索拉非尼作用于人肝癌细胞MHCC97-H的IC50的浓度分别是5.7μg/m L、10μmol/m L。重楼皂苷Ⅰ及索拉菲尼均能抑制S期,将细胞阻滞于G0/G1期,能明显促进细胞凋亡,与空白对照组比较具有显著差异(P<0.01)。结论重楼皂苷Ⅰ对人肝癌细胞MHCC97-H具有明显的抑制增殖及促进凋亡的作用。

外用蟾龙镇痛膏对中度癌痛患者止痛作用的临床研究

目的观察蟾龙镇痛膏局部外敷联合盐酸曲马多缓释片对中度癌性疼痛的临床疗效及其作用机制。方法患者随机分为治疗组与对照组,各30例。2组患者均口服盐酸曲马多缓释片,治疗组局部外敷蟾龙镇痛膏,对照组外用空白膏药。2个疗程后,观察患者疼痛强度评分(NRS)、疼痛缓解率、口服药物起效时间、起效剂量及维持剂量、Karnofsky(KPS)评分及不良反应情况,测定血清中IL-1β、IL-6、TNF-α炎症因子水平。结果与对照组相比,治疗组NRS评分明显降低,疼痛缓解率升高,盐酸曲马多缓释片维持剂量明显降低,KPS评分显著提高,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低(均P<0.05),且未出现严重不良反应。结论外用蟾龙镇痛膏能够有效改善中度癌痛患者炎症因子水平,降低口服药物维持剂量,提高止痛效果,改善生活质量,且副作用较小,具有较高的临床应用价值。

中医内外兼治气虚血瘀型骨转移癌痛56例临床观察

目的:观察中医内外兼治气虚血瘀型骨转移癌痛的临床疗效。方法:将111例骨转移癌痛患者随机分为两组,对照组55例给予奥施康定口服治疗,治疗组56例在对照组基础上予癌痛正骨方内服、抑癌制痛膏外敷治疗。治疗10 d后观察比较两组中医证候评分、NRS评分、疼痛影响评分、奥施康定最终滴定剂量以及不良反应的发生情况。结果:治疗组总有效率为96.4%,优于对照组的81.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候评分以及两组NRS评分、NCCN疼痛影响评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组中医证候评分治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组NRS评分、NCCN疼痛影响评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。奥施康定最终滴定剂量治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为19.6%,少于对照组的61.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中医内外兼治气虚血瘀型骨转移癌痛能改善患者的症状,缓解疼痛程度,减轻不良反应,具有较好的疗效。

肠炎平正Ⅰ号方加味治疗放射性肠炎疗效观察

目的观察肠炎平正Ⅰ号方加味灌肠治疗放射性肠炎的临床疗效。方法将90例放射性肠炎患者随机分为治疗组与对照组,各45例。两组均进行基础治疗,治疗组采用肠炎平正I号方加味灌肠治疗,对照组采用常规西药灌肠治疗。观察比较两组的临床疗效及腹泻、腹痛等症状积分、KPS积分,并检测治疗前后CD3+、CD4+、CD8+等免疫指标水平的变化。结果治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的75.6%(P<0.05);除对照组乏力症状外,两组其他症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CD3+、CD4+、CD8+组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组CD4+/CD8+组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。KPS积分治疗组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠炎平正I号方加味灌肠治疗放射性肠炎疗效显著。

美沙拉嗪颗粒联合培菲康胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察联合应用美沙拉嗪颗粒和培菲康胶囊治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选择66例轻、中度结肠炎患者,随机分为治疗组34例,对照组32例。治疗组口服美沙拉嗪颗粒1g,4次/d,同时加服培菲康胶囊2粒,3次/d,对照组口服美沙拉嗪颗粒1g,4次/d,疗程8周。分别统计2组完全缓解、有效、无效病例数以及有效率。结果治疗组完全缓解26例(76.47%),有效8例(23.53%),无效0例。对照组治愈16例(50.00%),有效16例(50.00%),两组分别进行样本均数比较的χ2检验,治疗组和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用美沙拉嗪颗粒和培菲康胶囊比单独应美沙拉嗪颗粒治疗轻中度溃疡性结炎具有更好的临床疗效,能更好地改善患者的临床症状。

益心散瘀汤治疗不稳定型心绞痛30例临床观察

目的:观察益心散瘀汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将60例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组30例给予降血压、降血脂、抗凝及抗血小板等治疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上予益心散瘀汤治疗。治疗2周后观察比较两组患者临床症状、体征及心电图、心绞痛改善情况。结果:两组临床疗效比较,治疗组总有效率、显效率分别为93.3%、53.3%,对照组为76.7%、30.0%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组心电图疗效比较,治疗组总有效率、显效率分别为96.7%、63.3%,对照组为80.0%、36.7%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后心绞痛发作次数和持续时间均降低(P<0.05),两组治疗后比较,治疗组心绞痛发作次数和持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益心散瘀汤能有效缓解不稳定型心绞痛气虚血瘀型患者的临床症状,改善心肌缺血。

中药制剂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床观察

[目的]观察榄香烯、鸦胆子油乳联合IL-2胸腔灌注治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效和不良反应。[方法]选择NSCLC伴中、大量MPE患者120例随机分为4组各30例。A组(鸦胆子油乳+IL-2组)用IL-2 200万IU+0.9%氯化钠注射液20 ml注入胸腔后,再注入鸦胆子油乳注射液60 ml;B组(榄香烯+IL-2组)用IL-2 200万IU+0.9%氯化钠注射液20 ml注入胸腔后,再注入榄香烯300 mg;C组(IL-2)采用IL-2 200万IU+0.9%氯化钠注射液20 ml注入胸腔;D组(顺铂+IL-2组)采用IL-2 200万IU+0.9%氯化钠注射液20 ml注入胸腔后,再用顺铂注射液60 mg+0.9%氯化钠注射液40 ml注入胸腔。[结果]A组、B组治疗后总有效率分别为83.3%、90.0%,显著高于C组、D组(P<0.01);治疗后A、B组生活质量改善,好转率显著高于C组、D组(P<0.05或P<0.01)。A组、B组患者中位生存期与不良反应明显优于C组、D组(均P<0.01)。[结论]榄香烯、鸦胆子油乳联合IL-2胸腔灌注治疗NSCLC所致的MPE,疗效显著,不良反应少,值得临床使用。

自拟温肾壮阳活血汤治疗前列腺癌骨转移疼痛临床观察

[目的]探讨温肾壮阳活血汤治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床疗效。[方法]将60例前列腺癌骨转移疼痛患者随机分为两组。治疗组30例予自拟温肾壮阳活血汤(淫羊藿12g,肉苁蓉10g,桂枝9g,熟地黄9g,补骨脂10g,当归6g,鸡血藤30g,黄芪9g,甘草5g)治疗,每日1剂,分两次温服,连服90天。对照组予布洛芬缓释片口服,每次0.3g,早晚各1次,共计90天。[结果]治疗组和对照组总有效率分别为83.3%和53.3%。治疗组疼痛改善情况优于对照组(P<0.05);两组治疗后NRS评分及卡氏评分较均治疗前改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]自拟温肾壮阳活血汤治疗前列腺癌转移疼痛效果优于布洛芬缓释片治疗组。

便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗肿瘤患者服用阿片类镇痛药所致便秘的效果分析

目的:分析便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗肿瘤患者服用阿片类镇痛药所致便秘的效果。方法:选择2020年2月—2021年2月我院诊治的138例服用阿片类镇痛药所致便秘的肿瘤患者,利用随机数字表法均分为对照组和联合组。对照组给予乳果糖口服液治疗,联合组在对照组基础上加用便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗。比较两组治疗后的临床疗效、生活质量和不良反应发生情况,治疗前后的肠功能指数、便秘情况。结果:联合组的总有效率显著高于传统组(P<0.05)。治疗前,两组排便费力程度、排便不尽感、便秘的总体满意程度评分相近(P>0.05);治疗后两组上述评分均显著提高,且相比对照组,联合组显著更高(P<0.05)。治疗前,两组排便间隔时间和排便时间相近(P>0.05);治疗后两组均显著缩短,且联合组的首次排便时间、排便时间、排便间隔时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,相比对照组,联合组的生活质量显著更优(P<0.05)。两组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:应用便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗服用阿片类镇痛药所致便秘肿瘤患者效果显著,可明显改善患者肠功能指数、便秘情况和生活质量,且安全性较高,值得推广。

基于文献计量的针灸治疗癌痛研究热点及趋势分析

借助Web of Science和CNKI数据库,在文献调研和文献计量分析的基础上,对国内外针灸在癌性疼痛领域研究的发展历程进行了回顾。利用文献计量学方法分析1990—2020年针灸治疗癌性疼痛研究文献的主要研究机构、期刊来源、针灸治疗癌性疼痛相关研究的科学分布及热点主题内容,探讨国内外针灸治疗癌性疼痛的发展态势和挑战。结果表明,该领域的研究主要集中在中国,总发文量和总被引频次均位于第一,但篇均被引频次偏低。国内外研究热点主要集中于针灸对癌痛的管理、与止痛药的对比研究、针灸与膏剂、热疗、艾灸联合治疗研究等。本文通过文献计量学分析方法摸清针灸治疗癌性疼痛的发展脉络,把握学科发展前沿,提升针灸在癌性疼痛领域的创新能力,对拓展针灸在癌痛中的应用具有一定参考价值。

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎33例

[目的]观察阿德福韦酯联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周的治疗效果。[方法]采取随机对照研究设计。治疗组33例,给予阿德福韦酯联合苦参素治疗;对照组39例,单用阿德福韦酯治疗。[结果]2组患者治疗效果比较,治疗组HBeAg阴转率、抗HBe阳转率均显著高于对照组(P<0.05),HBV-DNA阴转率、ALT复常率亦高于对照组(P<0.05)。[结论]阿德福韦酯与苦参素联用可显著提高治疗慢性乙型肝炎疗效。