阴茎癌患者行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的临床观察

目的探讨阴茎癌患者行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的临床效果。方法回顾80例阴茎癌患者的临床资料,将40例行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术患者设为观察组,40例行开放性腹股沟淋巴结清扫术患者设为对照组,对比两组手术及术后并发症情况,研究两组手术前后血清皮质醇(Cor)及去甲肾上腺素(NE)的变化。结果观察组出血量、术后引流时间以及住院时间均小于对照组,差异具有显著性(P<0. 05)。两组患者术后血清Cor及NE水平均显著提高,而观察组升高幅度小于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组术后皮瓣坏死以及出现淋巴漏的患者比例明显小于对照组(P<0. 05);而两组术后淋巴囊肿、切口感染、血清肿以及下肢水肿发生率比较,差异无显著性(P>0. 05)。结论与开放手术相比,腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术具有创伤小,应激刺激小,术后并发症少,患者术后恢复快等优点。

末端可弯输尿管肾镜与电子输尿管软镜治疗肾结石的比较

目的比较末端可弯曲输尿管肾镜(孙氏镜)与电子输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效、安全性及优缺点。方法回顾性分析我院2015年9月至2017年3月应用孙氏镜与电子输尿管软镜联合钬激光治疗120例肾结石患者临床资料,其中65例采用电子输尿管软镜(电子镜组),55例应用孙氏镜(孙氏镜组),比较两组的临床资料及碎石效果。结果两组手术时间、并发症、术后平均住院时间以及清石率等比较差异均无统计学意义(P>0.05),总住院时间、治疗费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孙氏镜联合钬激光治疗肾结石,视野清晰度较电子输尿管软镜略有不足,但操作更简便,微创、安全、有效,总住院时间短,费用低,值得应用和推广。

肾嗜酸细胞瘤误诊为肾癌2例并文献复习

目的:探讨肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma,RO)的临床、影像及病理特点,加深对RO的认识,提高诊疗水平。方法:回顾性分析解放军联勤保障部队第九七〇医院2021年1—3月收治的术前误诊为肾癌患者2例的影像、病理资料,复习文献并进行讨论。结果:2例患者肿瘤均位于左肾,肿瘤长径分别为2.7 cm和3.2 cm,分别行后腹腔镜左肾部分切除术和后腹腔镜左肾根治性切除术,术后病理结果证实为RO。结论:RO是一种少见的肾良性肿瘤,术前诊断困难,增强CT有一定的鉴别意义,确诊有赖于病理结果。

急诊重症护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏后的效果分析

研究在心脏骤停患者心肺复苏后,实施急诊重症护理的效果。方法 收取84例心脏骤停患者,分为两组,予以实验组急诊重症护理,对照组行常规护理,比较效果。结果 实验组各指标,都优于对照组P<0.05 。结论 心脏骤停患者,在进行完心肺复苏后,给予其急诊重症护理干预,能够稳定患者的各项生命体征,减少并发症及不良事件的发生,缩短患者的住院时间,提高患者的存活率。

后腹膜返折韧带在后腹腔镜根治性肾切除术中的应用价值

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术中以后腹膜返折韧带作为解剖标志进入肾旁前间隙随患肾切除肾前筋膜的临床可行性及意义。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月期间60例行后腹腔镜根治性肾切除术患者的临床资料,男38例,女22例,平均年龄46岁,肿瘤直径3.8~8.4 cm,平均5.6 cm。术中以后腹膜返折韧带为解剖标志开始手术,第一步进入肾旁前间隙,将肾前筋膜随患肾一并切除。结果本组60例均顺利完成,将肾前筋膜随患肾切除。平均手术时间55 min,平均术中出血量30 ml,平均下床活动时间15 h,平均术后住院天数6 d。56例患者术后随访6~24个月,平均9个月,均无肿瘤复发。结论在后腹腔镜根治性肾切除术中,选择后腹膜返折韧带作为解剖标志,可有效辨认后腹膜返折与侧锥筋膜的界限,据此开始手术的第一步,更易分离进入肾旁前间隙随患肾一并切除肾前筋膜,达到该术式要求的在肾周筋膜外游离肾脏的标准,值得在临床推广使用。

分腿俯卧位完成女性膀胱前壁肿瘤电切术十例报告

膀胱肿瘤是最常见的泌尿生殖系统肿瘤之一,近年来我国膀胱肿瘤的发病率呈逐年升高趋势[1]。在我国,膀胱肿瘤90%以上为尿路上皮癌,约75%膀胱尿路上皮癌患者确诊时为分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌[2]。

后腹膜返折韧带在后腹腔镜肾上腺切除术中的定位价值

目的探讨以后腹膜返折韧带为解剖标志在后腹腔镜肾上腺切除术中准确定位肾上腺的临床可行性及意义。方法回顾性分析我院2016年3月至2019年11月期间40例行后腹腔镜肾上腺切除术患者的临床资料,男22例,女18例,平均年龄54岁,肿瘤最大径1.2~5.6 cm,平均3.4 cm。以后腹膜返折韧带为解剖标志,设计手术第一步制作肾周筋膜切口的顶端标记点,沿此垂直身体纵轴向深面分离直达肾上腺完成准确定位。结果本组40例均准确定位肾上腺后完成手术。平均手术时间45 min,平均术中出血量20 ml,平均下床活动时间12 h,平均术后住院天数4 d。结论在后腹腔镜肾上腺切除术中,以后腹膜返折韧带为解剖标志,制作肾周筋膜切口的顶端标记点,可准确定位肾上腺,值得在临床推广使用。

导丝引导试插尿管技术治疗球部尿道裂伤32例报告

球部尿道裂伤多为会阴骑跨伤所致,治疗原则为急诊处置尽可能恢复尿道连续性、减少尿道狭窄发生率[1],而选用操作更简便、创伤更轻微的方式来处理伤情已成为主流[2-3]。笔者自2013年开始应用导丝引导试插尿管技术来治疗常规试插尿管失败后的球部尿道裂伤患者,疗效满意,现总结报告如下。

膀胱憩室癌原位新膀胱术后返流肾积水一例报告

临床资料患者男性,52岁,主因尿痛2个月于2018年5月16日入我院。泌尿系CT示:膀胱左后壁憩室肿瘤(图1a、1b),未见淋巴结转移,双侧上尿路无肿瘤及积水,常规检查未见远处转移;电子膀胱镜检示:膀胱左后壁见一似火山口样隆起的憩室口,内可见烂肉样肿瘤组织(图1c);诊断性电切病理示:高级别尿路上皮癌,浸润肌层。根据患者一般情况及其对术后生活质量的期望于2018年6月7日行腹腔镜根治性膀胱切除+Studer式原位回肠新膀胱术;术后病理示:高级别浸润性尿路上皮癌,侵及外膜,前列腺、双侧精囊、输精管及输尿管断端未见癌,送检淋巴结未见转移癌。