新形势下完善住院医师规范化培训制度的研究

目前,美国、英国、澳大利亚等发达国家及中国香港、台湾地区均已建立了政府主导的、较为成熟的住院医师规范化培养制度,有效地保证了临床医师的医疗服务质量[1]。中国内地目前无规范化住院医师培训制度,学生从医学院校毕业后,未经住院医师规范化培训,就直接到医院从事临床工作,以后的能力和水平很大程度上取决于所在医院的条件。

医师多点执业的研究和探索

新医改将解决当前的突出问题和完善制度体系相结合,提出让老百姓得实惠,让医务人员受鼓舞,让监管人员易于掌握,使群众反映的＂看病难、看病贵＂问题得到明显缓解。这就要求公立医院站在公益性、优化资源的角度做好医疗资源的整合,为公众的健康发挥更多的作用[1]。2009年4月6日公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出：

荨麻疹患者血中组胺的测定及其意义

目的探讨组胺(HA)在荨麻疹发病中的意义。方法 用荧光分光光度法测定56例患者治疗前后血中HA含量,并与正常对照组相比较。结果31例急性荨麻疹和25例慢性荨麻疹治疗前血浆中HA含量高于正常对照组,治疗后血中HA含量与正常对照组相接近。结论HA是参与荨麻疹病理生理过程的主要介质之一,测定患者血中HA水平可反映机体对HA的释放情况,有利于临床观察病情、判断疗效,解释其发病机理。

校友工作体制与大学筹资能力——国际比较的视野

筹措雄厚的办学资源是创办世界一流大学的重要战略基础,而加强校友工作则是这一基础工作的重要支柱之一。本文从美国大学的筹款情况(包括筹款总额、校友参与率、校友贡献率等方面)分析了校友在筹款中的作用,并以斯坦福大学为案例详细分析了该校的校友工作和筹资工作的体制与运行机制。目前我国校友工作和筹资工作正处于迅速发展时期,只要我们密切结合中国的国情,善于借鉴国际经验,进一步强化校友工作体制,必将能开创大学筹款的新局面。

我国高等教育财政体制改革与大学基金会的兴起

我国的经济转型与高等教育财政体制改革,扩大了高等学校的办学自主权,也极大地增强了高等学校多渠道筹集教育资金的自觉性和主动性,而市场经济的发展和民间财富的积累又在客观上提供了这种可能性。在这样的社会经济条件下,大学基金会应运而生,反映了一种历史必然性,呈现出捐赠金额不断突破、校友捐赠不断增多、捐赠形式和用途日趋多元、组织机构不断完善、筹款专业化程度逐步提高的局面。随着我国改革的不断深化、开放的进一步扩大、国民经济的高速增长、民间财富的持续积累以及公民慈善意识的不断增强,我国大学基金会的发展必将实现新的跨越。社会捐赠将可能成为大学最具增长潜力的经费来源渠道之一,为我国高等教育事业的发展作出更大贡献。

市场经济发展与高等教育经费来源多元化

随着社会主义市场经济的发展 ,我国高等教育经费来源格局发生了深刻的变化。计划经济时代形成的国家单一拨款的经费来源被多渠道筹措高等教育经费的格局所取代。这种变化反映了我国社会主义市场经济的客观要求 ,不仅具有其理论基础 ,而且具有现实的必要性和可行性。

我国医疗责任保险制度改革探析

随着医疗纠纷剧增,医疗责任保险引起了社会各界共同关注。在研究国内外医疗责任保险制度的基本情况和实际成效的基础上,分析制约我国医疗责任保险发展的因素有:法制环境不健全、保险条款不完善、保险公司理赔效率低等,借鉴国外经验并结合我国实际,提出建立强制性医责险、完善保险条款、政府加大财政扶持、建立第三方调解机构的对策。

建立大学筹款的激励机制——论配比基金的作用与意义

在高等教育大众化阶段,大学的经费紧张问题将会长期存在。为此,成立大学基金会,多渠道筹集社会办学资金,成为解决高等教育办学经费不足的历史必然选择之一。世界各国和地区的实践和经验表明,设立政府配比基金,发挥政府资金的杠杆作用,促进大学筹款,有利于引导社会资源更多地向教育领域优化配置,从而有力地推动我国教育事业的发展。

人民调解机制解决医疗纠纷的探讨

近几年,医疗纠纷事件频发,成为影响社会稳定的焦点问题。这就迫切需要行之有效的医疗纠纷解决机制。通过对人民调解机制的概念、在医疗纠纷领域的法律依据、现状、优势等进行了分析,认为将人民调解机制引入医疗纠纷领域,鼓励并发展人民调解机制不失为一条有效、经济、公正的医疗纠纷解决途径。

新医改形势下民营医院的发展方向

新医改的发布和实施,为民营医院带来了重大发展机遇。本文对民营医院如何在新形势下转变思路,确定新的发展方向,寻求新的发展路径,进行了探讨。

组织胺和皮肤病

本综述叙述了组织胺的来源和作用 ,如何检验组织胺 ,与组织胺有关系的皮肤病 ,如荨麻疹、药疹、异位性皮炎、光感性皮肤病、瘙痒症、硬皮病、大疱性类天疱疮等。

深冷处理对TiN涂层硬质合金力学性能的影响

采用电弧离子镀技术在YW2硬质合金基体上沉积了厚度为2μm的TiN涂层,对所获得的TiN/YW2体系进行了-196℃下30 h的深冷处理。采用X射线衍射仪(XRD)和显微硬度仪分别对深冷前后TiN涂层的相结构和硬度进行了检测,利用洛氏硬度仪采用压痕法研究了深冷处理前后YW2基体和TiN/YW2体系压痕形貌的变化,借助金相显微镜和扫描电镜(SEM)研究了基体显微组织及其对体系断裂韧性、界面结合状况的影响。结果表明:深冷处理后涂层中应力诱导晶粒扭转导致的TiN(111)面择优取向,使体系的硬度得到了提高。基体上压痕径向放射性裂纹密度明显降低,TiN涂层沿压痕周向的块状剥离得到缓解。深冷处理后弥散分布的颗粒状γ相显著减少或消失、孔隙率降低,组织变得更加致密,加之深冷处理过程中裂纹源的弥合,提高了YW2基体和TiN/YW2体系的断裂韧性和界面结合强度。

PEG含量对水性可降解聚氨酯性能的影响

本文采用"预聚-乳化法"合成了软段为聚(ε-己内酯)(PCL)和聚乙二醇(PEG),硬段为异佛尔酮二异氰酸酯(IPDI)和小分子扩链剂的无毒水性可降解聚氨酯(PCLPU),通过红外光谱(FTIR)和差示扫描量热(DSC)曲线分析、偏光显微镜(PLM)观察以及相对分子质量、水接触角和降解失重测定,研究了PEG含量对聚氨酯微相分离程度、软段结晶性能和降解行为的影响。发现随着PEG含量的增加,PCLPU的微相分离程度增加,软段PCL的结晶受到阻碍。材料的亲水性和结晶性对PCLPU的降解影响明显,当PEG和PCL比例(PCLPU50)适当时,所获得的亲水性、酯基含量以及结晶程度均适中,这时材料的降解速率最快。细胞毒性测试表明PCLPU降解液质量浓度低于1mg/mL时,细胞生长正常。此类水性无毒可降解聚氨酯将在生物工程领域具有广阔的应用前景。

PI3K/AKT/mTOR信号通路介导黄芩苷抑制增生性瘢痕组织成纤维细胞的增殖

黄芩苷作为一种黄酮类成分可通过抑制细胞增殖、促进凋亡发挥抗肿瘤作用，但它是否对异常增生的瘢痕具有抑制增生的作用尚不清楚．本研究探讨黄芩苷抑制人增生性瘢痕组织成纤维细胞增殖的分子机制．采用MTT比色法检测不同浓度的黄芩苷（2．24×10^-2～2．24×10^2mmol／L）对体外培养的增生性瘢痕组织成纤维细胞增殖的抑制作用．发现浓度为2．24×10^0～2．24×10^2mmol／L黄芩苷处理组明显抑制增生性瘢痕组织成纤维细胞的增殖（P〈0．05）．转染后的荧光素酶报告基因活性检测、RT—PCR及Western印迹分析技术检测其mRNA水平及细胞的帽状依赖翻译的表达．2．24×10^2mmol／L黄芩苷处理后，黄芩苷作用组的mRNA水平并无明显差异（P〉0．05）；增生性瘢痕成纤维细胞的帽状依赖结构的翻译明显被黄芩苷所抑制．采用Western印迹分析检测被黄芩苷干预的增生性瘢痕组织成纤维细胞的增殖相关的蛋白的表达；m^7GTP琼脂糖殊沉淀结合蛋白4E—BPl与elF4E的变化．发现增殖相关的蛋白mTOR、p70S6K、S6、4EBPl、elF4E及其上游的AKT表达明显下调（P〈0．05），而PTEN表达明显上调．p-AKT（Ser473）、p-mTOR（Ser2448）、p．S6（Ser235／236）、p4EBPl（Thr37／46）、p-PTEN（T380／S382／383）磷酸化水平下降（P〈0．05）．在黄芩苷作用下的增生性成纤维细胞中的游离的4E。BPl明显减少（P〈0．05），而与eIF4E结合的4E．BPl明显增加（P〈0．05）黄芩苷诱导游离的4E—BP1与eIF4E结合，从而抑制帽状依赖蛋白翻译．以上结果说明，黄芩苷可通过抑制P13K／AKT／mTOR信号通路抑制人增生性瘢痕组织成纤维细胞的增殖．

C型淋巴瘤样丘疹病

报告1例C型淋巴瘤样丘疹病。患者男,52岁。躯干、手腕出现丘疹及溃疡2年,反复发作,并能自愈。皮损组织病理检查:真皮全层有结节或弥漫单一异形大细胞浸润,间有少量嗜酸性粒细胞。免疫组化染色结果显示肿瘤细胞CD3、CD4、CD5、CD45RO、CD30阳性,CD19、CD79a、CD68、CD15阴性。根据患者临床表现、组织病理检查结果和免疫表型,诊断为C型淋巴瘤样丘疹病。

光动力疗法联合外科手术治疗基底细胞癌预后观察

目的评价盐酸氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合外科手术治疗基底细胞癌的预后。方法将40例基底细胞癌患者随机分为两组,各20例,治疗组采用ALA-PDT与外科手术联合治疗,对照组单用外科手术治疗。所有患者随访2年,观察两组复发率。结果治疗组患者随访2年复发率为0%,对照组随访2年复发率为15%(3/20),两组复发率差异有统计学意义(χ2=4.60,P<0.05)。结论 ALA-PDT联合外科手术治疗基底细胞癌的复发率明显低于单用外科手术治疗。

血清食物特异性IgG与慢性荨麻疹相关性研究

目的探讨慢性荨麻疹发病与血清中食物特异性IgG抗体的关系。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测111例慢性荨麻疹患者(慢性荨麻疹组)血清中食物特异性IgG抗体水平,并与30例健康受试者(对照组)资料进行对比研究。结果 111例慢性荨麻疹患者中,食物特异性IgG抗体阳性79例(阳性率为71.17%),与对照组阳性率(43.33%)比较,差异有统计学意义(χ2=8.071,P<0.01)。且慢性荨麻疹组以鸡蛋特异性IgG抗体阳性率最高(51.35%),其次是虾(43.24%)、牛奶(38.74%)、螃蟹(34.23%)、大豆(27.93%),慢性荨麻疹组鸡蛋、虾、螃蟹、鳕鱼、大豆特异性IgG抗体阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食物特异性IgG抗体与慢性荨麻疹发病具有相关性,血清食物特异性IgG水平检测对慢性荨麻疹的预防和治疗具有重要意义。

头皮皮脂腺瘤

报告1例皮脂腺瘤。患者女,27岁。头皮一肤色结节6年。皮损组织病理检查示肿瘤由一致的基底细胞样细胞组成,部分区域见皮脂腺细胞和导管状结构;细胞无明显异形和坏死,未见核分裂象。诊断为皮脂腺瘤。