江浙两地案例区县医疗机构抗菌药物使用管理现状研究

目的了解江浙两地案例区县医疗机构抗菌药物使用管理现状,探究现行抗菌药物使用管理政策在实施过程中的进展和不足。方法深入访谈案例区县有关人员,以主题框架法为指导进行分析。结果案例地区卫生行政部门高度重视抗菌药物使用管理有关工作。两地公立医院抗菌药物管理体系相对完善,能较为严格开展用药管理,药品采购流程较为规范,定期开展人员培训,持续提高院内抗菌药物管理设施水平。但民办医疗机构和基层医疗机构在抗菌药物使用管理方面仍存缺陷,且在抗菌药物管理中,各机构普遍缺乏临床药师和高效的管理信息系统。结论案例地区医疗机构抗菌药物使用管理政策实施效果总体较好,但仍有提升空间。建议卫生行政部门强化对民办医疗机构的指导与监督;及时扩充各机构临床药师人员队伍;加强各机构信息系统建设,为最大限度完善医疗机构抗菌药物“全流程、全方位”管理提供保障。

国内外公共卫生护士发展与对策

通过文献梳理(包括网页文献、数据库文献和灰色文献)并结合我国2006—2021年《国家卫生统计年鉴》数据,对美国、英国和日本的公共卫生护士定义和发展状况进行总结,同时对我国承担公共卫生相关服务的各类护士的现状和发展趋势进行描述。在分析目前公共卫生护士发展问题的基础上,提出:明确公共卫生护士定义,界定新形势下我国公共卫生护士的职责及工作内容;重视公共卫生护理人才培养,开展岗前和岗位相结合的专业培训;尽快开展我国公共卫生护士现况调查,科学合理配置我国公共卫生护士资源等对策建议。

江浙两省案例地区养殖业抗菌药物管理现况——细菌耐药共同治理者的实践

目的基于细菌耐药共同治理者角度,了解养殖业抗菌药物管理政策和实施现况。方法于2020年7月和2021年1月通过深度访谈养殖业抗菌药物使用及管理的各利益相关者,采用主题框架法分析江苏省和浙江省部分地区养殖业抗菌药物管理现况。结果案例地区农业行政部门主要负责对于药物残留的监测抽查以及相关政策的宣传培训,但在兽药处方和兽药销售方面的监管并不是十分严格。养殖户兽用抗菌药物使用方面存在经验性、预防性用药以及人兽抗菌药物混用现象。结论案例地区养殖业抗菌药物管理工作仍有提升空间,建议从优化抽查监测的反馈与处罚机制、加强兽用抗菌药物流通管理、提升兽用抗菌药物使用认知水平等方面加强养殖业兽用抗菌药物管理,从而完善One Health下抗菌药物治理框架。

One Health视角下抗菌药物管理策略国际经验与启示

抗菌药物耐药性问题近年来得到国际组织和各国政府的高度重视,各国已达成遏制抗菌药物耐药需要卫生、农业、环保领域共同努力,开展多部门联合治理行动的共识。本文基于One Health视角,从战略计划、监测工具、组织架构等方面归纳分析了国际组织、欧盟、英国及美国在卫生、农业和环保领域的抗菌药物管理策略,总结可供中国借鉴的抗菌药物管理国际经验。

基层全科医生临床思维能力现状及其影响因素

目的了解基层全科医生的临床思维能力现状,并探索其影响因素。方法兼顾地区分布,选取6个案例研究省份,在46家社区卫生服务中心和30家乡镇卫生院,对204名基层全科医生进行基于智能手机虚拟患者的临床思维能力测评。对测试结果进行描述性分析和相关因素影响的统计检验。结果基层全科医生临床思维能力总成绩及格率为33.3%。各维度测评及格率方面,系统性为58.3%、逻辑性为29.4%、精准性为52.9%、经济性为40.7%、敏捷性为6.9%。单因素分析结果显示,不同学历、城乡、地区、月均收入、全科医生培养方式的全科医生总成绩差异有统计学意义(P<0.05)。广义线性模型分析结果显示,年龄、编制、地区、全科医生培养方式是总成绩的主要影响因素(P<0.05)。结论基层全科医生临床思维能力薄弱,特别是逻辑性和敏捷性方面,应加强继续教育,提高基层全科医生的临床思维能力,并注意重点加强农村地区和欠发达地区全科医生的培养。

金砖国家卫生外交政策及其参与全球卫生治理的经验

全球化进程使各国将全球卫生治理作为重要战略关切,作为新兴国家代表的巴西、俄罗斯、印度、中国、南非这五个金砖国家(BRICS)在全球卫生治理领域发挥着日益重要的作用。本文比较和分析了金砖国家的卫生外交政策及其参与全球卫生治理的行动,总结了金砖国家参与全球卫生治理的特点及可供中国借鉴的经验,同时提出了作为多边合作机制的金砖国家在全球卫生领域中所面临的挑战。

基于供方视角的家庭医生团队签约服务工作感知及其相关因素研究

背景随着家庭医生签约服务逐步推广,作为居民"全方位、全过程健康服务"的提供主体,家庭医生团队成员也将实现从"守门人"到"健康管理者"再到"健康代理人"的角色转变,其工作感知对签约服务质量起着关键作用。目的了解家庭医生团队成员签约后的工作感知情况,为进一步提高签约服务质量,完善签约服务政策提供依据。方法 2019年4—10月,结合典型抽样和分层抽样法对贵州省、青海省、安徽省、广东省、福建省和江苏省共1 042例家庭医生团队成员进行问卷调查。问卷主要内容为家庭医生团队成员对签约服务的感知情况,包括服务内容、服务方式、服务态度、个人收入、工作负担等。采用描述性统计方法对家庭医生团队成员的工作感知情况进行分析,采用χ2检验对不同地区、岗位和职称的家庭医生团队成员的工作感知差异进行分析,采用Spearman秩相关分析个人收入与工作负担的相关性。结果 1 042例调查对象中,85.93%(873/1 016)的成员感知签约后服务内容有所增加;86.86%(879/1 012)的成员感知签约后服务方式有所区别,其中,71.44%(628/879)的成员表示签约后增加了上门服务,32.99%(290/879)的成员表示签约后单次诊疗服务时间更长,93.97%(826/879)的成员表示签约后增加了随访服务;40.77%(413/1 013)的成员感知签约后自身服务态度更好;58.61%(599/1 022)的成员感知签约后个人收入增加;81.94%(835/1 019)的成员感知签约后工作负担加重;91.09%(930/1 021)的成员表示愿意为辖区老年人提供签约服务,94.62%(967/1 022)的成员感知所在团队工作能够协调有序开展,94.72%(968/1 022)的成员感知团队模式能够为居民提供更好的服务。Spearman秩相关分析结果显示:个人收入与工作负担呈正相关(rs=0.121,P<0.01)。不同地区团队成员对服务内容、服务方式、个人收入和工作负担变化的感知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同岗位团队成员对服务内容、服务方式、服务态度、个人收入变化的感知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同职称成员对个人收入和工作负担变化的感知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生团队成员感知相比传统诊疗服务,签约服务的服务内容更加综合化,服务方式更加个性化;家庭医生团队成员对签约服务的组织状态及服务价值的感知较好,为辖区老年人提供签约服务的意愿程度普遍较高;家庭医生团队成员感知签约后个人收入与工作负担相匹配,不同地区、岗位、职称的成员对个人收入变化的感知差异较大。

江浙两县居民抗菌药物知识态度和行为的定性研究

目的 了解江浙地区两县居民对抗菌药物使用的相关知识、态度和行为,探究居民抗菌药物使用态度和行为的深层次原因,为促进居民抗菌药物合理使用提供相关建议。方法 通过异质性抽样对29名居民进行个人深入访谈,鼓励受访者阐述相关态度和做法。结果 受访居民均听说过“抗菌药物”等说法,但55.6%的居民将抗菌药物等同于消炎药,93.1%的居民缺乏对抗菌药物滥用的深层风险认知;62.1%的居民听说过耐药性等词汇,但对其真正含义理解有限,甚至存在偏差或是误解。17.2%的居民因对疾病治疗结局、疗效追求等原因,产生抗菌药物认知与使用偏好相分离的现象。结论 对抗菌药物知识的理解存在偏差是居民滥用抗菌药物的重要原因。建议开展更有针对性的公众健康教育,同时通过医疗机构、药店、社区等全方位的场景进行广泛指导,减少抗菌药物知行分离现象。

柴胡疏肝散联合艾塞那肽对非酒精性脂肪肝患者磁共振全肝脂肪定量指标的影响

目的观察柴胡疏肝散联合艾塞那肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者磁共振全肝脂肪定量、糖脂代谢和肝功能的影响,探讨柴胡疏肝散联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并NAFLD的临床价值。方法将133例2型糖尿病合并NAFLD患者随机分为对照组(67例)和研究组(66例),对照组给予艾塞那肽治疗,研究组在对照组的基础上给予柴胡疏肝散治疗,2组治疗总疗程均为12周。观察2组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂和脂肪体积分数(FF)。结果 2组治疗后FPG、2hPG、HbA1C、HOMA-IR水平与治疗前相比均明显降低(P<0.05),且研究组治疗后与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C水平均比治疗前明显降低(P<0.05),且研究组治疗后与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后HDL-C水平与治疗前相比均明显升高(P<0.05),且研究组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后ALT、AST和FF与治疗前相比均明显降低(P<0.05),且研究组治疗后与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡疏肝散联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并NAFLD可改善糖脂代谢,减少肝脏脂肪含量,改善肝功能,效果优于单纯艾塞那肽治疗,值得临床推广应用。

肝癌衍生生长因子和血管内皮生长因子在对肝外胆管癌患者血清中的诊断价值

目的研究血清中肝癌衍生生长因子(HDGF)及血管内皮生长因子(VEGF)对肝外胆管癌的诊断价值。方法选取该院2015年6月至2016年3月收治的50例肝外胆管癌患者作为肝外胆管癌组,另选取50例健康人作为对照组,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组血清中HDGF和VEGF的表达水平,并通过受试者特征曲线(ROC曲线)分析两者对肝外胆管癌患者的诊断价值。结果肝外胆管癌组血清中HDGF表达水平显著高于对照组,VEGF表达水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清中HDGF和VEGF诊断肝外胆管癌敏感性分别为65.89%和81.13%,特异性分别为87.66%和44.67%。结论 HDGF和VEGF联合检测可优势互补,提高对肝外胆管癌的诊断价值。

加强高校国防文化建设

在党和政府高度重视文化软实力,把文化建设上升到国家战略层面的进程中,加强高校国防文化建设,既是实现中华民族伟大复兴的中国梦、构建社会主义和谐社会的时代课题,也是高等教育为国防和军队建设服务的客观需求,更是大学生健全人格培育、提升综合素质的内在要求。在新的历史时期,高校应加强国防文化建设,努力营造优良的国防文化氛围,为国防和军队现代化建设作出应有的贡献。

国际组织关于疫苗冷链配送的管理与实践及启示

近年来我国疫苗冷链配送事故时有发生,疫苗管理制度亟待加强与完善。本文采用文献综述的方法,梳理近10年来世界卫生组织、全球疫苗免疫联盟、联合国儿童基金会等国际组织官方网站上发布的有关疫苗冷链配送环节的文件、指南及相关文献,旨在了解国际组织关于疫苗冷链配送的规范与管理及其在某些地区的实践经验,为我国疫苗冷链配送的相关规范和政策制定提供参考和借鉴,进一步优化我国疫苗的管理策略。

清华、北大自主招生省际差异问题研究——基于2013～2015年两校录取率的分析

2003年,教育部开始推行自主招生政策,截至2016年,我国面向全国或多个省市实行自主招生的高校已有90多所。高校选拔录取工作在创新发展的同时,也面临着不少类似于'地方保护主义'、'名额分配不公'等问题。清华大学和北京大学作为我国当之无愧的第一梯队的两所高校,在实行自主招生的选拔录取过程中是否也存在这些问题呢?2015年,自主招生政策又经历了重大的改革,取消'四大联盟',将自主招生考试时间统一安排在高考后。