2023年广东省医院感染管理专业人员岗位培训效果分析

目的 提高广东省院感管理专业人员的基础知识技能水平,通过培训考核使其获得上岗证书。方法 2023年4月,广东省医院协会院感专委会举办了全省“医院感染基本理论及实用技能岗位培训班”,开展了51学时的集中面授理论教学。课程安排分为院感概论与法规指南等10个维度。课后进行了线上考核和满意度调查。结果 全省共有21个地市的891名学员参加了培训。平均年龄(37.5±8.3)岁,从事感控工作(3.9±4.9)年。以二甲(占23.7%)医疗机构(占81.6%)为主,学员背景以护理(占63.4%)、本科(占66.9%)、中级职称(占42.4%)的普通员工(占55.7%)居多。首轮考核平均得分(82.5±20.1)分,合格率为63.6%。来自卫生行政管理部门的学员得分最高,为(91.3±10.0)分(P=0.029),微生物学基础维度的正确率最低(占74.6%,P=0.017)。培训总体满意度为75.9%。结论 广东省院感专业人员岗位培训效果良好。日后应强化对微生物学基础与送检培养、院感诊断与监测及信息化、多重耐药与抗菌药物合理应用等薄弱环节和易错点的教学和解析。

非酒精性脂肪肝患者中的乙型肝炎病毒感染

本文对69例非酒精性脂肪肝患者的 HBV 感染状况进行调查,检出 HBsAg 阳性25例(36.23%),对照组138名健康体检者中 HBsAg 阳性17例(12.32%),P=0.0001。结果显示脂肪肝患者中同时存在 HBV 现症感染的现象较常见。而两组的 HBV 总感染率分别为71.01%和63.04%(P=0.2548),并无显著性差异。提示持续存在的慢性 HBV 感染与非酒精性脂肪肝有密切关系,可能在脂肪肝的形成中起重要作用。

输血及血液制品与慢性HBV感染患者发生HCV重叠感染的关系

通过检测丙型肝炎抗体与丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）核糖核酸的方法对广东地区４４２例慢性乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染者发生ＨＣＶ重叠感染的状况进行流行病学调查，分析其与输血及血制品的关系。结果显示慢性ＨＢＶ感染患者中ＨＣＶ重叠感染率为９．７３％；其发生主要与治疗性输用血浆有关。与不输血制品相比，输白蛋白、输血浆和输血浆加白蛋白引起ＨＣＶ重叠感染的相对危险度分别为２．１３，１２２．５７和１２５．８４。而且血浆输入量越大，发生重叠感染的危险性也越大。当输注血浆超过１６次，重叠感染率可达７７．７８％

肝复乐对肝炎肝硬变患者血清肝纤维化指标的影响

肝复乐是我国卫生部近年正式批准用于治疗肝病(主要为肝癌)的中药新药,其主要成分为党参、白术、鳖甲、沉香、柴胡、重楼等21味中药。其功效为健脾理气、化瘀软坚和清热解毒。文献报道肝复乐对原发性肝癌有较好疗效,面对病毒性肝炎和肝炎肝硬变患者的疗效则未见正式报道。我们于1996年开始用肝复乐治疗病毒性肝炎和肝炎肝硬变患者,对最初的32例患者的观察结果显示。

丙型肝炎病毒感染与脂肪肝的关系

本文研究６９例非酒精性脂肪肝患者中的ＨＣＶ感染状况，发现ＨＣＶ感染率为１１．６％，明显高于健康对照组的感染率１．４％（Ｐ＝０．００４２）。伴有ＨＣＶ感染的脂肪肝患者多数存在ＡＬＴ升高（７／８）和病毒复制（５／８），而其主要血清生化指标均值与单纯脂肪肝比较并无显著性差异。结果初步提示ＨＣＶ感染与脂肪肝有关，并可能是非酒精性脂肪肝的成因之一。

丙型肝炎病毒感染在各类型慢性乙型肝炎患者中的血清流行病学分析

本文以抗－ＨＣＶ和ＨＣＶ－ＲＮＡ作为观察指标，对广州地区４２８例各类型慢性乙型肝炎患者的丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）重叠感染状况进行血清流行病学调查。结果显示慢性乙型肝炎患者中ＨＣＶ重叠感染率为１０．１％，明显高于对照组的１．４％（Ｐ＝０．０００８）；慢重肝与肝硬化的重叠感染率高于慢迁肝与慢活肝（Ｐ＜０．０００１）；有输血史的患者ＨＣＶ重叠感染率高于无输血史者（Ｐ＜０．０００１）。

手卫生措施在甲型H1N1流感预防与控制中的应用

甲型H1N1流感自2009年4月首先在墨西哥和美国等北美洲国家暴发流行以来，在一个多月的时间里即迅速席卷全球60多个国家和地区，并且仍呈迅速蔓延势态。我国至今也出现了50多例输入性病例，并出现了标志本土人传人传播的二代病人。我国已将甲型H1N1流感纳入（（中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

广东省医院感染管理现状调查分析

近年来,我省的医院感染管理工作有了长足的进步.1997年成立的广东省医院感染管理专业委员会,是我省医院感染管理工作发展过程中的一个重要里程碑.近两年,卫生部颁布了医院感染管理规范、医院消毒技术规范及医院感染诊断标准等重要文件,对我省的医院感染管理工作起了进一步的推动作用.为准确了解我省医院感染管理的基本现状,最近我们通过广东省医院感染管理专业委员会对全省各地283家各类医疗卫生机构的医院感染管理相关人员442人进行了问卷调查.现将情况报告如下.

我国病毒性肝炎研究近况

我国病毒性肝炎研究近况中山医科大学第三临床学院邓子德肖杰生近年来，我国举行了多次以病毒性肝炎为主要内容的重要学术会议，会议交流的内容大致反映了我国病毒性肝炎研究的基本现状。本文仅就会议有关病毒性肝炎部分内容作一综述。病原学与流行病学重庆医科大学报道通...

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的误区及分析

随着α干扰素和核苷类药物的问世，临床医师被带进了一个慢性乙型肝炎的抗病毒治疗时代。长期以来，慢性乙肝的治疗尤其是抗病毒治疗被认为是“世界难题”，令许多患者和临床医师失去信心。然而，一个接一个α干扰素和核苷类药物（义称核苷类似物）制剂的出现，特别是抗病毒药品销售环节中的某些夸大宣传和误导，在给慢性乙肝患者带来新的希望的同时，也给从事肝病治疗的临床医师带来兴奋和困惑。

传染性非典型肺炎的流行病学特点

进入4月以来,传染性非典型肺炎(也称为SARS,即严重急性呼吸综合征)的肆虐引起国内外的高度关注。为此,本刊特别邀请战斗在抗击“非典”第一线的中山医科大学等医院的教授、副教授在百忙中为我们撰写了本组专题讲座。几个月以来,他们临危受命,义无反顾地投身于抗击“非典”的战斗中。在临床诊断、救治中,他们掌握了第一手资料,总结、制订出一套切实可行的防治措施,为我国“非典”防治工作奠定了坚固的基础。在此,我们代表本刊广大读者向他们,也向战斗在抗击“非典”第一线的同仁们致以崇高的敬意和深切的问候。

多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识

近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播,保障患者的安全,由中国感染控制杂志组织,58位国内知名专家共同发起,邀请全国165位专家参与,历时10个月,召开了9场专题讨论会,在充分收集意见和讨论的基础上，最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。

新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识

为更好地防控新型冠状病毒(2019-nCoV)医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑委员会组织国内专家(包括赴武汉抗疫一线的部分专家)共同制定本共识。本共识主要适用于同时收治新冠肺炎患者和普通患者的医疗机构;指导疫情期间医疗机构一线医务人员合理有效利用防护用品,同时也覆盖了几乎所有非一线医务人员及其他工作人员的防护用品使用。本共识通过评估医疗机构工作人员新冠肺炎暴露的风险,根据暴露风险来确定不同区域不同岗位工作人员的个人防护标准。本共识主要内容还包括:个人防护用品介绍及适用范围,三级防护穿脱流程,个人防护用品异常的防范与应急处理,新型冠状病毒肺炎职业暴露处置流程。同时,本共识特别强调,要合理进行新冠疫情期间医疗机构区域划分,以及重点分诊岗位安排有经验的感染科或呼吸科医生参与分诊,这些是风险评估的前提要求;在选择个人防护用品时,既要防止防护不足,又要避免滥用与过度使用,以保障工作人员安全为前提,预防新冠肺炎医院感染。

慢性肝炎肝硬化患者中医证型与血清肝纤维化指标的关系

测定160例慢性肝炎肝硬化患者的血清肝纤维化标志物透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(hPCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ—C)3项,以探讨中医证型与上述指标的关系。结果显示,各中医证型组的肝纤3项指标均较对照组升高,但改变有各自的特点,其中肝郁脾虚组的平均升高幅度最小。同时发现,湿热中阻组肝纤3项均有显著性升高,肝肾阴虚和瘀血阻络组以HA、hPCⅢ升高为主,脾肾阳虚组以HA、Ⅳ—C升高为主。提示测定上述指标对慢性肝病患者的中医分型有一定指导意义,湿热留恋可能是肝纤维化的启动因素,而血瘀则贯穿于肝纤维化的整个过程。

345例艾滋病死亡病例的医院感染状况分析

目的探讨广东地区某传染病医院艾滋病住院死亡病例医院感染情况及其危险因素和对死亡的影响。方法对2001年1月—2011年12月该院345例艾滋病住院死亡病例的资料进行回顾性分析。结果 345例艾滋病住院死亡病例共发生医院感染47例,52例次,医院感染率为13.62%,感染例次率为15.07%;其中15例(31.91%)医院感染与死亡直接相关。医院感染部位以下呼吸道(18例次,34.62%)为主,其次为消化道(13例次,25.00%)和皮肤软组织(11例次,21.15%)等;病原体种类构成分别为细菌(12株,25.53%)、病毒(10株,21.28%)、真菌(6株,12.77%)及其他病原体(19株,40.43%)。医院感染的危险因素包括住院时间>30d、侵袭性操作、2个及以上部位的合并机会性感染、使用二联以上抗菌药物及CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL。结论医院感染是艾滋病住院患者死亡的重要诱因之一。早期诊断和及时治疗机会性感染,缩短住院日,减少侵袭性操作,合理使用抗菌药物是预防和控制艾滋病患者发生医院感染的关键措施。

中药复方双草退黄冲剂1号抗鸭乙型肝炎病毒作用的实验研究

目的：研究中药复方双草退黄冲剂１号（ＳＣＧ－１）对鸭乙型肝炎病毒的体内抗病毒作用。方法：以感染鸭乙型肝炎病毒（ＤＨＢＶ）的广州麻鸭为实验动物模型。１日龄广州麻鸭感染ＤＨＢＶ，１３天后血清ＤＨＢＶ－ＤＮＡ全部阳性，给予ＳＣＧ－１治疗１４天，于感染后第１３天（为用药前），用药７、１４天及停药后３天分别采血，采用斑点杂交方法检测血清ＤＨＢＶ－ＤＮＡ。结果：ＳＣＧ－１１０ｇ／（ｋｇ· ｄ）组，用药７、１４天鸭血清ＤＨＢＶ－ＤＮＡ ＯＤ值均明显低于给药前，有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；ＳＣＧ－１５ｇ／（ｋｇ．ｄ）组用药１４天血清ＤＨＢＶ－ＤＮＡ ＯＤ值亦明显低于用药前（Ｐ＜０．０５），但两组停药后３天均有反跳现象。结论：ＳＣＧ－１用药期间有一定的抑制ＤＨＢＶ－ＤＮＡ复制作用。

新型冠状病毒肺炎定点医院应急管理实践与思考

新冠肺炎已被列为国家乙类传染病,并按照甲类传染病要求进行管理。中山大学附属第三医院作为省级新冠肺炎定点收治医院,在医院党委的坚强领导下,医院科学研判,精准施策,制定了一系列行之有效的应急预案和政策措施。通过优化布局、科学调配人力资源和强化后勤保障等一系列应急管理实践,科学有效地做好了院内疫情防控和病患筛查救治等工作。

集中隔离医学观察场所感染防控专家共识

为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎,COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作,在早期有效识别感染者的同时,有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑部组织有关专家共同制定本共识。本共识适用于确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、密切接触者的密切接触者,以及入境人员或其他根据防控工作需要“应隔尽隔”人员开展集中隔离医学观察时所设置的集中隔离医学观察场所,指导其工作人员正确做好个人防护及防止感染传播工作,避免发生场所内感染及传播。本共识借鉴医疗机构内新型冠状病毒感染防控的基本原则、文件规范,结合集中隔离医学观察场所的特点与实际工作情况,对不同区域工作人员、工作环节开展新型冠状病毒传播的风险评估,并据此对集中隔离医学观察场所的感染防控组织架构、选址布局、人员防护、人员闭环管理、清洁消毒、环境核酸监测、人员健康监测、职业暴露处理及交叉感染判定原则等感控相关工作给予指导。

狗咬人后 人咬人

据报载，2006年4月4日凌晨，马坪镇马坪街小店店主刘海鸥开门做生意时，被一感染狂犬病毒的疯狗咬破嘴唇，刘随后到当地注射了一支狂犬疫苗。5月22日，刘海鸥狂犬病发作，送医院救治，但为时太晚。5月23日，刘由家人带回家。当日下午，刘海鸥挣脱约束，跑到街上见人就又抓又咬，抓伤朱某。