骨盆三联截骨术加股骨近端截骨治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良32例疗效观察

目的探讨应用骨盆三联截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转内翻截骨锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)的疗效。方法观察2007年2月至2010年5月该科运用骨盆三联截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转内翻截骨LCP内固定治疗大龄儿童DDH 32例(34髋)的疗效。结果术后按Mckay髋关节功能评价标准,优20髋,良10髋,可4髋,差0髋,优良率为88.2%。结论该联合术式治疗大龄儿童DDH疗效可靠,能使股骨头获得良好的覆盖,LCP固定坚强、稳定,股骨颈矫正角度满意,有利于髋关节功能的恢复,适用于大龄儿童髋臼发育不良或半脱位的治疗。

可吸收软骨固定钉选择性治疗儿童关节周围骨折

关节周围骨折内固定方法较多。而儿童关节周围骨折有其特殊性,对内固定材料的选用非常重要。我科自2004年3月至2010年10月应用可吸收软骨固定钉治疗儿童关节周围骨折24例,临床疗效满意,报告如下。

空心螺钉选择性治疗儿童胫骨远端骨骺损伤

目的 探讨空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的临床疗效.方法 选取2004年9月至2011年5月收治的儿童胫骨远端骨骺损伤患者40例,男28例,女12例.根据Salter-Harris分型标准,Ⅱ型24例,Ⅲ型10例（其中Tillaux骨折2例,三平面骨折1例）,Ⅳ型6例.其中采用闭合手法复位15例,手术复位25例.所有患者均采用空心螺钉内固定,术后应用石膏或支具外固定6~8周.结果 40例患者均获得随访8～66个月,平均23个月.所有患者均骨性愈合,未发现骨桥形成、骨骺早闭及关节面不平整现象,无踝关节内外翻畸形,所有患儿均能参加正常的体育活动.按改良Weber评分,优34例,良6例,差0例,优良率达100%.结论 空心螺钉选择性的应用于儿童胫骨远端骨骺损伤,固定可靠,疗效满意,最大限度地恢复了关节功能,是一种有效和较为理想的方法.

后路不同固定节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的短期疗效比较

背景:胸腰椎骨折为骨科常见骨折类型,后路椎弓根螺钉固定治疗为主要干预方式之一,但不同节段固定的选择尚存争议。目的:比较后路长节段与短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的短期疗效。方法:2010年1月至2016年6月共收治80例胸腰椎骨折患者,随机分为两组各40例,在伤椎固定基础上,采用长节段(伤椎上、下各2个椎体固定)固定治疗的作为长节段组,采用短节段(伤椎上、下各1个椎体固定)固定治疗的作为短节段组。术后即刻和术后6个月比较两种固定方法的临床疗效。结果:两种固定方法均显著矫正了伤椎前缘压缩度及Cobb角,随访过程中均发生矫正丢失。长节段固定较短节段固定的手术时间更长、术中出血量和术后引流量更多、住院时间更长(P<0.05),但术后即刻及术后6个月的伤椎前缘压缩度及Cobb角均矫正更好、矫正率更高,且矫正丢失率更低(P<0.05)。结论:后路长节段和短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折均具有较好的治疗效果。长节段固定较短节段固定的手术损伤大,但短期随访具有更好的矫正疗效、矫正丢失率更低。

小儿肘内翻畸形的矫正

目的探讨小儿肘内翻畸形采用肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定＋石膏外固定的临床疗效。方法选取2000年1月至2013年12月小儿肘内翻畸形33例,均采用肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定＋石膏外固定治疗,观察术后骨愈合、肘内翻改善、肘关节功能和并发症情况。结果所有病例均获得随访,6个月~3年8个月,平均1年3个月,术后均完全骨性愈合,未出现截骨处移位、内固定松动、畸形复发等并发症。其中优28例,良5例,优良率100%。结论肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定＋石膏外固定治疗小儿肘内翻畸形固定可靠,矫形效果满意,肘关节功能恢复良好,畸形复发率低。

关于水利工程建设项目施工监理规范化问题的探讨

近年来一系列工程建设标准规范相继出台,监理作为具有法定质量责任的鉴证审查机构,鉴证结论成为执法,特别是对违背强制性技术标准处罚的技术依据。这就必须要强化施工监理过程的规范化。文章沿着这条主线,分析了施工监理规范化建设的现状和存在的问题,探讨施工监理工作在程序、制度和方法等方面的规范化问题。

强化现场监理工作的考核管理

文章认为强化现场监理工作的考核管理对保证监理工作的质量 ,提高监理工作水平 。

对中小型水利工程建设监理工作的几点思考

文章分析了中小型水利工程建设监理工作的现状 ,指出监理单位应重点思考和解决的若干问题。

不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的临床疗效对比观察

目的:观察比较不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的临床效果。方法:入组病例为2013年3月~2016年3月到笔者所在医院实施诊治的胫腓骨中下段双骨折患者,共计病例数74例,基于患者和其家属的知晓同意下,按照平均分组原则将其划分成两组,分别为试验组与对照组,每组37例,前组患者行小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术,后组行小腿内外侧双切口切开复位钢内固定术治疗,观察两组患者治疗效果,记录二者切口愈合时间、并发症、出血量、骨痂形成时间、手术时间等情况。并予以对比分析。结果:实验组治疗总有效率明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫腓骨中下段双骨折的临床治疗中以小腿前外侧单切口实施切开复位钢板内固定术,优势明显,安全可靠,可行性强。

老年移位性股骨颈骨折手术方案的选择

目的比较老年人移位股骨颈骨折Ⅰ期行人工全髋关节置换(Total hip replacement,THR)与内固定失效后再行THR疗效,探讨老年人移位股骨颈骨折的治疗方法。方法将2006年1月至2012年12月因内固定失效后行THR 22例老年移位股骨颈骨折纳入观察组,同期因移位股骨颈骨折Ⅰ期行THR的老年患者30例纳入对照组,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、Harris评分及卡氏生活质量评分。结果所有患者均成功随访,两组各有1例患者死亡,两组患者均未发生关节感染、翻修等严重并发症。观察组THR手术时间[(114.82±32.13)min]高于对照组[(90.63±16.24)min],其差异有统计学意义(P<0.05);观察组THR术中出血量[(551.73±241.62)ml]高于对照组[(314.46±156.72)ml],其差异具有显著的统计学意义(P<0.05);观察组术后随访时的Harris评分[(88.24±6.71)分]与对照组[(91.52±6.24)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后随访时的卡氏生活质量评分[(94.62±0.85)分]与对照组[(96.03±0.76)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ期行THR手术治疗老年人移位股骨颈骨折风险低于内固定失效后再行THR,是临床治疗老年移位性股骨颈骨折较优的治疗选择。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床预后相关因素及预测工具研究进展

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是由于颅内动脉瘤破裂导致血液进入蛛网膜下腔的一种神经急症。相比其他神经系统出血性疾病,aSAH具有发病急、进展快、预后差的临床特点,是脑卒中领域的研究热点和急需攻克的难点。近年来,随着aSAH的诊断和治疗技术的进步,其死亡率有所下降,但功能预后仍不理想,给患者家庭和社会带来较大负担。

磨盘山水库施工导流设计

磨盘山水库导流采用断流围堰,利用主体工程建筑物灌溉洞导流,导流时段采用春汛,围堰与坝体结合的方式,大大节约了导流工程费用。文章认为要想搞好一个项目的施工组织设计,必须与其他专业密切配合。水工布置及建筑物的结构形式对施工导流影响很大。

论监理工程师对计量支付的控制

工程计量控制是监理工程师投资控制的基础之一。计量支付权是监理工程师控制、管理和协调工作中最核心的权力。文章对监理工程师如何运用计量支付权进行研究和探讨。

浅议施工阶段监理的投资控制

浅议了施工阶段监理对单价承包工程的投资控制

论总监理工程师对监理资料的管理

阐述了监理资料管理工作必须建立监理机构内部责任制和工作制度 ,及时做好监理日记 ,加强对施工资料的监理和与业主的勾通 。

工程监理在象山水电站施工中的作用

监理工作的中心是:三控、二管、一协调,即质量、投资、进度控制,合同、信息管理,协调各方面的关系.在实际工作中,我们就是紧紧围绕这一中心开展工作的.

松干堤防工程垂直铺塑质量控制

在松花江干流哈尔滨段东风民主堤防，我省进行了首例堤防工程垂直铺塑施工，在施工监理、设计．建设单位、质监等 方面的共同努力下，保质保量的完成铺设任务，已顺利通过验收，等待的将是洪水的检验。本次施工为今后类似设 计，施工及工程管理提供了难得的经验，也填补了我省在此项技术应用的空白。

论如何当好项目总监理

监理事业的发展和壮大更加要求充分发挥总监理工程师的作用。在某种意义上 ,项目监理组织运用的好坏 ,工作效果的优劣 ,取决于总监理工程师的素质与工作水平 ,总监理工程师在一班人中依据自己的思想和业务的积淀 ,发挥预见的作用 ,教育的作用和指挥的作用。

全站仪测量技术在渠道土方开挖填筑中的实际应用

渠道、道路等土方施工,测量数据计算复杂繁琐,量大。我集多年经验编制出用编程计算器结合全站仪的测量方法,程序简洁、易学易用。并有实例教你如何操作。