数字化病理技术在病理学实验室中的应用

通过光学显微镜观察玻璃切片是常规病理学和细胞学的基本技术[1].数字病理是随着全切片扫描（whole slide imagimg,WSI）应用而生的新技术,为病理界带来了日新月异的变化,该技术可以在短时间内获得高清图像,可以提供高清数字切片,目前已广泛应用于临床诊断、科研、教学以及远程会诊中,必将对于病理实验室技术产生非常深远的影响[2-4].现以本科室应用的Aperio Scanscope为例,就其中重要方面做简要综述.

p14^(ARF)、mdm2、p53基因蛋白表达与胃癌相关性及联合诊断价值分析

目的分析p14^(ARF)、mdm2、p53基因异常表达与胃癌相关性以及联合评定价值。方法基于S-P法(免疫组织化学染色法)检测18例正常胃黏膜组织(健康对照组)、24例胃黏膜增生组织(增生组)、50例胃黏膜癌变组织(癌变组)标本中p14^(ARF)、mdm2、p53基因表达水平,分析其与胃癌的相关性及用于诊断胃癌的准确度、敏感度、特异度。结果癌变组、增生组、健康对照组p14(ARF)(88.0%、75.0%、22.2%)、mdm2(88.0%、70.8%、27.8%)、p53表达(48.0%、41.7%、11.1%)阳性率均呈下降趋势(P均<0.05);三者表达与淋巴结转移呈正相关(P<0.05);p14^(ARF)、mdm2、p53联合用于胃癌诊断的准确度为93.4%,敏感度为96.0%,特异度为95.2%,均显著高于三者单独诊断的性能。结论 p14^(ARF)、mdm2、p53基因异常表达与胃癌发病和病情发展密切关联,联合检测三者的表达水平对胃癌的诊断及病情评定具较高临床价值。

观察术中冰冻诊断乳腺癌的临床价值及影响准确率的研究

目的对术中冰冻诊断乳腺癌的临床价值及影响准确率进行研究探讨。方法选取自2007年1月至2010年1月在我院我科治疗的乳腺癌患者80例作为研究对象,参照世界卫生组织提出的乳腺癌分类方案,判断肿瘤组织级别,进而研究影响准确率的临床病理因素。结果术中冰冻与术后病理的组织级别的总体符合率为82.50%(66/80)。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌符合率分别为54.17%、70.00%、81.25%。对术后病理进行比较,冰冻所得结果中15.00%(12/80)肿瘤级别上升,7.5%(6/80)级别下降。所举80例肿物组织学大小的整体符合率为85.98%。肿物组织学大小在3cm之上,则符合率为94.12%(16/17),肿物组织学大小为3cm或在3cm之下,则符合率为87.30%(55/63),差异有统计学意义。结论术中冰冻诊断乳腺癌组织级别、肿物组织学大小与术后病理结果并不完全符合,一般情况下,肿瘤分化越差,肿物组织学越大,术中冰冻与术后乳腺病理的诊断符合率相应越高。

骨科皮肤软组织结核误诊原因分析

目的探讨皮肤软组织结核(cutaneous and soft tissue tuberculosis,CSTB)误诊率较高的原因,总结应对方法。方法回顾10年中31例CSTB患者的诊治过程,对临床资料、辅助检查等进行分析。结果 31例患者均经手术治疗,术前确诊10例,确诊率32.3%。术前确诊的患者中80.0%有邻近关节或相关器官的结核病灶。结论 CSTB临床表现缺乏特异性,尚无明确的诊断标准。加强CSTB的教育,提高认知程度、充分重视病史、综合运用病理学及细菌学检查、诊断性抗结核治疗可以减少误诊率。

双镜联合保胆息肉切除术发现息肉型早期胆囊癌一例

患者女,50岁,主因体检发现胆囊息肉要求手术切除入院.查体未见阳性体征.腹部超声示:胆囊大小正常,壁不厚,胆囊前壁可见大小约1.5 cm×0.9 cm弱强回声团,后方无声影,基底部宽约0.4 cm,考虑胆囊息肉(图1).腹部CT平扫未见异常.临床诊断:胆囊息肉.术前各项血生化检查无异常,在全麻下行腹腔镜联合胆道镜胆囊息肉切除术.术中见:胆囊底部可见一大小约为2.0 cm×1.0 cm息肉状肿物,蒂部宽约0.5 cm,色黑红相间(图2).术中快速冰冻病理诊断:胆囊中分化腺癌伴局灶淋巴细胞浸润(图3).遂予以腹腔镜下胆囊切除术.术后病理结果显示:胆囊中分化腺癌伴局灶淋巴细胞浸润,病变局限于胆囊壁的浆膜层以下.患者恢复良好,术后第7天拆线后出院.