纳布啡联合高平面腰麻对剖宫产术中牵拉反应的影响

目的:观察纳布啡联合高平面腰麻对剖宫产术中牵拉反应的防治效果。方法:选取2022年6月—2023年12月新余市人民医院收治的100例行剖宫产手术的产妇作为研究对象。随机将产妇分为纳布啡组和盐水组,各50例。所有产妇均在腰麻下完成手术,并控制麻醉平面在胸4水平。在胎儿娩出断脐后5 min,纳布啡组静脉缓慢注射0.2 mg/kg纳布啡,盐水组静脉注射相同剂量的生理盐水。观察两组给药前(T_(1))、给药后10 min(T_(2))、腹腔清洗时(T_(3))、手术结束时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR),比较两组术中血氧饱和度(SpO_(2))、Ramsay镇静评分及术中牵拉反应发生情况。结果:T_(2),纳布啡组RR均低于T_(1)、T_(3)及盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(3),盐水组HR均高于T_(1)、T_(4),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中SpO_(2)正常患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);纳布啡组Ramsay镇静评分明显高于盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳布啡组术中牵拉反应发生率低于盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳布啡联合高平面腰麻可有效抑制剖宫产术中牵拉反应,对呼吸无明显影响,术中镇静良好,是一种能够有效防治剖宫产术中牵拉反应的方案。

全麻联合超声引导下“四点法”腹横肌平面阻滞在急诊腹部正中切口手术中的效果观察

目的 观察全身麻醉(全麻, GA)联合超声引导下“四点法”腹横肌平面阻滞(TAPB)在急诊腹部正中切口手术中的效果。方法 48例行急诊腹部正中切口手术患者,根据麻醉方式不同分为全麻联合“四点法”腹横肌平面阻滞组(GA+TAPB组)和单纯全麻组(GA组),每组24例。GA组采用单纯全麻, GA+TAPB组采用全麻联合“四点法”腹横肌平面阻滞。比较两组术中不同时间[开始切皮前(T1)、切皮后5 min(T2)、腹腔探查时(T3)、开始缝皮前(T4)、缝皮后5 min(T5)]平均动脉压(MAP)、心率(HR),手术时间及术中阿片类药物(舒芬太尼、瑞芬太尼)用量,苏醒期躁动发生情况,术后Prince-Henry评分以及手术当晚睡眠质量评分。结果 GA+TAPB组T2、T3、T4、T5时的MAP水平均高于T1时, T3、T4、T5时的MAP水平均高于T2时, T4时的MAP水平高于T3时, T3时的HR水平高于T2时,差异具有统计学意义(P<0.05);GA组T2、T3、T4、T5时的MAP水平均高于T1时, T3、T4、T5时的MAP水平均高于T2时, T5时的MAP水平高于T3、T4时, T2、T3、T5时的HR水平高于T1时,差异具有统计学意义(P<0.05);GA+TAPB组T2、T3、T5时的MAP水平均低于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);GA+TAPB组术中舒芬太尼用量(30.6±4.5)μg、瑞芬太尼用量(141.6±134.8)μg均少于GA组的(33.4±4.9)、(358.3±251.8)μg,差异具有统计学意义(P<0.05)。GA+TAPB组苏醒期躁动发生率8.3%明显低于GA组的33.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。GA+TAPB组患者术后0.5、2、6、12 h的Prince-Henry评分分别为(1.1±0.5)、(0.9±0.5)、(1.1±0.5)、(1.5±0.6)分,均明显低于GA组的(2.4±0.6)、(2.6±0.6)、(2.7±0.5)、(2.5±0.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05);GA+TAPB组患者手术当晚睡眠质量评分(0.6±0.5)分明显低于GA组的(1.3±0.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全麻联合超声引导下“四点法”腹横肌平面阻滞用于急诊腹部正中切口手术中能够使术中血流动力学更加平稳,减少阿片类药物的使用,降低患者苏醒期躁动发生率,术后疼痛控制良好,术后当晚睡眠质量更好,应用效果良好,是一种可行的腹壁镇痛方案。