C臂引导下髓核造影指导臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的应用价值

目的:观察C臂引导下椎间盘髓核造影对指导臭氧髓核氧化治疗腰椎间盘突出症中臭氧注射量及注射方式的临床应用价值。方法:52例腰椎间盘突出症患者在C臂监视引导下,穿刺成功后行椎间盘髓核造影。根据纤维环是否破裂,破裂部位、形态,以及突出相应平面后纵韧带是否破裂等,确定椎间盘突出类型,并决定注射方式及注射量。所有患者介入术后均随访3～12个月。结果:依据椎间盘髓核造影结果,将椎间盘突出的情况分成纤维环未破裂型、纤维环破裂型及后纵韧带破裂型。依据上述分组次序,臭氧的注射量依次增加5ml,而注射时间依次递减约1～2min。术后随访结果表明,其显效率、有效率、无效率分别为73.08%,17.31%,9.61%,总有效率(显效和有效)为90.39%。结论:利用C臂引导髓核造影技术指导臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的臭氧注射量及注射方式,有更好的针对性,对减轻患者术中痛苦、提高疗效有重要指导意义。

X线引导下金属内支架置入治疗胃十二指肠梗阻

目的探讨经X线引导下金属内支架置入治疗胃十二指肠梗阻的临床价值。方法 18例胃出口恶性梗阻患者,其中胃窦癌4例、胃窦癌术后吻合口复发6例、贲门癌术后幽门梗阻4例、胃恶性淋巴瘤术后1例、胰腺癌3例,所有患者均在X线监视下置入自膨式金属肠道支架。结果 18例患者中,共置入支架20枚。16例一次成功置入支架,2例当时未能成功,临时置入十二指肠营养管,待身体一般情况好转并经充分术前准备后,第2次金属支架置入成功,2例梗阻复发置入第2枚支架。所有患者临床有效率为100%,平均生存期超过9个月。未发生严重并发症。结论经X线引导下金属内支架置入治疗胃十二指肠梗阻是一种简单可行、安全有效的方法,同时提高了患者的生活质量及生存时间。

低温等离子靶点射频消融联合胶原酶和臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

随着社会发展,工作、学习及生活方式的改变,腰椎间盘突出症患病率逐年上升。目前临床现有的非手术治疗可使病人症状得以短期缓解,但不能使突出物回纳从而降低复发率。近年来微创手术的飞速发展为病人提供了更多的选择。目前常用的微创治疗包括胶原酶溶解术、臭氧注射术、低温等离子射频消融术、椎间盘镜下髓核切除术和椎间孔镜下髓核摘除术等。研究发现腰椎间盘突出症引起腰腿痛的机制不仅包括突出椎间盘对神经根的直接机械压迫,还包括局部炎症细胞浸润及免疫反应引起的炎症因子释放导致的神经根充血、水肿、粘连,神经纤维变性,因此许多文献报道单一的治疗手段效果欠佳[1,2]。但采取多种微创方法综合治疗腰椎间盘突出症的报道鲜见。为寻求一套更为安全、有效互补的综合治疗手段,近年来我科尝试采用低温等离子靶点射频消融联合胶原酶和臭氧治疗腰椎间盘突出症,并取得满意效果。现总结报告如下。