不同换药时间对中心静脉置管感染影响的分析

中心静脉置管（PICC）在肿瘤患者的化疗及某些高营养支持患者中的应用越来越广,但是并发症也很多,其中感染就是一个不容忽视的并发症之一。有研究报道[1],PICC相关性感染的发生率在2.6%~7.4%,其局部皮肤感染率4.0%~4.5%;而美国平均导管相关性血流感染（CRBSl）率为5.3%[2]。研究发现[3]导管尖端细菌培养〉500个菌落/平皿即可诊断为感染。

不同敷贴对预防锁骨下静脉置管感染的效果

目的:探讨透明防水敷贴和棉质敷贴对预防锁骨下静脉置管(SVC)感染的效果。方法:160例胃肠外科行SVC的患者,根据SVC时使用敷贴分为棉质敷贴组(M组)和透明防水敷贴组(T组),两组又根据换药时间分为1 d、3 d、5 d及7 d组,各组再根据置管季节分为春季组与夏季组,并根据年龄分为<60岁组与≥60岁组;分别于换药时取穿刺口3 cm皮肤表面物质涂血平板在36℃的恒温下培养24 h,观察并记录菌落数。结果:换药第1天时,两种敷贴处皮肤表面物培养菌落数差异无统计学意义(P>0.05),随换药时间延长,菌落培养增加(P<0.05),且棉质敷贴菌落数低于同期透明防水敷贴组(P<0.05);春季与夏季比较,两种敷贴菌落数同期比较差异有统计学意义(P<0.05),且夏季,棉质敷贴菌落数低于同期透明防水敷贴组(P<0.05);<60岁组与≥60岁组比较,棉质敷贴组菌落数与透明防水敷贴组同期比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:夏季及老年患者应用棉质敷贴局部换药效果比透明防水敷贴好。

ICU成年患者谵妄评估管管理最佳证据总结

检索和分析成年ICU患者谵妄评估管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 通过计算机检索Cochrance协作网、JBI图书馆、加拿大安大略注册护士注册会(RNAO)、国际指南协作组(GIN)、英国国家临床优化研究所(NICE)、美国国立指南库(NGC)、CNKI、CBM,包括所有的指南、证据总结、系统评价。检索时段为近十年。由4名研究者对文献质量进行评价,用AGREE-II量表评价来自非循证实践数据库的文献质量。对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共检索到3篇文献,其中系统评价1篇,指南2篇,经4人研究讨论后最终纳入3篇文献,最后归纳总结出5条证据。结论 建议ICU临床护理人员严格按照检索到的最佳证据进行谵妄的评估及管理,预防谵妄引起的非计划性拔管率及降低患者身体约束率,降低ICU患者的谵妄发生率。