脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展

近年来,微创脊柱外科发展迅速,脊柱内窥镜技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中具有损伤小、恢复期短、疗效确切、保持脊柱的稳定性等优势,其应用越来越广泛。目前应用于腰椎间盘突出症LDH的脊柱内窥镜技术包括:后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(MED)、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘摘除术(PELD)及完全内窥镜下腰椎间盘摘除术(FLD)等。正确认识脊柱内窥镜技术,严格适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。本文将总结各种脊柱内窥镜手术方法在腰椎间盘突出症治疗中应用的现状与进展。

拨松针松解枕项部筋膜治疗颈性眩晕的疗效观察

目的观察拨松针松解枕项部筋膜治疗颈性眩晕的临床疗效。方法选取2018年9月至2020年3月钦州市中医医院康复医学科住院的颈性眩晕患者60例,按随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规针刺治疗,观察组给予拨松针松解枕项筋膜治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后患者颈性眩晕症状与功能评估量表及椎-基底动脉血流改变情况。结果两组患者治疗后颈性眩晕症状与功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后椎-基底动脉平均血流速度各项指标高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拨松针松解枕项部筋膜治疗颈性眩晕可明显改善患者眩晕、头痛等症状,疗效显著,并能有效改善椎-基底动脉血流,是一种安全有效的新方法。

针刀神经触激术联合现代康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的:探讨用针刀神经触激术联合现代康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法:将60例脑卒中后SHS患者按随机数表法分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规治疗及现代康复治疗。在此基础上,用针刀神经触激术对观察组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者肩关节疼痛、手肿胀、肩关节活动度的改善情况及生存质量。结果:治疗1周后、1个月后,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分及手肿胀的程度均低于对照组患者,其患肩关节的主动活动度(AROM)与被动活动度(PROM)均大于对照组患者,其世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各项目的评分均高于对照组患者,P<0.05。结论:采用针刀神经触激术联合现代康复疗法对脑卒中后肩手综合征患者进行治疗可减轻其疼痛的症状和手肿胀的程度,改善其肩关节的活动度,从而可提高其生存质量。

小针刀联合星状神经节阻滞术疗法治疗颈性眩晕的临床疗效观察

目的观察该疗法对患者经颅多普勒及治疗前后各症状的影响。方法将80例符合颈性眩晕病人随机分为治疗组及对照组,治疗组行小针刀及星状神经节阻滞术治疗,对照组行双侧风池穴及颈部夹脊穴针刺治疗。对治疗前后2组患者的症状、体征、椎-基底动脉血流速等指标进行评估,同时观察其总体疗效。结果与对照组比较,治疗组椎-基底动脉平均血流速较治疗前明显升高、症状与体征均有显著改善(P<0.05)。结论小针刀联合星状神经节阻滞术治疗颈性眩晕疗效确切,临床上值得推广应用。

超声引导下针刀触激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的:观察超声引导下针刀触激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将符合纳入标准的椎动脉型颈椎病患者60例按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组患者在超声引导下针刀触激星状神经节治疗,对照组患者予星状神经节阻滞治疗。通过观察治疗前、治疗后患者症状、功能及椎-基底动脉峰值平均血流速度的变化及治疗过程中的并发症,评定两组患者临床疗效及并发症发生率。结果:临床纳入60例,治疗过程脱落病例2例,58例完成整个治疗过程,治疗组、对照组各29例。治疗组总有效率为86.2%,对照组总有效率为82.8%;两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后症状与功能积分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组患者治疗后头痛、眩晕和颈肩痛积分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后症状与功能积分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗后椎-基底动脉峰值平均血流速度各项指标均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后椎-基底动脉峰值平均血流速度各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组出现明显不适发生率(6.90%)低于对照组(20.70%);治疗组穿刺部位疼痛发生率(3.45%)明显低于对照组(17.24%);治疗组局部血肿发生率(3.45%)明显低于对照组(13.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声引导下针刀触激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病安全有效,可改善患者临床症状及功能,增加椎-基底动脉血流速度。