Sysmex XN全自动血细胞分析仪在体液细胞计数及分类中的应用

目的评价Sysmex XN全自动血细胞分析仪体液模式在脑脊液和胸腹水标本细胞计数及分类计数中的应用价值。方法收集2019年7-8月该院住院患者体液标本341例,其中脑脊液标本138例及胸腹水标本203例,应用Sysmex XN全自动血细胞分析仪(仪器法)和改良牛鲍计数板(手工法)分别分类计数,对两种方法所测结果进行比较。结果仪器法与手工法对脑脊液标本有核细胞计数及红细胞计数一致性较好(ICC=0.985、0.994,均P<0.05),仪器法与手工法对脑脊液标本有核细胞分类计数中单个核细胞及多个核细胞计数一致性较好(ICC=0.917、0.946,均P<0.05);仪器法与手工法对胸腹水标本中有核细胞计数及红细胞计数一致性较好(ICC=0.960、0.996,均P<0.05);仪器法与手工法对胸腹水标本有核细胞分类计数中单个核细胞、多个核细胞及间皮细胞计数一致性较好(ICC=0.894、0.937、0.758,均P<0.05)。结论Sysmex XN全自动血细胞分析仪体液检测模式与手工法结果有较好的一致性,其操作简单、迅速,结果准确、可靠,重复性好,在体液细胞检测中具有较高的临床应用价值。

UF-5000全自动尿沉渣分析仪在快速筛查尿路感染中的应用

目的探讨UF-5000尿沉渣分析仪细菌分型、细菌计数(BACT)及白细胞计数(WBC)在尿路感染(UTI)快速筛查中的应用价值。方法收集疑UTI患者清洁中段尿进行UF-5000分析及细菌培养,比较二者结果,受试者工作特征(ROC)曲线分析评价UF-5000检测参数的诊断效能。结果UF-5000细菌分型提示与尿培养符合率为91.3%,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌符合率分别为83.8%、72.5%。各尿培养阳性组BACT、WBC均明显高于尿培养阴性组,差异有统计学意义(P<0.001),且不同水平菌落数其BACT差异有统计学意义(P<0.001),菌落数较多者BACT较高。ROC分析显示,WBC、BACT与各类尿细菌培养结果均具有相关性,差异有统计学意义(P<0.001),其中BACT与革兰阴性菌培养结果相关性最高。结论UF-5000的WBC、BACT及分型提示可用于UTI快速筛查,且BACT诊断效能高于WBC。

UF-1000i尿沉渣分析仪联合DiaSys尿沉渣工作站在尿管型检测中的应用

目的探讨UF-1000i全自动尿沉渣分析仪与DiaSys(R/S500)尿沉渣定量分析工作站在尿管型检测中的联合应用。方法分别用UF-1000i尿沉渣分析仪和DiaSys(R/S500)尿沉渣工作站检测3492份标本,对尿管型的检测结果进行比较分析。结果 3492份标本中UF-1000i尿沉渣分析仪检测管型阳性969例(27.75%),DiaSys(R/S500)尿沉渣定量分析工作站检测管型阳性157例(4.50%)。UF-1000i检测管型的灵敏度为91.08%,特异度为75.23%,假阳性率为24.77%,假阴性率为8.92%,阳性预测值为14.76%,阴性预测值为99.45%,将UF-1000i尿沉渣分析仪与DiaSys(R/S500)尿沉渣定量分析工作站检测管型的阳性结果进行比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪能快速筛检尿沉渣,但尿管型检测的假阳性较高,并且存在一定的假阴性。必须将UF-1000i全自动尿沉渣分析仪与DiaSys(R/S500)尿沉渣定量分析工作站联合使用,才能有效减少假阳性和假阴性结果,以防止错检和漏检,并且可使尿沉渣分析真正做到标准化、自动化。

2013-2020年四川大学华西医院寄生虫形态学室间质量评价结果分析

目的通过对寄生虫形态学室间质量评价(EQA)结果进行回顾分析,进一步提高临床检验人员发现和识别寄生虫的能力。方法回顾分析2013—2020年四川大学华西医院寄生虫形态学EQA的200份样本回报结果,其中80份来自美国病理家协会(CAP),120份来自中国国家卫生健康委临床检验中心(简称临检中心)。统计回报结果正确率,分析寄生虫(卵)辨认错误的原因,并总结少见和相似寄生虫的形态特征、鉴别要点。结果200份样本中,195份(97.5%)识别结果正确;80份CAP样本中,77份(96.3%)识别正确,3份识别错误,12份未评分;120份临检中心样本中,118份(98.3%)识别正确,2份识别错误。200份样本共涉及30种寄生虫的47种不同生活史形态。相似寄生虫(卵)鉴别包括:阔节裂头绦虫卵、肺吸虫卵、肝片形吸虫卵与姜片虫卵,脱蛋白质膜受精蛔虫卵与退变钩虫卵,钩虫卵与东方毛圆线虫卵,马来微丝蚴与班氏微丝蚴。少见寄生虫卵鉴别包括:微小膜壳绦虫卵与缩小膜壳绦虫卵;粪便中食物残渣与寄生虫卵的鉴别及各种包囊的鉴别。结论通过回顾分析寄生虫形态学EQA资料,并定期进行混合虫卵样本的镜下复习和寄生虫图谱复习,以及少见、相似寄生虫(卵)的形态复习,可提高寄生虫检测质量,提升检验人员寄生虫形态学检测的能力。

尿液分析系统复检规则的建立及流程优化

目的建立尿液分析流水线的复检规则并优化检验流程。方法通过由UF-1000i尿沉渣分析仪、AX-4280干化学分析仪和R/S-500尿沉渣分析工作站组成的尿液分析系统检测3 579例门诊和住院尿液标本,根据UF-1000i分析仪的白细胞计数、红细胞计数、管型结果及AX-4280分析仪的白细胞、隐血、蛋白质定性结果建立复检规则,再通过与R/S-500工作站的镜检结果制订优化措施。结果共制定64条复检规则,其中"建议镜检"规则38条,"无需镜检"规则26条。用R/S-500工作站进行镜检的复检率为29.0%,假阴性率为4.7%,假阳性率为27.2%;29.0%复检标本中,共优化了16.0%(571/3 579),仅13.0%(467/3 579)标本需用R/S-500计数复检。结论建立了尿液分析系统的复检规则,优化了流程,提高了工作效率。

构建基于互联网的临床基础检验学多元化教学体系

《临床基础检验学》是医学检验技术专业学生重要的专业课。这门学科的传统教学和考核方式存在较多弊端,学生课堂参与性较差,无法将理论知识和临床实际有机结合,造成学习效果、分析问题能力较差。构建以互联网为依托的多元化教学模式,采用以互联网和移动设备为载体的教学和考核模式,提高学生学习积极性,增强学生临床思维和科研能力,培养真正能够胜任检验工作、更好服务于临床的实用型人才。

临检急诊标本危急值通知流程及质量改进

目的：分析临检急诊标本危急值报告是否达到预期目标，并实施质量改进措施，以期达到质量改进的目的。方法回顾分析2014年华西医院临检急诊标本的危急值结果，统计危急值通知率并分析未通知原因，于下半年开始通过培训、继续教育和每月通报危急值通知情况进行质量改进。结果2014年临检急诊标本共有危急值2648例，电话通知1950例，上半年总通知率为61.4％，下半年总通知率为81.4％，12月通知率为全年最高，达97.72％。结论加强危急值通知的管理，有助于提高实验室服务质量，增强检验工作者的责任心和服务临床的意识。

WWT/FA280自动粪便分析仪的临床应用评价

目的:分析WWT/FA280自动粪便分析仪的临床应用。方法:选取粪便标本500份,使用手工法与WWT/FA280自动粪便分析仪予以检测,将手工法检测结果作为“金标准”,分析自动粪便分析仪对隐血试验阳性、红细胞、白细胞、真菌孢子及寄生虫检测的敏感度、特异度、符合率。结果:WWT/FA280自动粪便分析仪对隐血阳性检测的敏感度97.83%、特异度96.32%、符合率96.60%、Kappa值0.89,对红细胞检测敏感度88.89%、特异度99.17%、符合率98.80%、Kappa值0.84,对白细胞检测敏感度90.91%、特异度98.72%、符合率98.20%、Kappa值0.86,对真菌孢子检测敏感度73.53%、特异度99.14%、符合率97.40%、Kappa值0.78,对寄生虫检测敏感度99.66%、特异度97.14%、符合率98.60%、Kappa值0.97;WWT/FA280自动粪便分析仪与手工法对粪便隐血阳性、红细胞、白细胞、真菌孢子及寄生虫检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:WWT/FA280自动粪便分析仪对粪便隐血、红细胞、白细胞及寄生虫的检测结果与手工法基本一致,检测真菌孢子与手工法高度一致,具有自动化程度高及实验室操作简单的优点,应用价值高。

质量控制指标监测和PDCA循环管理对急诊标本持续性质量改进的作用

目的持续监测并分析临床实验室急诊标本相关的8项质量控制指标(QIs),并通过PDCA循环管理模式针对性地进行持续改进,以期提高急诊标本的检验质量。方法收集该院实验医学科临床检验血液实验室2018-2019年实验室信息系统中的相关数据,每月初统计上月急诊标本的标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率、抗凝标本凝集率、实验室内周转时间不合格率、危急值通报率、危急值通报及时率和室内质控项目变异系数不合格率共8项QIs,有针对性地按照PDCA循环管理模式进行质量改进。结果该院临床检验血液实验室2018年月平均标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率、抗凝标本凝集率分别为0.01%、0.00%、0.10%、0.16%,2019年分别为0.01%、0.00%、0.09%、0.15%;2018年月平均危急值通报率为96.54%,2019年提高至98.44%;2018年与2019年各月危急值通报及时率均为100.00%;2018年月平均室内质控项目变异系数不合格率为2.02%,2019年下降至1.19%。结论运用PDCA循环管理模式,对相关QIs进行连续有效的监测、分析,可以提升急诊标本检验结果的可靠性、时效性,有效促进检验科急诊标本的质量管理持续改进。

发育相关基因在儿童急性淋巴细胞白血病中的表达及意义

目的:探讨发育相关基因在儿童急性淋巴细胞白血病(Acutelymphoblasticleukemia,ALL)患者中的表达及其与临床特征的关系。方法:采用实时荧光定量RT-PCR方法检测125例初发ALL患儿(ALL组)骨髓样本中Notch1、Wnt3a和β-catenin的mRNA表达量,并与临床特征进行相关分析。对照组(Normalcontrol,NC)为20例非恶性血液病且骨髓正常患儿。结果:Notch1、Wnt3a和β-catenin的mRNA在ALL患儿和对照组患儿骨髓中均有表达。与对照组相比,ALL组中Notch1mRNA表达水平均明显降低(P<0.05),β-catenin mRNA表达水平明显增高(P<0.05),而Wnt3a的表达与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。Notch1的表达在T淋巴细胞白血病组高于对照组(P<0.05),而在B淋巴细胞白血病组则低于对照组(P<0.05);此外,β-catenin的表达与患儿高危年龄(<1岁或>10岁)及外周血高白细胞数(≥50×109个/L)等临床特征相关(P<0.05),与性别、FAB(Franch-American-Britain,FAB)分型、免疫分型及临床危险分级无关(P>0.05)。结论:儿童ALL患者中Notch1和β-catenin的表达异常,提示其可能与儿童ALL的发生发展存在密切的关系;β-catenin基因的高表达可能提示预后不良。Notch1和β-catenin基因检测,有望成为ALL诊断和治疗的新靶点。

FA280自动粪便处理分析系统检测性能评价

目的:评价FA280自动粪便处理分析系统(以下简称“FA280”)的检测性能。方法:以仪器配套稀释液为标本对FA280进行空白试验。取阳性标本重复检测11次,对比第2~11次的检测结果与第1次的差异,以评价仪器的重复性。将阳性标本及样本稀释液交叉放置于FA280上进行自动检测,观察样本稀释液中是否报告阳性成分,以评价仪器的携带污染性。配制不同浓度的血红蛋白(Hb)溶液,用FA280进行隐血检测,以验证卡式便隐血试剂的阳性报告范围。对比FA280与手工法检测粪便常规的结果差异,评价FA280检测的准确性。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:FA280检测配套稀释液,未检出红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、真菌、脓细胞、寄生虫虫卵等成分,且便隐血试验均为阴性,检测符合率为100%,空白试验通过。重复检测阳性标本11次,第2~11次结果与第1次完全一致,检测重复性好。在携带污染试验中,阳性标本均查出RBC、WBC及真菌,且隐血结果全为阳性;样本稀释液管中未查出有形成分,隐血试验均呈阴性,未出现交叉污染。卡式便隐血试剂检测Hb浓度为0.2~2000μg/mL时结果为阳性,低于0.2μg/mL时结果逐渐变为阴性,高达3000μg/mL时结果为阴性,与试剂说明书相符。FA280与手工法检测粪便进行比对,RBC、WBC、真菌及隐血结果符合率分别为99.0%、97.5%、96.5%、96.0%,Kappa值分别为0.852、0.802、0.701、0.870,比对合格。结论:FA280性能良好,适应于临床粪便标本的检测。

列线图预测模型在儿童尿路感染中的应用及诊断意义

目的探讨列线图预测模型在儿童尿路感染中的应用及诊断意义。方法选取2019年1月至2021年8月四川大学华西医院就诊的1094例患者作为研究对象,分为>2岁组(共850例,诊断尿路感染334例)和≤2岁组(共244例,诊断尿路感染113例)。男童清洁中段尿培养菌落计数>10^(4)/mL,女童>10^(5)/mL判断为尿路感染。收集患者清洁中段尿,用激光法进行尿沉渣分析,并进行细菌培养及计数;收集EDTA-K_(2)抗凝全血,使用电阻抗法进行全血细胞分析;收集血清,用电化学发光法检测白介素-6和降钙素原,免疫比浊法检测C反应蛋白。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价各指标的诊断效能,挑选P值<0.05的指标,使用logistic回归构建列线图预测模型。结果>2岁组入选指标为性别、尿白细胞计数、尿细菌计数、尿上皮细胞计数,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.708、0.761、0.586(P均<0.001);≤2岁组入选指标为性别、血淋巴细胞计数、尿白细胞计数、尿细菌计数、尿上皮细胞计数,AUC分别为0.664、0.592、0.813、0.749、0.593(P均<0.05)。>2岁和≤2岁儿童的尿路感染诊断列线图模型C-index分别为0.872和0.857。对列线图进行内部重抽样,校正曲线提示模型符合度良好。结论尿液沉渣分析的白细胞计数和细菌计数,在儿童尿路感染诊断中有着很好的提示作用。利用尿液沉渣分析指标构建儿童尿路感染列线图预测模型,可快速进行儿童尿路感染诊断。

随机尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值及尿微量白蛋白/肌酐比值在早期糖尿病肾病中应用价值

目的探讨随机尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值(ACR)及尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)在早期糖尿病肾病(EDN)中的应用价值。方法将四川大学华西医院自2019年5月至2020年9月收治的248例EDN患者纳入EDN组;将同期收治的188例单纯糖尿病患者纳入糖尿病组;将同期征集的102例健康体检者纳入健康对照组。比较健康对照组、糖尿病组、EDN组的随机尿蛋白、ACR、UACR、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)水平,比较EDN组、糖尿病组的尿蛋白定性及颗粒管型检测结果,采用Pearson法分析EDN组随机尿蛋白、ACR、UACR与肾功能指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估随机尿蛋白、ACR、UACR及三者联合检测对EDN的诊断价值。结果EDN组的随机尿蛋白、ACR、UACR水平均高于糖尿病组和健康对照组,糖尿病组的随机尿蛋白、ACR、UACR水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。EDN组的CysC水平高于糖尿病组和健康对照组,糖尿病组的CysC水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EDN组的eGFR水平低于糖尿病组和健康对照组,糖尿病组的eGFR水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。EDN组的尿蛋白阳性率和有颗粒管型比例高于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。EDN患者随机尿蛋白、ACR、UACR与CysC均呈正相关,与eGFR均呈负相关(P<0.05)。随机尿蛋白、ACR、UACR三者联合检测诊断EDN的AUC为0.962(95%可信区间0.945~0.979),高于随机尿蛋白、ACR、UACR的单一检测(P<0.05)。结论随机尿蛋白、ACR、UACR对EDN具有较好的诊断价值,三者联合检测的诊断效能更高。

全自动尿沉渣分析仪在尿管型检测中的应用

目的探讨全自动尿沉渣分析仪在尿管型检测中的应用。方法收集尿管型患者晨尿标本836份。所有标本均经尿干化学分析仪检测Pro≥1+或尿沉渣分析仪提示有管型。采用UF100全自动尿沉渣分析仪和显微镜检测管型,对比分析两者的检测结果。结果 836份标本中,UF100全自动尿沉渣分析仪检测阳性者320例,占38.28%;显微镜检测阳性者195例,占23.33%。其中UF100全自动尿沉渣分析仪的假阳性率为26.52%,假阴性率为23.08%。UF100尿沉渣分析仪与显微镜检测管型的阳性结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 UF100全自动尿沉渣仪能快速筛检尿沉渣,但存在一定的假阴性,必须同时将其检测结果与尿干化学结果结合考虑以决定是否再进行显微镜检测,减少假阴性以防止漏检。

尿沉渣中相似有形成分的特征及鉴别

目的提高临床检验人员尿沉渣显微镜检中相似有形成分的辨认能力。方法通过分析2007年-2012年参加美国病理家协会和卫生部临检中心能力比对试验122份图片标本的回报结果,归纳尿沉渣相似有形成分辨认的主要错误,总结常见的尿沉渣中相似有形成分的形态特征和鉴别要点。结果 122份样本中115份鉴定结果正确,7份鉴定错误,错误率5.7%。结论通过定期的学习和比较,使检验技师尿沉渣相似有形成分的识别能力得到提升,尿沉渣检验质量得到提高。